Пулмонална хипертензија Виагра му помага на циркулаторниот систем на скокови - медицина; Исхрана - FAZ
Патолошки зголемен притисок во белодробната циркулација значи огромно и често фатално оптоварување за срцето. Ова е товар на кој се изложени многу повеќе луѓе отколку што може да сугерира во голема мера непознатиот израз „пулмонална хипертензија“. Хосеин-Ардешир Гофрани од Центарот за интерна медицина на Универзитетот во Гисен проценува дека до десет проценти од населението - повеќе од осум милиони луѓе - веројатно страдаат од пулмонална хипертензија. Сепак, многу од погодените, особено оние со помалку тешка болест, немаат идеја за нивната судбина.
Десната половина на срцето возводно од респираторниот орган треба да употреби значителна сила во случај на пулмонална хипертензија со цел да ја испумпува крвта низ белите дробови. Ако нарушувањето не биде препознаено и третирано навремено, погодените со текот на времето ќе страдаат од фатална срцева слабост.
Белодробната хипертензија може да има различни причини. Овие вклучуваат вродени малформации на срцето, болести на сврзното ткиво, белодробни емболии, болест на имунолошки дефицит СИДА, хроничен пушач бронхитис, заболувања на црниот дроб и употреба на одредени средства за апетит. Ако белодробната хипертензија се развие без очигледна причина, таа се нарекува примарна пулмонална хипертензија. Луѓето погодени од ова обично се разболуваат на млада возраст. Повеќето исто така умираат рано.
Дијагнозата често доаѓа премногу доцна
Бидејќи пулмоналната хипертензија не предизвикува никакви специфични симптоми и не е лесно да се открие, таа често се открива доцна. Во раните фази на болеста, пациентите обично се жалат на здив за време на вежбање, стегање во градите, палпитации и замор. Многу лекари неправилно ги припишуваат ваквите симптоми на други, многу почести состојби. Во последните неколку години е направен значителен напредок во третманот на пациенти со пулмонална хипертензија. За разлика од минатото, трансплантацијата на белите дробови веќе не е единствената ветувачка мерка. Наместо тоа, постојат голем број на методи со кои напредокот на болеста може да се запре или барем да се одложи. Одлучувачки фактор за развој на новите терапии беше сознанието дека на пулмоналната хипертензија во суштина мора да се пристапи на три начина. Затоа е важно да се олабават претерано напнатите пулмонални артерии, да се заштитат wallsидовите на садовите од зголемување на зацврстувањето и задебелување и да се спротивстави на формирањето на тромби.
Пациенти со тешка пулмонална хипертензија често реагираат на инфузија со гласник супстанца простациклин. Овој хормон на ткивото ги проширува стегнатите крвни садови, ја потиснува згрутчувањето на крвните тромбоцити и, последно, но не и најважно, се чини дека ја подобрува еластичноста на садовите. Лошите страни на методот вклучуваат потреба за вградување на венски катетер кај пациентот. Сепак, познато е дека ваквите вештачки пристапи фаворизираат развој на сериозни, понекогаш фатални инфекции. Ненадејно запирање на инфузионната пумпа може да има и заканувачки последици, бидејќи простациклинот брзо се распаѓа и притисокот во белите дробови вртоглаво се зголемува ако третманот се прекине. Кога се дава интравенозно, вазодилатационата супстанција на гласник, исто така, влијае на целиот организам, а не само на белите дробови. Инфузиона терапија често предизвикува непожелни несакани ефекти, како што е нагло опаѓање на крвниот притисок.
Нови концепти за терапија
Многу од овие недостатоци може да се избегнат со употреба на инхалациони простациклин. Лековите главно влегуваат во белите дробови и достигнуваат само добро проветрени - и затоа обично соодветно перфузирани - ткивни области. Меѓу другото, ова го подобрува внесувањето на кислород. Докторите предводени од Вернер Сигер од Центарот за интерна медицина на Универзитетот во Гисен одиграа клучна улога во развојот на оваа постапка. Како што неодамна беа во можност да покажат Сигер и неговите колеги во клиничка студија, третманот со илопрост - инхалабилен дериват на простациклин - може значително да ги подобри перформансите и намалената срцева јачина на пациентите со пулмонална хипертензија („New England Journal of Medicine“, том 347 ( 5), стр. 322). Сепак, лекот за дишење има и ограничено времетраење на дејството и затоа мора да се користи неколку пати на ден.
Терапевтскиот ефект на илопрост може забележително да се издолжи и истовремено да се зајакне доколку се комбинира со силденафил - сексуалниот подобрувач познат како Виагра. Ова го покажаа прелиминарните студии на работната група Гисен предводена од Гофрани и Фридрих Гримингер кај пациенти со пулмонална хипертензија од различни причини. Лекарите исто така дадоа силденафил една година на мала група на погодени, чија состојба се влоши и покрај употребата на илопрост. Како што неодамна објавија Гофрани и неговите колеги, состојбата на пациентот значително се подобрила („Journalурнал на Американскиот колеџ за кардиологија“, том 42, стр. 158). Така, васкуларниот отпор во белодробните садови на пациентот се намали и нивната срцева јачина се зголеми. Во исто време, погодените можеа да се стресат многу повеќе. Според резултатите од понатамошните студии, силденафил може да ја подобри белодробната хипертензија самостојно без помош на друга вазодилататорна супстанција ("Лансет", том 360, стр. 895).
Силденафил го намалува зголемениот васкуларен отпор во белите дробови со потиснување на распаѓањето на молекулата на сигналот што ги проширува крвните садови во клетката. Тоа е цикличен гванозин монофосфат (cGMP), примател на клеточен договор кој го користат многу вазодилатациони хормони. Ова обично е оневозможено од ензим наречен фосфодиестераза, кој е во изобилство во ткивото на белите дробови. Ова е местото каде што Силденафил интервенира: Спречува фосфодиестеразата да ја парализира клеточната супстанција на гласник cGMP, со што се осигурува дека е задржан нејзиниот вазодилатационен ефект. Како што покажа искуството на лекарите од Гисен и другите работни групи досега, силденафилот добро се поднесува кај пациенти со пулмонална хипертензија. Бидејќи агенсот е во форма на таблети, тој е лесен и за употреба. Се разбира, терапевтската придобивка од оваа индикација може да биде дефинитивно проценета само откако ќе бидат достапни резултатите од поголемите студии.
Некои пациенти со пулмонална хипертензија исто така имаат корист од супресија на вазоконстрикторниот хормон ендотелин, кој е често премногу активен. Досега, најголемото искуство е стекнато со инхибиторот босентан. Овој лек често се користи како лек од прва линија, бидејќи може да се зема во форма на апчиња. Употребата на босентан сепак бара строга контрола, бидејќи не незначителен број на третирани доведуваат до зголемување на ензимите на црниот дроб.