Псоријатична артропатија, псоријатичен артритис како форма на псоријаза
Псоријатична артропатија - псоријатичен артритис, форма на псоријаза која вклучува заедничко зафаќање.
Псоријатична артропатија, псоријатичен артритис како форма на псоријаза, е поврзана со болки во зглобовите и долниот дел на грбот, отечени зглобови, како и болка во тетивите и мускулите.
Псоријазата, позната и како псоријаза, отсекогаш била стравувана болест. Црвените лушпести закрпи на кожата и првутот претставуваат огромен козметички проблем. Засегнатите повеќе не се соблекуваат пред други луѓе, а се избегнува капење бидејќи се срамат од промените на кожата. Резултатот е социјална изолација. Покрај тоа, погодените области на кожата чешаат, залак и влажни. Бидејќи областа на гениталиите често е под влијание на псоријаза, страдаат и сексуалниот живот и односот со партнерот. Комбинацијата на псоријаза и воспаление на зглобовите се нарекува псоријатична артропатија или псоријатичен артритис (ПСА).
Псоријатична артропатија
Артропатија од псоријаза - препознаена пред 200 години - влијае на скоро половина од сите пациенти со псоријаза. Воспаление на зглобовите е особено честа појава при сериозни промени на кожата и вклучување на ноктите на рацете и нозете. Псоријатична артропатија - псоријатичен артритис (ПСА) - во основа може да се појави на која било возраст, со симптоми кои се јавуваат претежно на возраст од 35 до 45 години.
Артропатија од псоријаза со болест на кожата и зглобовите е овозможена од нарушен имунолошки систем, се нарекува автоимуна болест. Внатрешните органи, како што се цревата, бубрезите или очите, исто така, можат да бидат засегнати од воспалението.
Типични симптоми на псоријатична артропатија
Воспаление на зглобовите - претежно на прстите и прстите и крајните зглобови - се карактеристични за псоријатична артропатија. Целиот прст или прст може да бидат отечени во форма на колбас; некој зборува за дактилитис во медицинска смисла. Големите зглобови на нозете, како што се колената, колковите, глуждовите или тарзалните зглобови, исто така често се засегнати.
Воспалените зглобови се отечени, црвени, топли, нежни и многу болни. Ако не се лекуваат, зглобовите ќе се деформираат и ќе станат крути. За разлика од ревматоидниот артритис, зглобовите честопати се асиметрично погодени.
Друг чест симптом е зафатеност на 'рбетниот столб од псоријатична артропатија. Придружните воспалителни промени во зглобовите на 'рбетот и сакрумот се манифестираат како длабоко вкоренета болка во долниот дел на грбот, болка при лежење и како изразена утринска вкочанетост.
Псоријазата што се јавува кај псоријатичен артритис може да покаже разни симптоми на кожа, од благи курсеви со индивидуални дамки на главата или папокот до зафатеност на целото тело, со ноктите на рацете и нозете во повеќето случаи погодени.
Типични се јами со големина на пинхед, белузлави до жолтеникаво-кафеави сјајни дамки во ноктот (т.н. дамки од масло) и подигнување на ноктот од креветот на ноктите. Симптомите на кожата обично претходат на псоријатична артропатија за неколку години, но понекогаш може да се појават и по воспаление на зглобовите.
Понатаму, воспалението на меките ткива е поврзано со псоријатична артропатија. Карактеристично е воспалението на прицврстувањата на тетивите, на пример, на коската на петицата, Ахиловата тетива, градната коска, карличните коски или 'рскавицата на увото. Бројни пациенти со псоријатична артропатија опишуваат залутани болки во мускулите и сврзното ткиво по целото тело.
Други симптоми на псоријатична артропатија може да вклучуваат промени во очите (конјунктивитис или инфекции на ирисот), воспаление на уринарниот тракт или хронично воспаление на цревата. Тестовите на крвта покажуваат значително зголемени вредности на воспаление (седиментација на крв, ЦРП), самиот ревматоиден фактор е обично негативен - слично на ревматоидниот артритис.
Терапија на псоријатична артропатија
Ако пациентите со псоријатична артропатија не добијат навремено соодветен третман, обично се јавуваат тешки деформации на зглобовите и постојана болка. Брза дијагноза и непосреден почеток на ефикасна терапија се особено важни.
Бидејќи нарушувањето на имунолошкиот систем кај псоријатична артропатија предизвикува воспаление на зглобовите и 'рбетот, употребата на таканаречени основни лекови може да го доведе хиперактивниот имунолошки систем на нормално ниво.
Воспалението доаѓа до застој, а болката, отокот и ограничената подвижност поврзани со воспалението се смируваат. Метотрексат, сулфасалазин, лефлуномид и циклоспорин А се достапни како такви основни лекови веќе многу години.
TNF алфа блокатори, биолошки
Особено, развојот на нови супстанции кои директно ги блокираат воспалителните гласнички супстанции на нашиот имунолошки систем, како што се алфа блокаторите на ТНФ, донесе огромно подобрување во третманот. Овие нови средства се групирани под името биолошки.
Биолошките лекови може да се администрираат или како инфузија или поткожно, односно да се инјектираат под кожата. За разлика од досега достапните терапии, биолошките производи обично доведуваат до целосен застој на воспалението и уништување на зглобовите. Пациентите често се безболни по кратко време. Во исто време, исто така, постои значително подобрување или исчезнување на псоријазата.
Покрај блокаторите на TNF, зголемен интерес е блокирањето и на други гласнички супстанции како што се интерлеукин 17А, 12 и 23 за третман на псоријатичен артритис.
Покрај тоа, достапна е друга нова генерација на ревматоидни лекови: таканаречените мали молекули. Ова е група на нови лекови со мала молекула кои можат да се администрираат орално.
За разлика од претходно достапните биолошки производи (како инфузија или поткожно), кои напаѓаат само индивидуални гласнички супстанции (цитокини) или цела популација на клетките на имунолошкиот систем со цел да се запре ревматското воспаление, малите молекули во клетките (интрацелуларно) напаѓаат разни канали на информации, затоа се пошироки. Со овие билки, голем број цитокини може да се блокираат одеднаш. Во основа, ревматологот ја избира најсоодветната подготовка за пациентот.
Вистински начин на живот за пациентите
Начинот на живот на пациентот, исто така, значително придонесува за појава на воспаление на зглобовите и за долгорочна прогноза. Пушењето, дебелината и недостатокот на вежбање го зголемуваат ризикот од болест и можат да ги блокираат ефектите на лековите.
Здравата мешана диета намалена со калории со многу свежо овошје, зеленчук, производи од цели зрна, производи од риба и обезмастено млеко, како и редовно вежбање и спорт кои се нежни за зглобовите, од друга страна, го промовираат успехот во третманот на пациентите со псоријатична артропатија.
Вивекананд Тивари; Лоренс Х. Брент. Псоријатичен артритис. StatPearls [Интернет]. Последно ажурирање: 13 декември 2019 година.