Пукната слезина - Причини, симптоми и третман

На Пукната слезина е потенцијално опасно по живот кршење на слезината што може да доведе до обилно крварење и обично е предизвикано од тапа абдоминална траума. Различните степени на сериозност на пукната слезина се третираат поинаку. Во најтежок степен на прекин, слезината се отстранува хируршки.

Содржина

Што е пукната слезина?

Луѓето не се зависни од слезината. Сепак, т.н. Пукната слезина имаат опасни по живот последици во смисла на пукната слезина. Кога раскинува слезината, се формира солза во капсулата на слезината на сврзното ткиво. Клинички се разликуваат различни степени на сериозност на болеста.

Првиот степен на сериозност одговара на изолирана капсуларна солза во форма на субкапсуларен, не-проширен хематом.

Руптура на слезината од типот 2 е повреда на капсулата и паренхимот. Слезината хилум и сегменталните артерии не се повредени.

Во тип 3, покрај повредите на слезината капсула и паренхим, има и крварење на сегменталните артерии.

Тип 4 се состои од повреда на капсулата, паренхимот и сегменталните и хиларните садови, што е поврзано со солза во васкуларните педуни.

Во најтешката форма на прекин на слезината, слезината се распаѓа, така да се каже. Органот се откинува од хилиумот на слезината и снабдувањето со крвните садови е целосно прекинато.

Клиничките симптоми на пукната слезина можат да бидат присутни во една или две фази. Едностепена руптура на слезината доведува до хеморагична хиповолемија веднаш по настанот на солза. Во случај на прекин во две фази, хиповолемијата не се развива дури неколку часа или дури неколку дена по настанот.

причини

Под одредени околности, покрај тапа траума, острата траума може да предизвика и прекин на слезината, на пример, рани со убоди од нож или шила. Интраоперативната повреда поретко се смета за трауматска причина за прекин на слезината. Покрај трауматските причини, голем број нетрауматски феномени можат да предизвикаат прекин на слезината.

Таквата врска е далеку поретка отколку прекин на слезината по траума. Како и да е, постои можност за прекин на слезината во контекст на вирусни инфекции како што е инфекцијата со ЕБВ. Истото важи и за маларијата. Во поединечни случаи, тумори на слезината или лимфоми ја распарчуваат слезината. Тромбозата на порталната вена е една од можните причини за прекин, но ретка е.

Симптоми, заболувања и знаци

Клиничките симптоми на пукната слезина главно зависат од сериозноста на основната причина. Клиничката слика може да се карактеризира со значителни разлики од случај до случај. Спектарот на повредата започнува со мала модринка на слезината, вклучувајќи акумулација на вода и формирање на едем, и може да продолжи да комплетира руптура на слезината со значително крварење во абдоминалната празнина.

Пациентите со пукната слезина скоро секогаш се жалат на повеќе или помалку силна болка во стомакот, која првенствено се наоѓа во горниот лев квадрант и често зрачи во левата рака. Во горниот лев квадрант на стомакот, пациентите се чувствителни на притисок и имаат одбранбена напнатост. Честопати се формира и хематом.

Ако се појави обилно крварење, може да настане хеморагичен хиповолемичен шок. Таквиот шок обично може да се препознае со тахикардија и хипотензија. Бидејќи дијафрагмата и френичниот нерв понекогаш се иритираат од прекин на слезината, болката во пределот на левата страна на вратот се јавува и во случај на обилно крварење или капсуларни хематоми, кои се познати и како знаци на Сагесер.

Дијагноза и тек на болеста

Во случај на пукната слезина, раната дијагноза во голема мера ја одредува прогнозата на пациентот. Во акутни случаи, дијагнозата може да се постави со абдоминална сонографија, бидејќи тоа овозможува откривање на слободни течности во областа на бубрежните столбови. Ако сонографските наоди се нормални, иако пациентот продолжува да покажува симптоми на прекин при палпација, испитувањето се повторува тесно.

Руптурата во две фази и зголемувањето на капсуларните хематоми не можат да се занемарат на овој начин. Абдоминална КТ е секогаш најбезбедна дијагностичка алатка за пукната слезина. Сепак, циркулаторната состојба на пациентот може да ја спречи оваа слика.

Компликации

Дијагнозата на пукната слезина е релативно лесна и брза во повеќето случаи, така што може да се започне ран третман. Во најлош случај, во акутна итна состојба, слезината треба да се отстрани целосно. Бидејќи слезината не е витален орган, заболеното лице може да преживее без слезината.

Сепак, без слезина, лицето кое е зафатено е склоно кон разни инфекции и воспаленија, што може да доведе до разни компликации или намален животен век. Руптурата на слезината може да се третира и со помош на лекови и хирургија. Во повеќето случаи, нема посебни компликации. Дали третманот или отстранувањето на слезината ќе резултира со намален животен век не може да се предвиди.

Кога треба да одите на лекар?

Слезината не е витален орган, така што животот без слезината е сосема можен. Сепак, прекинот е сепак клиничка слика која мора да се третира со лекови и лекови. Наведената солза во слезината обично е предизвикана од надворешна сила. Бидејќи слезината е одговорна за филтрирање на крвта, клетките таму се изобилно исполнети со крв. Ако се појави прекин, може да се појави внатрешно крварење, кое мора веднаш да се запре и да се запре. Во спротивно, постои ризик дека засегнатото лице ќе искрвари до смрт.

Дури и апсцес може да се развие ако раната во слезината се зарази. Ова доведува до непријатно чувство на напнатост затоа што се зголемува притисокот внатре. Во присуство на такви знаци, посетата на лекар не треба да се одложува. Следното се применува: Пукната слезина обично треба секогаш да се третира медицински и со лекови. Во спротивно, постои ризик од сериозни и опасни компликации што може да се избегнат со посета на лекар. Во најлош случај, постои дури и ризик од опасни по живот компликации или трајно последователно оштетување што не може да се третира во ретроспектива.

Третман и терапија

Третманот на пациенти со пукната слезина зависи од клиничката тежина на поединецот. Терапијата беше примарно одредена од степенот на крварење и неговата хемодинамичка важност. Ако капсулата на слезината е сè уште недопрена, често може да се користи конзервативна терапија, во зависност од степенот на крварење. Администрацијата на течности и трансфузијата на крв ја подобруваат хемодинамичката состојба.

Пациентите на конзервативна терапија мора внимателно да се следат. Ако ситуацијата се влоши, потребно е да се продолжи инвазивно. Оваа инвазивна постапка се состои од операција која има за цел зачувување на органот, особено кај деца или адолесценти. Руптура на слезината од тип 2 или 3 се третира хируршки со локални мерки на хемостаза, на пример инфрацрвена коагулација, електрокоагулација или интервенција со фибрински лепак.

Веднаш штом крварењето престана, може да се случи компресија на мрежата. Лекарот обично користи апсорбирачка пластична мрежа за ова. Ако степенот на сериозност е присутен 4, па дури и 5, органот обично треба да се отстрани на делови. Во одделни случаи, потребна е тотална спленектомија.

Можете да ги најдете вашите лекови тука

Времето на дијагностицирање има големо влијание врз прогнозата. Ако рано се открие прекин на слезината, прогнозата е поволна. Ако руптура на слезината се открие доцна, може да се појават опасни по живот последици. Не само времето на дијагностицирање, туку и возраста на болното лице треба да се земе предвид при поставување на прогнозата. Децата кои често се лекуваат без операција имаат многу добра прогноза. Прогнозата е полоша кај постари лица или болни.

Ако слезината е делумно отстранета, лицето може да води нормален живот. Причината за ова е што слезината повторно расте и затоа продолжува со своите функции во целост. Сериозни последици, како што е сепса, ретко се јавуваат кај луѓе на кои им е отстранета целата слезина. Сепсата е поврзана со висока смртност.

Во просек, 80 од 100 луѓе се целосно излекувани од пукната слезина. Шансите за закрепнување се најголеми доколку засегнатото лице се лекува во рок од 72 часа. Физичкиот одмор до заздравувањето позитивно влијае на прогнозата на пукната слезина. Лекувањето обично се постигнува во рок од два до три месеци.

превенција

Руптура на слезината може да се спречи само до степен до кој може да се спречи тапа абдоминална траума.

После нега

Пукната слезина е итна медицинска помош и бара итен медицински третман. Откако ќе се надмине опасната по живот состојба, дополнителната нега е насочена кон зајакнување на пациентот. По хируршка процедура за лекување на пукната слезина, мора да се почитуваат високо ниво на хигиенски стандарди за да се осигура дека слезината на креветот не се заразува и не се воспалува со микроби.

После операцијата, погодените мора да бидат полесни за да не се напрегаат дополнително на ослабениот имунолошки систем. Од овие причини, луѓето со пукната слезина мора да бидат набудувани и следени сеопфатно во болницата. Ова е најлесниот начин да се идентификуваат можните компликации за да можат интервенциите да се спроведат во рана фаза. Во случај на недоволна контрола и грижа, прекинот на слезината се заканува на бројни сериозни секундарни болести. Бидејќи третманот е долготраен дури и по акутната фаза, погодените треба да се обидат да развијат позитивен став кон ситуацијата со цел полесно справување со болеста. Медитациони вежби за релаксација можат да помогнат во смирување на умот и да се фокусираат на закрепнување.

Можете да го направите тоа сами

Пукната слезина бара медицинска проценка и третман. Медицинската терапија може да биде поддржана од различни мерки.

Прво и најважно, важно е да закажете состанок за операцијата што е можно поскоро за да избегнете понатамошно оштетување. По операцијата - обично се прави таканаречена лапароскопија, при што прекинот е затворен со лепило за ткиво - пациентот треба да се грижи за себе. Во зависност од големината на солзата и конституцијата по постапката, се применува најмалку една до две недели одмор во кревет. Ако целиот орган е отстранет, неопходна е долготрајна пауза. Индивидуална диета и умерено вежбање ќе ви помогнат брзо да закрепнете и да го намалите ризикот од компликации.

Понатамошно раскинување на слезината може да се спречи само во ограничен степен. Треба да се направат обиди да се намали ризикот од абдоминална траума, на пример, со употреба на подобра заштитна облека при вежбање. Покрај тоа, се назначуваат редовни прегледи. Лекарот мора да ја провери руптурата или местото на операцијата (ако е отстранета слезината) и да се осигура дека раната заздравува без компликации. Ако се користеше мрежа за да се одржат деловите на слезината заедно, таа мора редовно да се проверува дали е правилно апсорбирана од телото.