Пулмонална гангрена на радиографија на градите Медицински процедури
Пулмоналната гангрена е предизвикана од појава на анаеробна флора со фузоспирил поврзана со заедничката и се јавува на позадината на многу ниска локална реактивност. Лезиите во белите дробови се дифузни, со фокуси на септичка некроза, повеќе бубачки и шуплини во кои се додава супурација во доминантниот процес на гниење.
етиологија:
Пулмонална гангрена е најчеста кај инвазивна белодробна аспергилоза и супуративна пневмонија со Klebsiella pneumoniae (или бацил од Friedlander), анаеробни мултимикробни инфекции, Pneumococcus pneumoniae во комбинација со други микроорганизми и Haemophilus influenzae. Мукормикозата и туберкулозата ретко се поврзани со пулмонална гангрена. Најчеста патолошка карактеристика е васкуларна тромбоза.
Епидемиологија:
Некротични промени се јавуваат во приближно 7% од бактериските пневмонии. Може да влијае на пациенти од која било возраст и исто така се јавува кај педијатриска популација.
Патологија:
Прогресијата кон пневмонија се должи на вирулентноста на вклучените микроорганизми, предиспонирачките фактори на домаќинот или и двата.
Патогени микроорганизми вклучени во појава на пулмонална гангрена се: Staphylococcus aureus (особено кај имунокомпетентни млади пациенти), Klebsiella пневмонија, Enterobacter spp., Nocardia spp., Actinomyces spp., Pseudomonas aeruginosa, Pneumococcus spp. (Особено серотип 3).
Радиолошки аспект:
Постои голем пневмоничен фокус, окупирајќи го средниот лобус и долниот лобус, во него се појавува, по повраќање, една или повеќе фрактури со хидроаерично ниво, повеќе шуплини можат да се спојат.
Еволуција на пулмонална гангрена:
Еволуцијата обично е брза и сериозна, се одвива континуирано, прогресивно, без ремисии или со мали ремисии, без значење.
По клиничкото заздравување, радиолошката слика е во неколку случаи нормална. Многу чести се склерозирачки или склеро-гнојни последици (бронхиектазии, супуративни фокуси).
Хронична гангрена е ретка, но можна, процесот е во голема мера потиснат од ткиво на склероза; еволутивните повторувања може да се појават во секое време.
Диференцијална дијагноза:
Диференцијација на пулмонална гангрена од пулмонален апсцес и дифузни пулмонални супурации може да се направи само врз основа на комплексен клинички и лабораториски преглед. Апсцесот на белите дробови е подобро дефиниран (ограничена лезија) и е опкружен со мала консолидација. Пулмоналната гангрена исто така мора да се разликува од неоплазмите на белите дробови (малигни лезии) придружени со некроза.
Третман и прогноза:
Третманот зависи од етиолошкиот агенс, а прогнозата зависи од отпорноста на патогенот (сериозноста на инфекцијата) и подложноста на домаќинот. Кај децата, некротизирачката пневмонија со Пневмококус има целосно закрепнување, спротивно на нејзината еволуција кај возрасните. Одводнување не се препорачува за белодробна гангрена. Терапевтска опција е пулмонална хируршка ресекција.