Псоријатичен артритис - причини, симптоми и третман - Центрокинетика
Оваа статија е напишана од д-р Georgianорџијана Таче, доктор за примарно закрепнување со над 30 години искуство, потпретседател на романското друштво за медицинска рехабилитација.
Општи информации за псоријатичен артритис
Псоријатичен артритис е форма на артритис што влијае на некои луѓе со псоријаза - состојба која се манифестира црвени дамки на кожата, со сребрена или белузлава нијанса. До 30% од луѓето со псоријаза ќе развијат псоријатичен артритис, автоимуна болест што може да доведе до болка, оток и вкочанетост на зглобовите.
Повеќето луѓе развиваат псоријаза на почетокот, а подоцна им е дијагностициран псоријатичен артритис, но проблеми со зглобовите понекогаш може да започнат пред да се појават лезии на кожата.
Болки во зглобовите, вкочанетост и оток се главните симптоми на псоријатичен артритис. Тие можат да влијаат на кој било дел од телото, вклучително и на прстите и 'рбетот, и може да се движат од релативно благ до тежок. И кај псоријаза и кај псоријатичен артритис, осипите можат да се менуваат со периоди на ремисија.
Нема лек за псоријатичен артритис, затоа фокусот е насочен кон контролирање на симптомите и спречување на оштетување на зглобовите. Без третман, псоријатичен артритис може да ги имобилизира пациентите. Сепак, со рано дијагностицирање и соодветен третман, можно е да се забави прогресијата на состојбата и да се минимизира или спречи трајно оштетување на зглобовите.
статистички
Псоријазата обично се јавува пред почетокот на псоријатичен артритис кај 60-80% од пациентите (повремено може да се активира 20 години по појавата на псоријаза, но обично се манифестира за помалку од 10 години). Кај 15-20% од пациентите, артритисот се јавува пред псоријаза. Повремено, артритисот и псоријазата се појавуваат истовремено.
Според статистичките податоци, над 2% од населението страда од псоријаза, од кои 15% развиваат псоријатичен артритис.
Псоријазата често се јавува на возраст од 15 до 25 години, но може да се развие на која било возраст. Псоријатичен артритис обично се развива на возраст од 30 до 50 години, но може да се развие на која било возраст.
Скоро едно од три лица со псоријаза пријавуваат роднина со псоријаза. Ако родител има псоријаза, детето има околу 10% шанси да има псоријаза. Ако и двајцата родители имаат псоријаза, детето има околу 50% шанси да ја развие болеста.
Лезии на ноктите се јавуваат кај приближно 87% од луѓето со дијагностициран псоријатичен артритис.
Псоријатичен артритис е прогресивна болест и 55% од оние кои живеат со оваа болест ќе развијат пет или повеќе деформирани зглобови за 10 или повеќе години.
Воспаление што предизвикува деформација и оток на прстите (дактилитис) се јавува кај 50% од пациентите со псоријатичен артритис, и е знак за прогресија на болеста.
Псоријатичен артритис кој влијае на вратот и грбот (цервикален спондилитис) се јавува кај 35% -75% од луѓето со оваа болест.
Псоријатичен артритис е сериозен кај најмалку 20% од луѓето кои живеат со оваа болест. Случаите на тешка болест се дефинираат според бројот на заболени зглобови, обично четири или повеќе.
Причини за псоријатичен артритис
Абнормалниот имунолошки одговор предизвикува воспаление на зглобовите, како и прекумерно производство на клетките на кожата. Нејасно е зошто имунолошкиот систем напаѓа здрави ткива, но се чини дека играат улога и генетските и еколошките фактори.
Многу луѓе со псоријатичен артритис имаат семејна историја на псоријаза или псоријатичен артритис. Истражувачите откриле одредени генетски маркери кои се чини дека се поврзани со псоријатичен артритис.
Физичка траума или фактор на животната средина - како што е вирусна или бактериска инфекција - може да предизвика псоријатичен артритис кај луѓе со наследна тенденција.
Фактори на ризик
дебелина - Луѓето со псоријатичен артритис имаат зголемена преваленца на дебелина во споредба со општата популација. Тековните студии ги испитуваат вклучените метаболички механизми. Преглед од 2012 година покажа дека младите луѓе кои страдаат од прекумерна тежина имаат три пати поголема веројатност да развијат псоријатичен артритис.
За секое зголемување на индексот на телесна маса (БМИ), ризикот од псоријатичен артритис се зголеми за 5,3%. Истиот преглед објави студии кои укажуваа на тоа дебелината има негативно влијание врз третманот на псоријатичен артритис.
Генетски варијации - Генетска варијација кај псоријаза и псоријатичен артритис е тековна тема на истражување. Откриено е дека псоријазата и псоријатичниот артритис имаат различни гени. Ова може да објасни зошто само некои луѓе со псоријаза развиваат псоријатичен артритис.
Имунологија - Улогата на имунологијата кај псоријатичен артритис и псоријаза станува подобро разбирлива. Се верува дека псоријатичен артритис резултира кога имунолошкиот систем на вашето тело е активиран за погрешни напади врз здрави зглобови. Механизмот за ова не е целосно познат.
Видови на псоријатичен артритис
Асиметричен артритис
Симетричен артритис
Симетричен псоријатичен артритис наликува на ревматоиден артритис. Обично влијае на пет или повеќе зглобови што можат да бидат во која било област на телото.
Дистален интерфалангеален артритис
Околу 20% од случаите на псоријатичен артритис вклучуваат дистални интерфалангеални зглобови на телото. Бидејќи овие зглобови се најблиску до вашите нокти, симптомите може да вклучуваат промени во вашите нокти, како што се дамки, кинење или одвојување од креветот на ноктите.
Артритис со спондилитис
Спондилитисот влијае на 'рбетот и може да предизвика воспаление и вкочанетост на вратот, долниот дел на грбот,' рбетниот пршлен или сакроилијачната област (карлична област), што го отежнува движењето. Спондилитисот исто така може да го нападне сврзното ткиво, како што се лигаментите, или да предизвика артритично заболување во зглобовите на рацете, колковите или нозете.
Осакатен артритис
Симптоми на артритис
Може да има моменти кога симптомите се подобруваат (познати како ремисија) и периоди кога тие се влошуваат (познати како осип или повторување). Рецидивите можат да бидат многу тешко да се предвидат, но често може да се олеснат со лекови кога ќе се појават.
Псоријатичен артритис може да влијае на зглобовите од едната страна или од двете страни на телото. Знаците и симптомите на псоријатичен артритис често личат на симптомите на ревматоиден артритис. Двете болести предизвикуваат болка и оток во зглобовите.
Сепак, псоријатичен артритис е поверојатно да предизвика: Оток на прстите и прстите. Исто така, може да развиете оток и деформација на вашите раце и нозе пред да имате значителни симптоми во зглобовите. Болки во нозете. Псоријатичен артритис, исто така, може да предизвика болка во точките каде што тетивите и лигаментите се прицврстуваат на коските - особено зад петицата (Ахилова тетива) или во подножјето на стапалото (плантарна фасција). Болки во долниот дел на грбот. Некои луѓе развиваат состојба наречена спондилитис како резултат на псоријатичен артритис. Спондилитисот главно предизвикува воспаление на зглобовите помеѓу пршлените на 'рбетот и во зглобовите помеѓу' рбетот и карлицата (сакроилиитис).
Некои општи симптоми вклучуваат: замор, вкочанетост, оток или чувствителност на зглобовите воспаление или осетливост на тетивата (ентезитис) отекување на прстите (дактилитис) болка во стапалото во петицата или подножјето на забележаниот или одвоениот нокт (дистрофија на ноктите) црвенило и воспаление на очите ( увеитис) намален опсег на движење болно воспаление во воспаление на вратот на пршлени (спондилитис) воспаление на сакроилијачните зглобови
Истражувања и дијагноза
За време на клиничкиот преглед, вашиот лекар може: Внимателно проверете ги зглобовите за знаци на оток или осетливост. Проверете ги ноктите за дамки, разделување и други аномалии. Притиснете на стапалата и околу петиците за да најдете деликатни области.
Ниту еден единствен тест не може да потврди дијагноза на псоријатичен артритис. Но, некои видови тестови можат да исклучат други причини за болка во зглобовите, како што се ревматоиден артритис или гихт.
Тестови за сликање Х-зраци. Х-зраците можат да помогнат да се идентификуваат промените во зглобовите што се јавуваат кај псоријатичен артритис, но не и во други артритични состојби. Магнетна резонанца (МРИ). МНР користи радио бранови и силно магнетно поле за да произведе многу детални слики од тврдите, меки ткива на вашето тело. Овој вид на тест за сликање може да се искористи за проверка на тетивите и лигаментите во нозете и долниот дел на грбот.
Лабораториски тестови Ревматоиден фактор. Ревматоидниот фактор е антитело кое често е присутно во крвта на луѓето со ревматоиден артритис, но обично не е присутно во крвта на луѓето со псоријатичен артритис. Поради оваа причина, овој тест може да му помогне на лекарот да прави разлика помеѓу двете состојби. Тест за заедничка течност. Со помош на игла, лекарот може да извлече мал примерок на течност од еден од погодените зглобови - често коленото. Кристалите на урична киселина во зглобната течност може да покажат дека имате гихт, а не псоријатичен артритис.
Методи на третман на псоријатичен артритис
Лековите често можат да помогнат во псоријатичен артритис, но кога тие не работат, операцијата може да биде опција.
Третманот ќе зависи од тоа колку е сериозна вашата состојба. Можеби ќе треба да пробате неколку видови на третман пред вие и вашиот лекар да дознаете што работи.
Фармацевтски третман
Она што е добро за вашите зглобови може да биде штетно за другите делови од вашето тело. Несакани ефекти на нестероидни антиинфламаторни лекови може да вклучуваат срцев удар, мозочен удар, болка во стомакот, чиреви или крварење - особено ако земате високи дози подолго време. За да ви помогне, вашиот лекар може да препише лек што може да ја заштити слузницата на желудникот или нешто што ќе ја намали киселината и ќе спречи чиреви.
кортикостероиди. Како нестероидни антиинфламаторни лекови, кортикостероидите можат да помогнат во намалување на болката и отокот. Ако имате само еден воспален или отечен зглоб, вашиот лекар може да го инјектира лекот директно во зглобот. Ова може да обезбеди брзо олеснување со минимални несакани ефекти, а ефектот може да трае од неколку недели до неколку месеци. Кортикостероидите исто така може да се земат како таблета или инјекција во мускулите за да им се помогне на повеќе зглобови. Сепак, лекарите генерално се претпазливи за ова, бидејќи лекот може да предизвика значителни несакани ефекти ако се користи долгорочно, а псоријазата може да се влоши кога ќе престанете со третманот.
Антиревматски лекови за модификација на болеста. Овие лекови можат да ја забават прогресијата на псоријатичниот артритис и можат да ги спасат зглобовите и другите ткива од трајно оштетување. Несаканите ефекти се разликуваат, но може да вклучуваат оштетување на црниот дроб, супресија на коскената срцевина и сериозни белодробни инфекции.
имуносупресивни. Овие лекови делуваат на припитомување на имунолошкиот систем, што е надвор од контрола кај псоријатичен артритис. Овие лекови може да ја зголемат вашата подложност на инфекции.
Инхибитори на TNF-алфа. Фактор на некроза на тумор-алфа (TNF-алфа) е воспалителна супстанција произведена од вашето тело. Инхибиторите на TNF-алфа можат да помогнат во намалување на болката во зглобовите, вкочанетоста и отокот. Потенцијалните несакани ефекти вклучуваат гадење, дијареја, опаѓање на косата и зголемен ризик од сериозни инфекции.
Медицински ние. Некои новоразвиени лекови за псоријаза исто така можат да ги намалат знаците и симптомите на псоријатичен артритис. Она што е многу важно да се спомене е важноста на специјализирана консултација пред да се започне било каков вид на третман. Само-лекувањето може да биде поврзано со сериозни ризици, како што се погрешна дијагноза на болест, администрација на превисок лек, предолго времетраење на администрација или разни интеракции на лекови.
Хируршки третман
Опоравување по операцијата
Пациентот кој бил подложен на операција за замена на зглобот во првите 2-4 дена ќе се чувствува најсилно и ќе му се препорачаат лекови против болки за да се подобри. Вашиот пациент е целосно имобилизиран помеѓу 2 и 4 дена, со екстремитетот опериран во склона позиција. Индициран е третман со антибиотици, антиинфламаторни лекови, лекови против болки и антикоагуланси.
Една недела по операцијата потребно е да се консултирате и да го промените облекувањето. Може да вежбате малку повеќе од порано. Две недели по операцијата, конците ќе се отстранат доколку состојбата на операцијата е поволна.По 8 недели по операцијата, состојбата на операцијата продолжува да се подобрува. На 6 месеци по интервенцијата, неопходна е детална контрола на еволуцијата на операцијата.
На 12 месеци по операцијата, заздравувањето треба да заврши. Ако се појави компликација за време на процесот на заздравување, закрепнувањето може да се одложи.
Алтернативни третмани за артритис
Постојат голем број на алтернативни терапии достапни за дополнување на третманот за псоријатичен артритис. Овие терапии не треба да ги заменуваат традиционалните третмани, но тие можат да обезбедат дополнителни придобивки и да го подобрат квалитетот на животот.
Алтернативните терапии го вклучуваат следново:
Терапија со масажа. Терапевт за масажа обучен за третман на псоријатичен артритис може да помогне во ублажување на непријатноста во зглобовите и ослободување на затегнати мускули и зглобови.
Диета. Промената на начинот на извршување на секојдневните задачи може да направи огромна разлика во тоа како се чувствувате. Одржувањето на здрава тежина прави помал притисок врз зглобовите, што доведува до намалена болка и зголемена енергија и мобилност. Најдобар начин да го зголемите внесот на хранливи материи при ограничување на калориите е да јадете повеќе храна од растително потекло - овошје, зеленчук и цели зрна. Здравата исхрана нема да го излечи псоријатичниот артритис, но добрата храна промовира здравје и благосостојба. Луѓето со псоријатичен артритис треба да се стремат да одржуваат здрава тежина и да обрнат внимание на нивната исхрана.
Што може да ви помогне: јадете многу овошје и зеленчук добијте посни протеини од месо, гравот и мешунките изберете млечни производи со малку маснотии избегнувајте рафиниран шеќер и лоши јаглехидрати, како што се преработен бел леб и тестенини, одберете интегрални житарки кога е можно, пијте многу вода
АКО НЕ ЗНАЕТЕ ЗА НАС
Центрокинетик е најдобра медицинска клиника посветена на остеоартикуларни заболувања, организирани во неколку посветени оддели:
Откријте ги новостите за нас следејќи ги сметките на Фејсбук и Јутјуб на клиниката Центрокинетик.