Пукнатината на сечилата на рамото
1. Што е болно напукнување на рамото (се дефинира) ?
Се подразбира дека ова значи триење на звуци во областа на сечилото на рамото додека се преместува раката/рамото. Крцкање, триење, скокање, пукање во областа на сечилото на рамото не е невообичаено и често безболно и нема големо значење во овие случаи. Формите на пукање на рамото, се болни или поврзани со слабост на раката, се од суштинско значење за засегнатото лице и лекарот што лекува.
2. Што забележувате кога рамо сечила (симптоми) ?
Засегнатите чувствуваат болен удар/пукнатина/триење на сечилото на рамо при движење на раката на погодената страна. Исто така, може да има слаба сила во погодената рака/рамото.
3. Како дијагностицирате болно пукање на сечилата на рамото? ( Дијагноза )
Сослушувањето и испитувањето од страна на лекарот се врти. Нормалните рендгенски зраци тогаш обично се прават за да се направат видливи промени во рамото сечиво или да се исклучат. Ултразвучниот преглед може да биде корисен, особено ако, на пример, треба да се стават инјекции на сечилото на рамото како дел од третманот.
Во повеќето случаи, неопходна е комбинација на компјутеризирана томографија и томографија со магнетна резонанца, бидејќи двата слоја на слики покажуваат различни структури.
Компјутеризирана томографија може да покаже коскени промени (потпора, искривени рамо сечила, чекори по стари фрактури или коскени тумори) многу добро. КТ-сликите можат да се обработуваат многу добро во три димензии и исто така се користат за хируршко планирање.
Во магнетната резонанца (МРИ), честопати предизвикувачките бурзи можат да се проценат многу подобро или може да се визуелизираат тумори на меките ткива под сечилото на рамото.
Ако оштетувањето на нервите е основната причина, соодветно е да се измери невралгично брзината на нервната спроводливост на одделни нерви (НЛГ и/или ЕНГ) и, доколку е потребно, мускулната активност (ЕМГ) (т.н. електрофизиолошка дијагностика).
4. Како да се третира болното пукање на сечилата на рамото (терапија) ?
Во преден план на терапијата на болни пукнатини на скапулата, првично е нехируршкиот третман во текот на неколку недели.
Ако постои коскена/механичка причина, постапката често резултира со операција (на пример, отворено или ендоскопско отстранување на поттик, отстранување на тумор). Болно, индуцирано меко ткиво, пукање на сечилата на рамото, често се третира конзервативно на почетокот (на пример, со инјекции, физиотерапија, само-вежби, итн.). Артроскопија на сечилото на рамената (т.н. скапулоторакална артроскопија) стана сè поважна во последната деценија. Со него може да се постигнат ендоскопски поттикнувања, бурзитис, лузни кабли и слично. да се отстрани релативно нежно.
Пукањето на сечилото на рамото може да биде придружено со други болести/повреди на рамото, кои се наоѓаат во главниот зглоб (на пр. Лезија СЛАП, итн.) И можеби ќе треба да се коригираат. За таа цел, артроскопијата на сечилото на рамото е секогаш комбинирана со конвенционална рефлексија на рамото.
Ако цервикалниот 'рбет е идентификуван како причина за болното пукање на лопати, мора да се третира соодветно не-оперативно.
5. Како се развива болно пукање на лопати (етиологија) ?
До денес, точната причина и синџирот на развој на пукнатината на рамото сечиво не е позната. Доста од засегнатите известуваат за историја на мала или понекогаш голема несреќа. Се претпоставува дека потоа - активиран од првично олеснувачко држење на телото - се развива мускулна нерамнотежа, мускулите на сечилото на рамото и се развива воспаление на Бурзата под рамото, што станува болно. Болното пукање на сечилата на рамото може да настане и по несреќа ако некој го скршил сечилото на рамото или, на пример, ребрата и тие зараснале со повеќе или помалку голема формација на чекор.
Друга причина е преоптоварување како резултат на еднострани професионални (или рекреативни спортски) активности со сиромашните (градители на гипс картон, налепници за постери, електричари, итн.).
Општа разлика може да се направи помеѓу облиците на скапуларните пукнатини предизвикани од коскени промени (на пр. Коски на скапулата, малформации по фрактури на ребро или скапула, тумори на скапула, итн.) И оние што се базираат на промени во мекото ткиво (воспалена бурза под скапулата, цикатрицијални жици, стеснување на мускулите, итн.).
Покрај тоа, болно пукање на сечилата на рамото се развива по оштетување на нервите, на пример, по несреќа. Како резултат на оштетување на нервите (придружен нерв, нерв на градниот кош, итн.), Придружните мускули ослабуваат и се појавува дисбаланс на мускулите околу сечилото на рамото, што предизвикува пукање/крцкање.
Спарс на коските - по несреќи - или таканаречена туберкулоза Лушка, исто така, може да предизвика болно пукање на сечилата на рамото.