Психо-соматски заболувања
Терминот психосоматски болести се однесува на оние медицински состојби чија појава и/или еволуција е под влијание на психолошки фактори.
Психолошкото страдање може да генерира не само ментална болест, туку и соматска болест (наречена психосоматска); Покрај тоа, одредени соматски заболувања, како што се тумори на мозок, откажување на органи (црн дроб, бубрег, па дури и респираторна и срцева слабост) може да доведат до значителни ментални нарушувања (до заблудени или коматозни состојби).
Иако, во принцип, било која состојба е под влијание, дури и во мала мера, од психолошки фактори, постојат голем број услови за кои оваа психо-соматска врска е очигледна.
Дури и ако за некои од овие болести се откриени органски или дури и инфективни предизвикувачки агенси, сепак, нивниот почеток или еволуција останува под влијание на психичкиот фактор. На пример, дури и по откривањето на вклученоста на Helicobacter pylori во патогенезата на гастродуоденален улкус, прифатено е дека психогениот стресен фактор ја предизвикува болеста кај претходно здрав носач на Helicobacter, а факторот на адаптација на личноста/стресот може да објасни зошто сите здрави носители Хеликобактер пилори само еден дел ја прават болеста.
Разбирање на генезата и одржувањето на психосоматската болест:
Кај психосоматски болести, генетскиот фактор и факторите на животната средина ја ориентираат ранливоста кон некој орган, поставувајќи ја целта на која ќе дејствуваат психолошките фактори - стрес, негативни чувства, стил на прилагодување кон стресот.
Дијагностички критериуми (според меѓународната дијагноза DSM IV-TR) А. Постои општа медицинска состојба
Б. Психолошките фактори негативно влијаат на општата медицинска состојба на еден од следниве начини:
- психолошките фактори влијаеле врз текот на општата медицинска состојба, имено развојот, егзацербацијата или доцнењето во заздравувањето на општата медицинска состојба;
- факторите се мешаат во третманот на општата медицинска состојба;
- факторите претставуваат дополнителен ризик за здравјето на поединецот;
- Физиолошките одговори поврзани со стресот преципитираат или ги влошуваат симптомите на општата медицинска состојба.
Психолошки фактори се однесува на:
1) Ментално нарушување кое влијае на општа медицинска состојба (на пример, голема депресија го одложува закрепнувањето по миокарден инфаркт);
2) Психолошки симптоми (вознемиреност што ја влошува астмата, итн.);
3) Одлики на личноста или стил на реакција на стрес
4) Адаптивно однесување (седентаризам, зависност, итн.);
5) Одговор поврзан со стресот (егзацербација на стрес на чир, хипертензија, аритмија, итн.)
Почеток на психосоматски нарушувања
Овие состојби можат да се манифестираат за прв пат во детството, адолесценцијата (анорексија нервоза, астма, понекогаш дијабетес, итн.) Или во зрелоста после силен емоционален шок.
Отпрвин манифестациите се реверзибилни, но како што се повторуваат симптомите, тие можат да воспостават изменета медицинска состојба, ослабувајќи ја општата отпорност на телото или влијаејќи на функциите на одредени органи. Општо земено, психосоматските нарушувања се фокусираат на одредени омилени органи: во дигестивната сфера; во респираторната и алергиската или кардиоваскуларната сфера итн.
Третман на психо-соматски заболувања
Терапевтски цели:
1. Намалување на анксиозноста, депресијата и, воопшто, негативното расположение (со помош на фармакотерапија, но и психотерапија).
2. Олеснување на свеста и изразување на нечии нежности, збогатување на имагинативниот живот, разликување на сензациите од чувствата.
3. Подобрување на личното функционирање и автономија
4. Подобрување на односите во семејството, социјалната група, професионалната група, намалување на насобраните негативни наклоности
Неискажаните негативни чувства (на пример, воздржаниот гнев) се психолошки фактори кои негативно влијаат на психосоматските болести (на пример, исхемична срцева болест) и треба да се отстранат.
5. Подобрување на сликата за себе, вклучувајќи ја и сликата на телото.
Фармаколошки третман:
антидепресиви
Употребата на антидепресиви кај психосоматски заболувања е многу корисна, почнувајќи од нивната администрација во исхемична срцева болест за да се спречат повторувања на миокарден инфаркт до употреба кај синдром на хроничен замор, фибромијалгија, синдром на нервозно дебело црево.
анксиолитици
Употребата на анксиолитици е корисна во намалувањето на анксиозноста, особено во акутни ситуации на психосоматски болести (улцеративен колитис, миокарден инфаркт, итн.), Но исто така и на подолг рок, обично како додаток на антидепресивни лекови и под психијатриски рецепт.
Когнитивно-бихевиорална психотерапија
Когнитивно-бихевиоралната психотерапија е корисна кај психосоматски нарушувања за:
- намалување на влијанието на психолошките фактори во состојбата на пациентот;
- менување на нефункционални и несоодветни ставови;
- менување на нездраво однесување;
- преструктуирање на погрешните сознанија кои ги генерираат овие однесувања.