Псоријатичен артритис

Причината за псоријаза е дефект на имунитетниот систем; ова значи дека болеста не е заразна. Кај некои од погодените, исто така се вклучени и зглобовите. Еден тогаш зборува за псоријатичен артритис, псоријатичен артритис или псоријатична артропатија. Обично зглобовите на прстите или прстите се воспалени. Подвижноста на овие зглобови е болно ограничена, кожата е обично црвена и прегреана.

псоријатичен

Ако не се лекува подолго време, псоријатичниот артритис доведува до уништување на зглобовите.

Кој е главно засегнат?

Псоријазата е една од најчестите воспалителни заболувања на кожата кај западните индустриски развиени нации. Поголемиот дел од времето, промените на кожата и ноктите се појавуваат пред воспаление на зглобот. Само околу 10% од засегнатите доживуваат мускулно-скелетни поплаки пред да се појават типичните промени на кожата. Се проценува дека до 20% од пациентите со псоријаза ќе развијат псоријатичен артритис.

Причината за псоријатичен артритис не е целосно разбрана. Се претпоставува дека не постои единствен предизвикувач на болеста, но дека комбинацијата на одредени карактеристики во геномот, имунолошкиот систем и факторите на животната средина играат улога во нејзиниот развој. Болеста не може да се спречи на насочен начин - сепак, здравата исхрана, редовно вежбање и избегнување на дебелина го намалуваат ризикот од болест.

Псоријатичните фокуси на кожата може да се разликуваат во сериозноста кај пациенти со псоријатичен артритис, понекогаш има само мали промени на кожата или лезии на кожата се дури и целосно отсутни. Проблеми со кожата и воспаление на зглобовите се одвиваат во голема мера независно еден од друг.

Како се чувствува болеста?

  • Поголемиот дел од погодените страдаат од асиметричен, болен оток на еден до четири зглобови (псоријатичен моно- или олигоартритис). Индивидуалните зглобови на прстите или прстите имаат тенденција да бидат засегнати. Воспалителни промени во околните меки ткива може да доведат до појава на „прсти од колбаси“ (оток на целиот прст). Симптомите понекогаш се слични на гихт.
  • Друга форма се карактеризира со воспаление на крајните зглобови на прстите. Во овие случаи, ноктот и ноктот повремено се исто така погодени од соодветните псоријатични промени (псоријаза на ноктите).
  • Форма на псоријатичен артритис во која зглобовите на десната и левата половина на телото се симетрично погодени (симетричен псоријатичен полиартритис) е поретка. Симптомите честопати тешко можат да се разликуваат од ревматоиден артритис. Специјални тестови на крвта за ревматизам (ревматоидна серологија) повремено се негативни за псоријатичен артритис.
  • Во третина од сите случаи, зглобовите на 'рбетот или сакрумот и илијачните зглобови се исто така воспалени (аксијален тип). Оваа форма е малку почеста кај мажите отколку кај жените. Во дијагностиката, овој подтип на воспаление на псоријатичен зглоб може да се меша со анкилозен спондилитис.
  • Ретко има сериозен тек со сериозно оштетување и последователно уништување на зглобовите (мутилани од артритис). Ова може да доведе до скратување (наречено „телескопски прсти“ затоа што со влечење може да се вратат во нивната оригинална големина).
  • Конечно, прицврстувањата на тетивите, на пример, Ахиловата тетива, можат да станат воспалени. Еден тогаш зборува за ентезитис или ентезиопатија.

Како лекарот поставува дијагноза?

Раната дијагноза и придружниот навремен почеток на терапијата се особено важни кај псоријатичен артритис со цел да се спречи трајно оштетување на зглобовите.

Типичните точки на псоријаза на кожата даваат индикација за причината за проблемите со зглобовите. За некои пациенти, сепак, овие можат да бидат многу суптилни или целосно отсутни. Типичната шема на вклучување на зглобовите (асиметрично воспаление и оток на неколку зглобови на прстите на едниот прст) исто така укажува на псоријатичен артритис. Промените на ноктите (дамки од масло, попрскани нокти) се исто така чести кај псоријатичен артритис и дијагностички важни.

Тестовите на крвта обично даваат индикација за воспалителна реакција со зголемена стапка на седиментација на крв и зголемен Ц-реактивен протеин. За да се разликува болеста од ревматизам, се одредува таканаречениот ревматоиден фактор во крвта. Во псоријатичен артритис, ова е обично негативно - но позитивниот резултат не го исклучува целосно псоријатичниот артритис.

Тежината и локацијата на промените на зглобот може да се утврдат попрецизно во рентгенската слика. Компјутеризирана томографија или томографија со магнетна резонанца се изведува ако има проблеми со 'рбетот. Тендинитисот може да се покаже особено добро со помош на ултразвук (сонографија). Сцинтиграфијата на скелетот го покажува моделот на воспаление низ целото тело, помагајќи да се идентификува типот на артритис.

Со помош на заедничка пункција и отстранување на некои синовијални течности, псоријатичниот артритис може да се разликува од гихт.

Како се лекува болеста?

Целите на терапијата се ублажување на болката, одржување на подвижноста и избегнување на оштетување на зглобовите. Не постои лек за псоријатичен артритис, но можна е добра контрола на активноста на болеста. Во принцип, терапијата треба да се утврди на интердисциплинарна основа од страна на ревматолог заедно со дерматолог.

Физиотерапевтските мерки се основа на третманот и се неопходни за одржување на мобилноста. Со цел да се ослободат зглобовите како целина и да се одржат здрави, треба да се избегнува дебелина и да се вклучи доволно вежбање во дневната рутина. Само многу ретко е потребно за време на операција лекарите да мора да ја отстранат заболената синовијална мембрана.

Медицинска терапија

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ)
Кај повеќето пациенти, таканаречените нестероидни антиинфламаторни лекови (на пример, диклофенак, ибупрофен) се користат на почетокот. Овие имаат антиинфламаторно и аналгетско дејство. Ако оваа терапија не успее, се користат основни терапевтски агенси.

Основни терапевтски агенси - „Антиревматски лекови за модификација на болести“ (ДМАРД)
Под англискиот кратенки ДМАРД, се сумира група лекови кои можат да го забават процесот на болеста со долготрајна употреба. Рецидивите се јавуваат поретко или се поблаги. Активните состојки што се користат вклучуваат сулфасалазин, метотрексат, циклоспорин и лефлуномид.

Глукокортикоиди
Земени како таблета, глукокортикоидите (кортикостероиди; вклучително и кортизон) ги олеснуваат симптомите брзо и сигурно. Сепак, ненадејното прекинување може да доведе до насилни релапси. Затоа лекарот ја намалува дозата чекор по чекор. Долготрајната употреба во високи дози се избегнува поради можни несакани ефекти. Глукокортикоидите исто така може да се инјектираат директно во погодените зглобови.

Биолошки
Друга група активни состојки се биолошките. Овие се биотехнолошки произведени лекови кои специфично врзуваат индивидуални супстанции за месенџер (цитокини) во крвта кои се претерани при псоријаза и псоријатичен артритис или го блокираат нивниот ефект. Биолошките производи се користат кога основните терапевтски агенси (ДМАРД) не се доволно ефикасни или неспоиви. Биолошките производи се достапни како инфузии или шприцеви. Биолошки, како блокатори на TNFα, блокатори IL 23 или IL 17, исто така може да се користат во комбинација со основно терапевтско средство.

„Мали молекули“
Апремиласт е антиинфламаторна супстанција во форма на таблета, што покажува добра ефикасност со поволен профил на несакани ефекти кај некои пациенти.

Лекарот индивидуално го избира вистинскиот лек во зависност од тежината на симптомите на зглобовите и кожните состојби, земајќи ги во предвид и другите болести. Поради можно оштетување на црниот дроб или бубрезите и промени во крвта, неопходни се редовни прегледи за време на терапијата.

Како оди болеста?

Болеста е хронична и лесно може да се лекува со лекови. Поради релапсниот тек, неопходни се редовни прегледи од специјалист за ревматоиди за да се прилагоди терапијата.

Бидете информирани со билтенот од netdoktor.at

Автори:
Јохен Нихаус (прв автор 2010 година), Силке Бренер (2017 година)
Медицински преглед:
ОА Др. Мартин Зикели
Уредувачко уредување:
Маг. (ФХ) Силвија Хехер, м-р, магистер Астрид Лајтнер

Статус на медицински информации: Јуни 2017 година

Германско дерматолошко друштво (ДДГ): Упатство за терапија на вулгарна псоријаза. Регистар AWMF број 013/001; Од: 23.02.2011 година, со важност до 31 декември 2015 година; упатството во моментов се ревидира. https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/013-001.html (последен пристап: 21.06.2017)

Германска лига за ревматизам: Псоријатичен артритис - псоријаза со воспаление на зглобовите: совети за погодените. 3-то издание, 2014 година; https://www.rheuma-liga.de/fileadmin/user_upload/Dokumente/Mediencenter/Publikationen/Broschueren/A30_Psoriasis_Arthritis.pdf (последен пат: 21.06.2017)

Gossec L, Smolen JS, Ramiro S, et al. Препораки на Европската лига против ревматизам (EULAR) за управување со псоријатичен артритис со фармаколошки терапии: ажурирање за 2015 година. Ен Реум Дис 2016; 75: 499-510.
дои: 10.1136/annrheumdis-2015-208337

Radtke MA, Reich K, Blome C, et al. Преваленца и клинички карактеристики на псоријатичен артритис и поплаки на зглобовите кај пациенти со псоријаза во 2009 година: резултати од германско национално истражување. J Eur Acad Dermatol Venereol 2009; 23: 683-91. дои: 10.1111/j.1468-3083.2009.03159.x

Повеќе статии на темата

Симптоми на псоријаза

Типичните промени на кожата кај псоријазата се црвеникави, сребрено лушпести, подигнати, остро разграничени фокуси. Овие можат да бидат големи по големина ...

псоријаза

Псоријазата е хронично, воспалително заболување на кожата и понекогаш влијае на други органи, на пр., На зглобовите.

Коприва

Лекарите ги разбираат копривите како блед до црвен осип што одеднаш се појавува и изгледа дека сте имале контакт со коприва.

ICD-10: L40, L40.0, L40.1, L40.2, L40.3, L40.4, L40.8, L40.9

Пронајдете ревматолог во ваша близина

  • КОВИД-19/Корона: факти, броеви на случаи и сè друго
  • Отворени позиции на netdoktor
  • Податоци за медиуми и ценовник
  • „Hautsache“ - Новото специјално списание
  • „Зеленчук“ - новото специјално списание
  • Услови и правила (ГТЦ)
  • Тоа беше саемот за здравје од netdoktor.at: „Иднината на медицината“ привлече повеќе од 3.000 посетители
  • netdoktor.at е 1-ви Ден на здравјето на Долна Австрија „Рак и јас“
  • Нашето ново списание е тука! „Првата година на бебето“
  • Тема списание: алергии и нетолеранција
  • Ден на здравјето на netdoktor.at "Мојот меур и јас"
  • здравствениот ден на netdoktor.at „Мојот мозок и јас“ - целосен успех!
  • Специјално списание: Лекувајте природно
  • Упатства за рекламирање
  • отпечаток
  • Контакт
  • Со „проверувачот на времето на чекање“ побрзо до радиологот
  • healthtrends.com
  • приватност
  • Општи услови за користење (ГТЦ)
  • Здравствена награда од градот Виена за нетдоктор
  • Апликацијата за директориум за лекар netdoktor е тука!
  • Нов медицински директор на нетдоктор
  • Откривање на финансирање
  • Услуга со виџети нетдоктор
  • Притиснете
  • Групи за поддршка
  • Домови за пензионери
  • Брза помош
  • Советни центри
  • Поставки за колачиња

Ние го следиме стандардот HONcode за доверливи здравствени информации. Одете на сертификатот

Содржината на netdoktor е наменета само за информативни цели. Информациите на оваа веб-страница во никој случај не смеат да се сметаат како замена за професионален совет или третман од обучени лекари. Содржината на netdoktor.at не може да се користи за независно поставување на дијагнози, започнување или прекинување на третманите.

Документите содржани на оваа веб-страница се презентирани само за информативни цели. Материјалот во никој случај не е наменет да ја замени професионалната медицинска нега или внимание од квалификуван лекар. Материјалите на оваа веб-страница не можат и не треба да се користат како основа за дијагностицирање или избор на третман.