Псевдартрози - холистичка ортопедија

По фрактура на коска, коскеното ткиво обично е во можност целосно да се обнови. Со конзервативен третман (имобилизација, ортоза, итн.) Или операција во која се вметнуваат нокти или плочи направени од титаниум (остеосинтеза), скршената коска може да заздрави целосно без да остави никакви функционални ограничувања. Ова обично трае 4-8 недели.
Сепак, постојат фактори кои негативно влијаат на процесот на заздравување и го зголемуваат ризикот од одложено заздравување на коските или развој на псевдартроза. Овие вклучуваат: Несоодветна имобилизација на погодената коска, механички стрес или заробување на околното ткиво помеѓу коскените фрагменти. Инфекциите како резултат на операција или недоволно снабдување со крв во коските, исто така, можат да бидат одговорни за одложување или спречување на растот на коските заедно. Слично на тоа, некои болести, на пр. Слабо контролиран дијабетес мелитус, лекови како што се кортизон или цитостатици (лекови против рак), но исто така и напредна возраст, ризик од нецелосно заздравување.

Што е псевдартроза?

Терминот псевдартроза потекнува од грчкиот (псевдос = погрешен, артрос = зглоб). Ова е термин што се користи за да се опише лажна формација на зглобот (неправилно заздравување на коските), при што погодената коска не расте повторно заедно на стабилен начин по фрактура. Според студиите, одложено заздравување на фрактури на коски или псевдартроза се јавува во 5-10% од случаите. (1) Според сегашната дефиниција за ESTROT (Европско друштво за регенерација на ткивата во ортопедија и трауматологија), ортопедот ја поставува дијагнозата на псеудартроза ако, според него, фрактурата не заздрави без понатамошна интервенција. Наспроти претходните дефиниции, претходното времетраење на третманот веќе не игра улога. (2) За да се постави правилна дијагноза во овие случаи, ортопедот мора да има високо ниво на знаење и искуство во оваа област. Покрај медицинската историја и деталниот физички преглед, потребни се и рендгенски зраци за да се утврди недостатокот на континуитет во коската. Во некои случаи, особено кога рентгенските зраци се нејасни, исто така може да биде потребна компјутерска томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРИ).

Форми на псевдартроза

Како се изразува псевдартрозата?

Псевдартрозата не се развива одеднаш, но е предмет на постепен процес. Црвенило и оток над скршената област се типични. Бидејќи стабилноста на коската е во некои случаи значително намалена, малформации, ограничена подвижност, проблеми со зглобовите и мускулно трошење на погодениот дел од телото или екстремитетот, чијашто функција е често многу ограничена. За повеќето пациенти, силната болка, која првично се јавува само при движење, но во напредна фаза може да се појави и во мирување, е особено стресна за повеќето пациенти. Без терапија, оваа болка не се намалува, напротив, станува сè посилна и затоа е хронична.

Работата на псевдартроза е комплексна и поврзана со значителни ризици

Терапија со ударни бранови за псевдартроза: нежна алтернатива на операцијата

Бројни научни студии се занимаваат со екстракорпорална терапија со ударни бранови (ESWT) како алтернатива на хируршкиот третман на псевдартроза веќе неколку години. (3) Овие студии потврдуваат дека ESWT има позитивно влијание врз формирањето на коските и доведува до заздравување на коските до 85% од случаите дури и кај псевдартрози кои постојат со години - без оглед на локацијата и видот на болеста. Ова одговара приближно на истата стапка на успех на оперативните процедури, само практично без ризици и несакани ефекти! Поради оваа причина, терапијата со ударен бран секогаш треба да биде терапија од прв избор во случај на одложено заздравување на фрактура на коска или во случај на претстојна псевдартроза, како што веќе беше препорачано во 2015 година од страна на медицинскиот советодавен одбор на клиниките БГ.
Во нашата практика за ортопедија и остеопатија во Фрајбург, ние ја користиме оваа постапка за разни клинички слики многу години и исто така постигнавме добри резултати со пациенти со не-унија.

Псевдартроза на подлактицата пред и 1,5 години по терапија со ударни бранови

Што е терапија со ударни бранови?

При третман на ударни бранови, механичките бранови се претвораат во биохемиски информации. Начинот на дејствување се заснова на принципот на таканаречена механичка спроводливост. Воведувањето на механичка енергија во ткивото во форма на притисок, затегнувачки и смолкнување сили е регистрирано од коскените клетки (остеоцити) и се претвора во биохемиски сигнали во рамките на клетката, како што е како „биолошки одговор“. Ова го стимулира формирањето на нови коски. Истовременото ослободување на факторите за раст кои се произведуваат во ткивото ги стимулира моќта на само-заздравување на организмот и е исто така корисно за заздравување.

Како функционира терапијата со ударни бранови кај псевдартрози?

Кој може да им помогне на терапијата со ударни бранови при псевдартроза?

Терапија со ударни бранови за псевдартроза: предности во однос на операцијата

Генерално, ако индикациите се точни, терапијата со ударни бранови е постапка со низок ризик што му нуди на пациентот голем број предности во споредба со стресната хируршка процедура.

Шансите за закрепнување се споредливи со оние за несиндикално работење, но не и инвазивни
речиси без несакани ефекти, низок ризик, тешко какви било компликации
може да се спроведе на амбулантско ниво и без анестезија
помалку стрес на пациентот
побрзо закрепнување без периоди на рехабилитација, ретко кој професионален застој/боледување
значително поекономично во споредба со ИЛИ

Ако се сомневате во лажен зглоб (псевдартроза) по фрактура, не двоумете се да контактирате со нас. Ние сме специјализирани за третман со ударни бранови во широк спектар на области и сме референтен центар за терапија со ударни бранови од Кронер - Шторц-Медикал. Како дел од темелна дијагноза, можеме да утврдиме дали терапијата со ударни бранови е соодветна алтернатива на хируршкиот третман во вашиот случај. Ние извршуваме холистички медицински пристап во практиката за ортопедија и остеопатија во средината на Фрајбург и сите наши ортопеди имаат долгогодишно искуство и компетентност во областа на терапија со ударни бранови.

Библиографија:
(1) види на пр. Ј. Евердинг, М. Фрејстилер, Ј. Столберг-Столберг, М. Ј. Рашке, П. Гарсија: Терапија со ударни бранови со екстракорпорална насока за третман на псеудартроза. Нови искуства со стара технологија. Во: Траума хирург, број 11 (2017).

(2) види Schmidmaier G, Moghaddam A. [Nonunion со долги коски]. Z ортопедска несреќа. 2015 година; 153: 659-676

(3) види на пр. B. J. Everding, S. Roßlenbroich, M.J. Рашке: Ултразвук и ударни бранови во терапија со псевдартроза. Дали има смисла или не и кога? Во: Траума професионална болест. 2017, Springer Medizinverlag 2017, стр. 260-266 (doi.org/10.1007.s10039-017-03110-6)

(4) види на пр. B. J.- Everding, et al.: Можности за нехируршки третман на псевдартрози, OP-Journal 2019: 35: 252-261

Време на контакт и вежбање

Д-р Боргман
Приватна пракса за ортопедија и остеопатија
Gartenstrasse 1
79098 Фрајбург им Брејсгау

Работни часови
Понеделник и четврток:
09:30 - 13:00 и 14:00 - 17:30 часот
Вторник и среда:
08:30 - 13:00 и 14:30 - 17:30 часот
Петок:
08:30 - 13:00 часот.

Служба за итни случаи

Медицинска итна пракса Фрајбург: 0761/116 117