Психосоцијални предизвици во рак на белите дробови - Медицински живот
Психосоцијалните потреби на пациентите со карцином на белите дробови честопати се игнорираат, сè повеќе деликатни бидејќи овие пациенти страдаат од најголем онколошки стрес кај сите луѓе со неоплазми.
Покрај тоа, поврзаноста на болеста со пушењето, а со тоа и со претпоставениот фактор на ризик, доведува до стигматизација и самостигматизација, со ефекти врз пристапот до групите за лекување и поддршка.
Пациенти со рак на белите дробови се занемарена категорија во однос на препознавање на психосоцијалните потреби и психосоцијалната грижа што им е потребна, во споредба со пациентите кои страдаат од други видови на карцином, особено затоа што оваа категорија е меѓу најтешко оптоварените со стигма, бидејќи е многу веројатно ќе има високо ниво на вознемиреност тумор (1-7).
Како проблем, стигмата за карцином на белите дробови, создадена од само-индуцирана социјална репрезентација на оваа болест, со често фатални последици, предизвикани од пушење, доведува до зголемен психосоцијален стрес и засилени депресивни симптоми. На овој начин, тоа негативно влијае на квалитетот на животот, над ефектите што може да се припишат на значајните демографски, клинички и психосоцијални варијабли (4,8,9).
Негативните психосоцијални и бихевиорални импликации на здравствената стигма кај пациенти со карцином на бели дробови се поголеми кај пушачите отколку кај непушачите (1,10) - бројките покажуваат дека околу 15% од луѓето со рак на белите дробови никогаш не пушеле. (11).
Написот продолжува по препораките
кампања
Вакцинација против грип на лица со хронични заболувања
кампања
Отпорност на бактерии, „нема“ пандемија
Многу студии покажаа дека стигмата и проблемите поврзани со пушењето се од голема важност, бидејќи тие се поврзани со задоцнето прифаќање или дури и одбивање на третман, неподготвеност да се открие онколошка дијагноза или потешкотии во учеството во групите за поддршка (2,3).
Пациентите со рак на белите дробови имаат високо ниво на стрес пред, за време и по третманот. Се покажа дека вкупната стапка на преваленца на вознемиреност е 43,4% кај рак на белите дробови (12), а 51,4% од пациентите во оваа категорија се заинтересирани за една или повеќе психолошки услуги (13).
Студиите покажуваат дека инциденцата на депресија е уште поголема, околу 50%, кај луѓе ново дијагностицирани со рак и дека околу еден од тројца пациенти со метастатски карцином на белите дробови е депресивен (14,15). Депресијата кај пациенти со напреднат карцином на белите дробови е поголема кај оние кои се убедени дека нивните семејства ги обвинуваат за рак (16).
Незнаење за дијагнозата и вознемиреност
Покрај тоа, неодамнешната истрага за распространетоста и факторите на ризик за голема вознемиреност кај пациентите следени од рак на белите дробови откри дека една третина од испитаниците пријавиле клинички значајни нивоа на стрес после скрининг, дури и откако пациентите биле информирани дека резултатот од истрагата бил негативен (17). Понатаму, беше откриено дека онколозите не можат прецизно да го идентификуваат стресот кај 68% од пациентите со рак на белите дробови (18).
Не откривањето на дијагнозата на карцином на белите дробови може да биде во корелација со сериозноста на вознемиреноста во овој контекст, имајќи предвид дека дијагнозата е поврзана со пониско ниво на депресија отколку да не се знае за тоа (19). На пример, во Романија, неоткривањето на дијагнозата регистрираше највисока стапка токму кај пациенти со дијагностициран карцином на бели дробови: 24,3% во 2007 година и 17,5% во 2014 година (19,20).
Некои студии обезбедија докази дека психосоцијалните фактори можат да играат улога во смртноста и стапката на преживување кај карциномот на белите дробови. По проверка на демографските, биомедицинските и терапевтските прогностички индекси, откриено е дека емоционалните нарушувања и анксиозноста или справувањето со депресијата се поврзани со ниска стапка на преживување и зголемена смртност специфична за карциномот на белите дробови (6,21).
Иако повеќе од половина од пациентите со карцином на белите дробови пријавуваат високи нивоа на психосоцијални потреби и имаат потреба од психосоцијална нега, до денес само околу 1% од истражувањето се фокусираше на разбирање и подобрување на проблемите со психосоцијалната грижа и квалитетот на животот кај пациентите со карцином на белите дробови ( 3).
УЛОГАТА НА Психо-онкологијата во грижата за пациентите
Пациентите со рак на белите дробови треба да имаат корист од рани психосоцијални и едукативни интервенции.
Растот на ракот е секогаш мултифакториелно искуство (22). Потребите на пациентите со карцином на белите дробови за стрес и квалитет на живот треба да се решат, следат и третираат навремено, во согласност со клиничките индикации, во текот на целата болест, особено на првичните консултации и за време на периодот кога се забележани промени во состојбата/еволуцијата на болеста (23, 24).
Овие препораки беа формулирани, засновани на клинички студии, од страна на Американската национална сеопфатна мрежа за рак (NCCN), водич за рутинско откривање и управување со стресот (25-27), како и од Извештајот на Институтот за медицина на Универзитетот Трибхуван (Катманду, Непал). за квалитетот на грижата обезбедена за пациентите со карцином.
Термометар за вознемиреност
Емпириски потврдено, термометарот за помош е корисна алатка за брзо откривање на стресот во онколошки контекст (28), кој се користи и во психосоцијалниот скрининг и програмите за помош на пациентите со карцином на белите дробови (17). Оваа алатка ја отвора комуникацијата за психо-социјалните потреби и значително го намалува времето поминато до консултација со специјалист (29.30).
Неуспехот да се открие вознемиреност предизвикана од рак може да биде пречка за соодветен третман, придонесувајќи за опаѓање на квалитетот на животот и зголемување на трошоците за здравствена заштита, со негативно влијание врз напорите за престанок на пушењето, фокусни точки во истражувањето и практиката. специфичен за рак на белите дробови (12,30,31).
Од овие причини, скринингот и следењето на вознемиреност треба да бидат земени предвид и во психосоцијалните програми за скрининг на рак на белите дробови (17).
Како признание за потенцијалното влијание на стигмата и неисполнетите потреби, пациентите со рак на белите дробови треба да имаат корист од рани психосоцијални и едукативни интервенции, наведени врз основа на ригорозни и широко рекламирани истражувања.
Тие треба да бидат понудени во сите фази на болеста, за време на третманот и постеротерапијата, и прилагодени на високо ризични групи или пациенти од загрозена социо-економска припадност (на пр., Следење на дистрес и упатување на ново дијагностицирани пациенти со рак на белите дробови од руралните области). (30) Неговите главни цели се подобрување на благосостојбата и квалитетот на психосоцијалниот живот (4,25-27,32,33).
Когнитивни-бихевиорални анти-стигма интервенции
Еден од најобемните систематски прегледи и мета-анализи на психосоцијалните интервенции во онкологијата (како што се психоедукација, методи на релаксација, индивидуална и/или групна психотерапија) доби значителни податоци за вознемиреност, емоционална благосостојба, анксиозност, депресија и квалитет на живот (21).
Друга почетна студија покажа дека психосоцијалната (поддршка за нега) може да влијае на преживувањето кај пациенти со рак на белите дробови (34). Бидејќи континуираното пушење и неуспешните обиди за напуштање на зависноста се поврзани со зголемено ниво на стрес поврзан со рак, психо-онколошките интервенции можат да влијаат на преживувањето на карциномот на белите дробови (6).
Според преглед објавен од Кокрајн (36), иако скринингот, следењето и психосоцијалната грижа сè повеќе се спроведуваат во грижата за пациентите со карцином на белите дробови (35), здравствената стигма не е соодветно обработена во контекст на психосоцијалната грижа. кај рак на белите дробови. Овие резултати сугерираат дека треба да се даде приоритет на промовирање на оние психосоцијални интервенции во грижата за белите дробови што можат да ги подобрат вештините за отпорност на стигмата (37).
Неодамнешното истражување ја потврди когнитивно-бихевиоралната интервенција фокусирана на промена на мислите и чувствата поврзани со перципираната стигма на карцином на белите дробови, вклучително и телефонски пристап (8).
Група направена од доц. Д-р Хабил. Деги Л. Чаба, Универзитет Бабеш-Боyaај, Меѓународно друштво за психо-онкологија - ИПОС, директор
Тагови: психосоцијална помош вознемиреност рак на белите дробови degi csaba психосоцијални потреби