Псоријаза; Дермеметица

Што е псоријаза?

Псоријазата е хронична воспалителна состојба која се карактеризира главно со присуство на црвени и лушпести плаки на кожата; тие можат да бидат само неколку, на колена, лактите или во скалпот, или можат да заземаат големи области.Склоноста кон болеста опстојува во текот на целиот живот, но нејзината еволуција е повлажна, со понекогаш подобри периоди, понекогаш полошо.

Не е заразна, па затоа не може да се пренесе од една на друга личност.

Може да се појави на која било возраст, но има два врвови на инциденца: 20-30 години и 50-60 години.

Општото здравје не е засегнато, но ако е широко распространета форма, состојбата генерира непријатност и срам, што значително влијае на квалитетот на животот.

Како изгледа псоријазата и кои се симптомите?

Клиничкиот изглед на псоријазата варира од личност до личност. Може да влијае и на кожата и на ноктите. Тоа се манифестира со едно/повеќе од следново:

Црвени закрпи, со добро дефинирани рабови, генерално покачени во споредба со остатокот од кожата, со бели лушпи (школки) на врвот. Нивните димензии се варијабилни: од лезии мали како капка (гихт) до големи плаки. Обично се наоѓаат на колената, лактите, симетрично, билатерално, на скалпот, но може да се појават и на други места (трупот, лицето, помеѓу задникот и екстремитетите).
Чувство на чешање
Задебелени, модифициран изглед на ноктите со дамки од жолто/розово-лосос или мали вдлабнатини на површината
5-30% од случаите ја поврзуваат болката во зглобовите со намалена подвижност и оток (отекување) на зглобовите, особено во прстите
Во повеќето случаи, болеста се влошува во зима и се подобрува во лето
Во повеќе од половина од случаите по трауми на кожата, на 7-14 дена по повредата, ќе се појават лезии слични на оние на телото (ова се нарекува феномен Кобнер).

Постојат неколку видови на псоријаза:

Дијагноза на псоријаза

Нема крвни тестови за дијагностицирање на псоријаза. Ова се прави со испитување на кожата, со оглед на карактеристичните знаци. Понекогаш, во случај на повеќе нетипични форми, може да се изврши биопсија на кожата (се прави микроскопски преглед на мало парче кожа).

Кои се причините за псоријаза?

Во моментов, не може да се каже точната причина за псоријазата, но сигурно е дека има некои генетски промени што предизвикуваат имунолошкиот систем ненормално да ги напаѓа ткивата, што на крајот доведува до лезии.

Псоријазата може да биде наследна, но не е заразна и нема ризик од малигнитет. Другите членови на семејството може да имаат псоријаза. Родител со псоријаза ја пренесува болеста на детето во 16% од случаите; но не мора да има иста тежина или форма на болеста.

Причината зошто кожата станува црвена и густа е тоа што клетките на кожата растат многу побрзо од нормалното. Поради овој брз раст, кожата нема време да се шушка, клетките не можат да „паднат“ со иста брзина како и производството и да се акумулираат една врз друга, формирајќи школка.

Што се случува за време на бременоста?

Текот на псоријазата за време на бременоста е непредвидлив.

Најчесто тоа се подобрува, сè до исчезнувањето, додека жената е бремена и повторно се појавува по породувањето.

Во мал дел од случаите, псоријазата може да се влоши, со ширење на лезиите, појава на пустули и лоша општа состојба.

Кои фактори можат да ја влошат псоријазата?

Постојат одредени фактори кои можат да ја влошат псоријазата, добро е да ги знаете и избегнувате:

Пушење
Злоупотреба на алкохол
дебелина
Стрес, вознемиреност
Секоја повреда на кожата: траума на кожата, исекотини, абразија, каснувања од инсекти, тетоважи, изгореници од сонце, изгореници од хемикалии и оган, смрзнатини
Природни терапии како акупунктура, терапија со пијавици
Одредени лекови: антихипертензиви (бета-блокатори (пропранолол), инхибитори на конверзија на ензими (на пр. Каптоприл, еналаприл)), антималарици (на пр. Хидроксихлорокин), психијатриски лекови (соли на литиум), нестероидни антиинфламаторни лекови (пр. Ибупрофен)
Стрептококна инфекција (како што е онаа на горните дишни патишта - на пр. Фарингитис). Често првата епидемија на псоријаза во адолесценцијата се јавува заедно со таква инфекција („настинка“).
ХИВ инфекција

Диетата не влијае на болеста, но важно е да имате урамнотежена исхрана.

Како да се третира псоријазата

Целта на третманот со псоријаза е да се подобрат лезиите и да се зголеми времетраењето на „подобрите“ периоди.

Постојат неколку опции за третман: локални (кремови, лосиони, шампони), фототерапија (изложување на сонце, UVA/PUVA терапија) и системски третман (апчиња или инјекции). Изборот на една од нив се прави во зависност од тежината, локацијата и одговорот на претходно користените терапии, како и присуството на други болести.

Тековните третмани можат да дејствуваат преку неколку механизми: отстранување на лушпите, запирање на нивното формирање или намалување на воспалението (а со тоа и црвенило).

Локални третмани се индицирани во лесни до умерени форми на болеста. Кога болеста е потешка, тие се комбинираат со системски лекови или светлосна терапија (фототерапија). Локалните третмани вклучуваат:

Топични кортикостероиди (со различна моќност)
Уреа
Салицилна киселина
Цигнолин
каломел
Калципотриол, Калцитриол
Ихтиол
тазаротен
Такролимус/Пимекролимус
Омекнувачки/навлажнувачки

Третман со светлина или фототерапија може да се направи или на сончева светлина (изложување на сонце, лек со хелиомарин) или на вештачка светлина, со употреба на специјална ламба (UVA или UVB-терапија). Можете исто така да администрирате хемикалија, Псорален, (локално или преку уста) пред изложеност на УВА зрачење, за да го зголемите влијанието на светлината врз плаките од псоријаза, намалувајќи го воспалението (оваа комбинација се нарекува PUVA). Поради несакани ефекти овој третман се прави под строг надзор на лекарот.

Системски третмани се наменети за оние со тешки форми на псоријаза. Тие можат да се земаат како таблети или инјекции за пократок или подолг временски период. Одлуката да се започне со третман со таков лек ја донесува дерматологот во зависност од тежината на болеста, одговорот на другите терапии и колку е засегнат секојдневниот живот поради болеста. Таквите третмани се:

Метотрексат (апчиња или инјекции)
Ацитретин (апчиња)
Циклоспорин (апчиња)
Инјективни биолошки третмани (етанерцепт - Енбрел, адалимумаб - Хумира, устекинумаб - Стелара) или инфузии (инфликсимаб - Ремикад, Ремизам) итн.

Нови експериментални терапии. Поради фактот што некои пациенти не реагираат или стануваат отпорни на постоечки третмани, има голем број нови лекови под истрага, чии резултати ветуваат. Станува збор и за локални (локални) третмани и за системски третмани. Ако сакате да дознаете повеќе за овие нови терапии, прашајте го вашиот дерматолог.

Хелиомарински ремени, тоа е одење до морето, до плажата им помага на повеќето луѓе со псоријаза, но избегнувајте врвни часови (11-16) на ултравиолетови зраци и користете креми за сончање.

Не постои совршен третман кој работи за секого, тој мора да се прилагоди од личност до личност. Вашиот дерматолог ќе избере што е најкорисно за вас, со најмалку несакани ефекти.