Пулсот на патникот

Безбедност на вашето здравје!

Без разлика дали имаме службено патување или одмор, стресот да немаме здравствени проблеми нè прави малку позагрижени. За оние кои патуваат од развиена земја во земја во развој, ризикот од развој на дијареја кај патниците е голем.

Што е патничка дијареа? Дијарејата на патниците се дефинира со присуство на три или повеќе неформирани столици на ден (најчесто водени и многубројни), поврзани со колика, надуеност, понекогаш гадење и повраќање кај лице кое патува од развиена земја ( низок ризик) особено за неразвиените или развојните области (висок ризик). Луѓето кои живеат во области со висок ризик не се разболуваат бидејќи нивните тела се навикнати на инфективни агенси инкриминирани во појава на дијареја кај патниците.

Постојат региони со низок ризик (на пр. САД, Канада), среден ризик (Централна и Источна Европа) и висок ризик (Африка, Азија или Мексико). Ризикот од дијареја кај патниците не зависи само од регионот каде се одвива патувањето, туку и од сезоната во која се одвива, а инциденцата е поголема во топли или дождливи периоди. .

Понекогаш, дијарејата на патниците се јавува како резултат на стрес поврзан со патувања или промени во исхраната, но најчесто тоа се должи на инфективен агенс (бактерии, вирус или паразит). Бактериската етиологија е најчеста (80-90% од случаите), додека вирусната (особено норовирусната) и паразитската етиологија се инкриминирани во многу помал број случаи.

Етиологијата може да биде предложена од областа каде што е патникот, бидејќи некои микроорганизми се почести во одредени региони (според епидемиолошки податоци) на пр.: ЕК е инкриминиран во околу половина од случаите на дијареја на патниците дијагностицирани во Латинска Америка и Африка; Campylobacter jejuni, Salonella spp и Sgigella spp се почести во Азија, а Giardia lamblia е почеста во Непал.

Кој е изворот на инфекцијата?

Најчесто, изворот на инфекција е лоша хигиена на рацете, вода за пиење (вклучувајќи коцки мраз) и проголтана храна (сурова или недоволно зготвена храна, расиплива храна - млеко, риба, морски плодови, кавијар, или оние кои обично се користат свежи, но за кои не се почитуваат санитарните услови - зеленчук, овошје).

Фактори на предиспозиција во почетокот на патничката дијареја:

- Возраст: да биде почеста кај мали деца или млади луѓе на возраст од 21 до 29 години;

- Крвна група: почеста кај пациенти со група 0I;

- Поврзани болести: пациенти со гастректомија, оние кои користат хронични ППИ (лекови кои го инхибираат лачењето на киселина во стомакот), со имунодефициенција или кои се подложени на одредени имуносупресивни третмани.

Кои се знаците и симптомите на дијареја кај патниците?

Дијарејата на патниците може да биде лесна и сериозна. Повеќето луѓе кои развиваат болест покажуваат симптоми во првите 2 недели, најчесто во првите 2-3 дена по пристигнувањето во земја во развој.

Доминантен, секогаш присутен симптом едијареја, асоцирани со ректален тенезмус, колики абдоминална болка (грчеви-80% случаи), надуеност, понекогаш гадење (10-25% случаи), повраќање и/или треска (10-15% случаи), симптоми/клинички знаци на дехидратација (уста/сува кожа, понекогаш дури и олигурија, нарушувања на срцевиот ритам), астенија и анорексија (недостаток на апетит).

Класичната форма патничката дијареја е предизвикана од E. coli enterotoxigen, почетокот на болеста е 3-5 дена по пристигнувањето на лицето во регионот под ризик и се карактеризира со појава на бројни водени столици, поврзани со болки во стомакот, астенија и анорексија. Поретко (1-3% од случаите), патничката дијареја може да биде предизвикана од Campylobacter jejuni или Shigella spp., Пациентот кој има столици со дијареја со слуз, крв и, во потешки случаи, дури и гној, поврзан со треска и тенезми на ректумот.

Најмногу „бучни“ клинички форми на дијареја кај патниците се оние произведени од вируси (често норовируси и ротавируси), кои се карактеризираат со брз почеток, голем број на водена дијареја, асоцирана со гадење, повраќање, масивна дехидрираност и ретко треска (дијареја). дупна форма).

Паразитската дијареја се карактеризира со доцен почеток, подолго траење на не многу бучни симптоми кај кои главното место е окупирано со подригнување, гадење и повраќање, како и незадоволителен одговор на вообичаените мерки на третман.

Како се утврдува дијагнозата? Дијагнозата се поставува на клинички (симптоматски) и анамнестички критериум (лице кое патува од развиена земја во земја во ризик).

Може да се извршат низа крвни тестови (особено ако лицето покажува знаци на сериозна дехидрираност или значително влошување на здравјето), прегледи на столицата (коппропаразитолошки и копкултури), но резултатот од копрокултури и антибиограми не се очекува редовно. трае и во 25-50% од случаите предизвикувачкиот агенс не е идентификуван.

Што треба да направиме?

Рехидратација: колку е потешка дијарејата, толку е поголем ризикот од дехидратација. Со чести движења на дебелото црево, губите не само вода, туку и електролити, натриум, калиум, сода бикарбона, шеќери. Децата, старите лица или оние со низок имунитет се најмногу изложени на ризик.

-вода (флаширана или зовриена, а потоа ладена), чаеви

- раствори за рехидратација (има прашоци кои се реконституираат). Ако ги немате овие решенија, можете да се подготвите:

½ лажичка сол
½ лажичка сода бикарбона
4 лажици шеќер
1 литар флаширана или зовриена вода (минимум 3 минути) и изладена

Треба да пиете мали количини на течности во текот на денот (ако пиете голема количина, може да се појави повраќање).

Диета: сè додека столицата е дијареја, добро е да се јаде: ориз (идеално би била слуз од ориз), тост или сув леб (стар, а не свеж леб), солени гевреци или стапчиња, банани, ако е можно, печени јаболка. Исто така, ако не повраќате, можете да јадете добро варени моркови, кравјо млеко. Оваа диета треба да ја одржувате сè додека дијарејата опстојува, а потоа можете да се вратите на вашата нормална исхрана (но избегнувајте млеко, пржена храна, мелено месо, пијалоци со кофеин, кисели краставички, зачинети зачини најмалку 1 недела).

Морам да земам лекови?

Во зависност од тежината на симптомите, може да земете спазмолитици, лекови против болки. Може да земете и инхибитори на подвижноста (на пр. Лоперамид), но САМО во комбинација со антибиотик (избегнувајте да земате инхибитор на подвижност доколку имате крвави столици. Ако се влошат симптомите, прекинете со инхибиторот на подвижноста. за време на дијарејата и 1-2 недели по нејзиното решавање.

Кога треба да пиете антибиотици?

Патничката дијареја е само-ограничувачка состојба (обично само со диетални таблети се прекинува спонтано). Сепак, бидејќи во над 90% од случаите етиологијата е бактериска, може да се започне со антибиотска терапија (најчесто емпириски - не се очекува резултат на антибиограм/не се прават тестови на столица). Во оваа состојба, најмногу препорачани антибиотици се флуорохинолони (офксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин или левофлоксацин), рифаксимин-а или азитромицин. Времетраењето на третманот е 3-5 дена.

Бидејќи можеби немате непосреден пристап до медицинска нега на патување, препорачливо е да разговарате со вашиот семеен лекар пред да препишете антибиотик што треба да го земате доколку патувате.

Кога треба да се грижите?

ако дијарејата е многубројна и е присутна најмалку 24 часа;
ако имате крв во столицата;
ако имате треска или треска;
ако имате силно повраќање;
ако страдате од други состојби кои можат да се влошат за време на дехидрација (на пр. кардиоваскуларни заболувања).

Да не заборавиме дека најранливите луѓе се мали деца, стари лица, луѓе

Неколку правила што можат да помогнат во спречување на дијареја кај патниците

Измијте ги рацете (сапун и вода) често и секогаш пред јадење. Ако тоа не е можно, користете раствор за дезинфекција на рацете;
Избегнувајте јадење на места каде хигиената е слаба;
Јадете храна што е правилно зготвена. Внимавајте на морска храна!
Не јадете храна складирана на несоодветни температури (варена храна, оставена на собна температура, во услови на температура на околината над 32˚C, не треба да се консумира повеќе од еден час);
Избегнувајте овошје и зеленчук што не може добро да се измие (на пр. Јагоди, салата, зелка, спанаќ). Исто така, не заборавајте да ги миете овошјето и зеленчукот што ги јадете сурови, со флаширана вода или зовриена вода;
По можност излупете го сопственото овошје (банана, авокадо, портокал)
Пијте само флаширана вода. Користете флаширана вода кога миете заби. Ако треба да користите локална вода, варете ја најмалку 3 минути.