Псевдоалергиите како причина за уртикарија или
Алергии на псевдо, односно реакции на нетолеранција на одредени супстанции може да се појават кај некои форми на Уртикарија, исто така познат како осип на коприва наречен, игра улога. За MeinAllergiePortal, проф. Мартин Мец, постар лекар на Клиниката за дерматологија, Венерологија и алергологија на Charité Universitätsmedizin во Берлин преглед на видовите уртикарија во кои псевдоалергиите играат улога, како што лекарот прави псевдоалергии. дијагностициран и кои терапија треба да се направи.
Проф. Мец, каква улога играат псевдоалергиите како причина за уртикарија?
Псевдоалергиите, т.е. реакциите на нетолеранција, се можна причина за спонтана уртикарија. Спонтаната уртикарија е најчестата форма на уртикарија во која симптоми како што се житарки, црвенило и чешање се јавуваат без очигледен стимул, т.е. спонтано. Ова е во спротивност со таканаречените индуцирани болести на уртикарија, во кои симптомите можат да бидат активирани од одредени стимули, на пр. B. со студ или триење. Псевдоалергиите не играат никаква улога во предизвиканите болести на уртикарија. Псевдоалергиите можат да играат улога и во акутна и во хронична спонтана уртикарија, иако не се познати бројки за можните причини за акутна уртикарија. Во хронична спонтана уртикарија, псевдоалергиите се причина за околу 30 проценти од сите случаи.
Дали има различни степени на сериозност во сериозноста на уртикарија поради псевдоалергии? Ако е така, од што зависи тоа?
Хронична спонтана уртикарија може да се појави во различен степен на сериозност, од „повремено неколку житарки“ до „над 100 житарки дневно“. Сепак, вистинската сериозност на состојбата е независна од основната причина. Во моментов не постои начин да се предвиди кој ќе развие особено тешка уртикарија или да се објасни зошто еден пациент ќе има потешка уртикарија од друг.
Кои псевдоалергии се релевантни во врска со уртикарија или коприва?
Реакции на нетолеранција може да се појават кај бои, конзерванси, ароми и разни лекови, особено олеснувачи на болка како што е аспирин.
Дали псевдоалергиите обично се единствената причина за уртикарија или се случува да има и други предизвикувачи? Ако е така, постојат типични комбинации?
Псевдоалергиите се причина за околу 30 проценти од сите пациенти со хронична спонтана уртикарија. Други можни причини се хронични инфекции и автореактивна уртикарија, при што сопствените супстанции на организмот се одговорни за активирање на мастоцитите. Активирањето на мастоцитите доведува до ослободување на хистамин, а со тоа и до активирање на симптомите. Постојат пациенти кои имаат различни можни причини за нивната уртикарија. Типичните комбинации не можат да се одредат.
Дали има некакви врски со нетолеранција на хистамин?
Во однос на нетолеранцијата на хистамин, засега нема јасни врски. Нетолеранцијата на хистамин како таква е секако ретка, но точните бројки сè уште не се достапни.
Како пациентот кажува дека уртикаријата се должи на псевдо-алергија?
Дијагнозата на хронична спонтана уртикарија е многу сложена и треба да се спроведе само заедно со специјалист. Во однос на дијагнозата на псевдо-алергија, ефикасно е само спроведување на диета со сиромашен псевдо-алерген најмалку три недели. Ако симптомите се подобрат најмалку 50 проценти со оваа диета, може да се претпостави псевдо-алергија.
Која е дијагнозата, особено ако постои псевдо-алергија на адитиви во храната? Може точно да се утврди против што е псевдо-алергијата?
Како што веќе споменавме, дијагнозата може да се постави само врз основа на диета со низок псевдо-алерген. Не постојат тестови за кожа или крв што можат да се користат овде, дури и ако тие се рекламираат на Интернет за честопати не предвидливи трошоци. Покрај диета со ниско-псевдо-алергиска храна, оптимална дијагноза на псевдо-алергиска диета, исто така, вклучува последователна провокација со псевдо-алергиска храна. Таквата провокација, сепак, треба да се спроведува само во болничко опкружување под медицински надзор.
Бидејќи присуството на псевдо-алергија ретко е реакција на само една специфична супстанција, обично не е можно точно да се утврди против што е псевдо-алергијата. Идеално, следејќи ја диетата со низок псевдоалерген што донесе значително подобрување, се гради диета во која секогаш се додава нова храна три последователни дена врз основа на диета со низок псевдоалерген. Значи, ако пациентот особено сака да јаде јаболка, има смисла да продолжи да ја следи диетата со низок псевдо-алерген и да јаде барем едно јаболко на секои три последователни дена. Ако не се појави уртикарија во ова време, јаболката може да се додаде во редовната диета и следната тестирана храна.
Кои терапии се можни? Што им препорачувате на вашите пациенти?
Каузални терапии се само споменатата диета со последователната диета. Како и со која било форма на уртикарија, симптоматските терапии се антихистаминици кои не ве заморуваат, т.н. антихистаминици од 2-та генерација. Упатствата прво препорачуваат администрација на антихистамин во нормална дневна доза. Ако сè уште има поплаки под ова, дозата треба да биде до четири пати поголема. За секоја од овие терапии секогаш треба да се разговара со лекар што лекува.
Психата исто така игра одредена улога во кожните болести - кои се вашите препораки овде?
Знаеме дека психата може да влијае на кожните болести како целина и исто така може да игра улога кај уртикарија. Во овој контекст, психолошкиот стрес е честопати фактор што влијае на сериозноста на болеста. Психата како таква обично не е причина за уртикарија. Ретко е можно да се дадат конкретни препораки тука, најважно е да се посочи оваа можна врска. За индивидуални пациенти, психосоматската нега може да биде корисна за намалување на стресот, но не може да има општа препорака за ова.
Што се случува во истражувањето? Дали има нови пристапи или студии?
За среќа, има нови откритија, особено за симптоматска терапија, со тековните студии објавени во 2013 година, во кои лекот претходно одобрен за астма, омализумаб, е исклучително ефикасен кај пациенти кои не реагираат соодветно на антихистаминици. Ние и на други места, исто така, интензивно ја истражуваме уртикаријата со цел да добиеме понатамошен увид во причината и терапевтските опции.