Психотерапија за дебелина (2019)
Бидејќи самомотивацијата игра важна улога кај луѓето кои мораат да ја намалат својата тежина, прво мора да се биде јасно за причините поради кои јадат и зошто не јадат. Обично, на прашањето „Кои се твоите причини за јадење?“, Луѓето можат да одговорат на широк спектар на причини (на пр. Глад, апетит, досада, стрес, социјални причини); но тие можат да помислат само на неколку причини, Не да јаде. Но, токму оваа мотивација е важна. Затоа, мора да се разјасни: Дали пациентот навистина има причина и високо ниво на мотивација да изгуби тежина? Како изгледа неговата домашна средина?
50-80% од дебелината е генетска; па пациентите мораат постојано да се борат против своите гени само за да ја задржат својата тежина, што на долг рок е многу исцрпувачки и фрустрирачки. Покрај тоа, метаболизмот се забавува со возраста, што го прави слабеењето уште потешко.
Само бихејвиоралната терапија не е доволна, особено за луѓето кои имаат многу прекумерна тежина (над 150 кг); мултидисциплинарен пристап за третман е потребен за такви пациенти:
- хипокалорична исхрана (можеби со формула диети)
- физичка активност
- евентуално лекови (на пример, орлистат + терапија со лекови за коморбидни болести)
- евентуално баријатриска хирургија
- Модификација на однесувањето
Бихевиорална терапија за дебелеење
Појаснување на придружните психолошки проблеми или нарушувања во исхраната
Важно е да го земете пациентот каде што е. Мора да откриете: Која е функцијата на ова лошо дело во вашиот живот? И, секако, мора да проверите дали други психолошки проблеми или нарушувања во исхраната, исто така, играат улога кај пациентот. Ваквите проблеми мора да се третираат приоритетно и специфични за нарушувањето.
На пример, многу луѓе со прекумерна тежина страдаат од нарушување на прекумерното јадење (КРЕВЕТО). Таквите пациенти не го компензираат прејадувањето преку повраќање или прочистување. Главниот симптом што мора да биде присутен за дијагностицирање на КРЕВЕТОТ се напади во исхраната со губење на контролата. Нарушувањето постои во просек два дена во неделата, шест месеци и создава високо ниво на психолошки стрес.
Покрај тоа, мора да бидат присутни најмалку три од следниве симптоми:
- 1) Пациентот јаде многу побрзо од нормалното
- 2) и покрај тоа што не чувствувате глад
- 3) и потоа се чувствува крајно сито.
- 4) Претежно јаде сам
- 5) и страда од одвратност, депресија и вина
Важни елементи на однесување терапија за дебелина
Важен столб на однесување терапија за дебелина е психоедукација: Честопати на пациентите едноставно им недостасува знаење за да се справат со нивниот проблем, на пр. Б. за различните нутриционистички компоненти и за храната погодна за слабеење.
Следно, мора да работите со пациентот
- Поставете модел за дијатеза-стрес за развој и одржување на дебелината врз основа на неговата животна приказна
- и поставете целна тежина што може да се постигне (ова не мора да е нормална тежина - затоа што многу пациенти не можат да го сторат тоа!). Важно е процесот на прифаќање да не тече премногу брзо. Таков целен договор би можел на пр. На пример, пациентот требаше да изгуби 10% од нивната почетна тежина по една година.
- Пациентите треба да започнат да јадат доволно за да спречат прекумерно јадење (антидиетски концепт; изгответе индивидуален план за исхрана со соодветна храна).
Исто така, има смисла да се остави пациентот да води дневник за храна во кој влегува во времето, местото и потрошената храна, а исто така води евиденција за сите желби за храна и неговите мисли и чувства.
Дневникот за движење е исто така важен.
Терапевтот треба да работи со пациентот за да развие соодветни стратегии за справување:
Следниот чекор е да се работи кон целта за стабилизирање на тежината. Важни улога овде имаат мерките како што се превенција од неуспех, спречување на релапс и создавање мрежа за социјална поддршка. Терапевтот работи со пациентот за да развие долгорочни стратегии за управување со тежината, идните визии и животниот план.