Пункција на перикардот според индикациите на Лари, Марфан, техника на држење Компетентна за здравјето

Специјалист на статијата

Кардиохирургијата е област на медицина што ви овозможува да ја регулирате работата на срцето преку операција. Во неговиот арсенал има многу различни операции на срцето. Некои од нив се сметаат за многу трауматски и се изведуваат на акутни индикатори за терапевтски цели. Но, постојат и видови на операција на срце, како што е перфорација на перикардот, за која не е потребно отворање на градната коска и продирање во срцевата празнина. Оваа прилично информативна мини-хирургија може да се изврши и за медицински и за дијагностички цели. И, за сета очигледна едноставност на извршувањето, дури може да го спаси животот на една личност.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Инструкции за постапката

Пункција на перикардот (перикардна пункција) е операција, чие јадро е да се отстрани ексудат од перикардот. Треба да се сфати дека некои течности постојано се наоѓаат во перикардијалната празнина, но ова е физиолошки феномен што не влијае негативно на срцето. Проблемите се јавуваат кога течноста се регрутира повеќе од вообичаено.

Операцијата за испумпување на течноста од перикардијалната кеса се изведува само ако прелиминарните дијагностички студии потврдат присуство на ефузии во неа. Присуството на голема количина на ексудат може да се забележи во воспалителниот процес во перикардот (перикардитис), што пак може да биде ексудативен или гноен доколку е прикачена бактериска инфекција. Во таков вид на патологија како хемоперикард, постои значителна количина на крвни клетки во ексудатот, а испумпаната течност е црвена боја.

Но, перикардитисот не се развива само по себе.Ефузија во перикардијалната празнина може да предизвика и срцеви патологии, на пример, миокарден инфаркт и болести кои не се поврзани со кардиоваскуларниот систем. Таквите болести вклучуваат: откажување на бубрезите, ревматоиден артритис, туберкулоза, колагеноза, уремија. Лекарите понекогаш забележуваат слична ситуација со автоимуни и онколошки заболувања. Покрај тоа, присуството на гноен ексудат во перикардот може да биде поврзано со присуство на бактериска инфекција во телото на пациентот.

Некои читатели може да имаат фер прашање зошто течноста се испумпувала од перикардот кога се смета дека нејзиното присуство е физиолошка појава? Мала количина на течност не може да ја попречува работата на срцето, но кога волуменот брзо се зголемува и врши притисок врз виталниот орган, станува потешко да се справат со неговите функции и да се развие срцева тампонада.

Перикардијалната тампонада се однесува на состојба на кардиоген шок што се јавува кога притисокот во перикардијалната празнина станува поголем од крвниот притисок во десниот атриум и за време на дијастола и во комора. Срцето е компресирано и повеќе не може да обезбеди соодветна дренажа на крв. Ова доведува до јасно нарушување на циркулацијата.

Бидејќи изливот полека се развива во перикардот, голема количина на ексудат постепено се таложи во перикардот, што пак може да предизвика срцева тампонада. Во овој случај, прекумерната компресија на срцето со голем волумен на течност може да доведе до критично намалување на протокот на крв, што бара итна интервенција за да се спаси животот на пациентот.

Во сите случаи опишани погоре, се прави перикардијална пункција за да се спречи (планира) или третира (итна) срцева тампонада. Но, оваа постапка има висока дијагностичка вредност, па затоа може да се користи за идентификување на видот на ексудат во случај на сомневање за перикардитис, кој, како што веќе знаеме, може да има различни форми.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

подготовка

Колку и да изгледаше лесно да се испумпува течност од перикардијалната празнина, тоа може да се направи само по сериозен дијагностички преглед на срцето, вклучително:

Само откако ќе се потврди дијагнозата на перикардитис или се утврди акумулација на ексудат во перикардијалната празнина, се спроведува итна или закажана операција за отстранување на течноста од перикардијалната торбичка за испитување или за олеснување на работата на срцето. Резултатите од инструменталните студии му овозможуваат на лекарот да ги утврди очекуваните точки на перикардијална пункција и да ги утврди реалните методи на работа.

За време на физичкиот преглед и комуникација со лекар, неопходно е да му се каже за сите лекови, особено за оние што се во можност да го намалат формирањето на тромби (аспирин и други антикоагуланси, некои антиинфламаторни лекови). Обично во рок од една недела пред операцијата, лекарите забрануваат такви лекови.

При дијабетес мелитус, неопходно е да се консултирате со рецепти на шеќерни лекови за лекови пред да направите пункција на перикардот.

Ова е за лекови, сега да разговараме за исхраната. Операцијата треба да се изврши на празен стомак, затоа е потребно однапред да се ограничи употребата на храна, па дури и вода, што лекарот го предупредува во фазата на подготовка за операцијата.

Дури и пред почетокот на операцијата, медицинскиот персонал треба да ги подготви сите потребни лекови што ќе се користат за време на постапката:

Антисептици за лекување на кожата во областа на пункција (јод, хлорхексидин, алкохол),
Антибиотици за воведување во перикардијалната празнина по отстранување на гноен ексудат (со гноен перикардитис),
Анестетици за локална инјективна анестезија (обично 1-2% лидокаин или 0,5% новокаина),
Седативи за интравенска администрација (фентанил, мидазолам, итн.).

Пробивањето на перикардот се одвива во специјално опремена просторија (операциона сала, просторија за манипулации), која мора да биде опремена со сите потребни алатки и материјали:

Специјално подготвена маса на која можете да ги најдете сите потребни лекови, скалпел, хируршки конец, шприцеви со игли за воведување анестезија и перикардиоцентеза (шприц од 20 мл со игла во 10-15 см од должина и дијаметар од околу 1,5 мм ).
Стерилна чиста галантерија: крпи, салфетки, брисеви со газа, ракавици, бањарки.
Експандер, стерилна клип цевка за испорака на течност (со голем волумен на течност, ако е природно наведено), дренажна вреќа со адаптери, голем катетер, водич изработен во форма на буквата «J».
Специјален уред за следење на состојбата на пациентот (електрокардио-не-монитор).

Сè што е во канцеларијата треба да биде подготвено за итна реанимација, но операцијата се изведува на срцето и компликациите се секогаш можни.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]