Radiosynoviorthese DocMedicus Health Lexicon

На Радиосиновиортеза (РСО, од радиоактивен изотоп, мукозна мембрана на синовијалниот зглоб, реставрација на ортоза; скратено РСО) спаѓа во процедурите за нуклеарна медицина кои се терапевтски по ревматологија и ортопедија за третман на хронични воспалителни болести на зглобовите може да се користи. Со користење на радиосиновиотеза, постои можност за обнова на синовијата (внатрешна обвивка на заедничката празнина без контакти на клетките). Враќањето на синовијата се заснова на употреба на бета емитери (радионуклеотиди). Бета-зрачењето е јонизирачко зрачење што се јавува при радиоактивно распаѓање, познато како бета-распаѓање. Овие радионуклиди се нанесуваат во заедничката празнина, така што постојниот воспалителен процес може да се инхибира (запре). Употребата на постапката е алтернатива на хируршкото отстранување на синовијата.

Индикации (области на примена)

Ревматичен артритис - Оваа клиничка слика е главната индикација за употреба на радиосиновиортеза.Во зависност од стадиумот на артритисот, скоро 75% од раниот ревматоиден артритис може успешно да се третира со радиосиновиортеза. Ако третманот се спроведе во подоцнежна фаза, шансите за успех значително се намалуваат.
артроза - Радиосиновиортезата е исто така корисен метод на лекување на остеоартритис.Сепак, во споредба со ревматоидниот артритис, шансите за успех на терапијата се помали.
Хемофилна артропатија - Оваа клиничка слика е остеоартритис, што може да резултира од континуирано крварење. Како по правило, пациентите се засегнати кои страдаат од претежно наследно нарушување на крварењето. Нарушувањето предизвикува крвави ефузии на зглобовите, што доведува до лузни во внатрешноста на зглобот. Со радиосиновиоортеза, оваа хемартроза може успешно да се третира во приближно 90% од случаите.
Пигментиран вилонодуларен синовитис - Во оваа ретка болест на зглобните мукозни мембрани, која е поврзана со заеднички ефузии и отоци, радиосиновиортезата може да се користи како алтернатива на отстранување на мукозната мембрана или на терапија со зрачење.
Псоријатичен артритис - Во случај на артритис предизвикан од псоријаза (псоријаза), радиосиновиортезата е призната и разумна опција за терапија.

Контраиндикации (контраиндикации)

Повторете ја терапијата во рок од неколку дена - радиосиновиотезата не треба да се повторува во рок од три месеци.
Инфективен артритис (Заедничка инфекција) - употребата на радиосиновиотеза во случај на дијагностицирана инфекција на зглобот е апсолутна контраиндикација.
Бременост (бременост)) - радиосиновиортезата нормално не смее да се користи за време на бременоста за да се избегне загрозување на детето.
Фаза на лактација (Доење)
Растечка возраст - Во никој случај не смее да се користи постапката кај деца, бидејќи терапијата може подоцна да го наруши движењето.

Пред третман

Дијагностичко уверување - Пред да се користи терапевтскиот метод, индикацијата за методот мора да се смета како сигурна. Употребата на радиосиновиотеза обично не е примарна опција за терапија, но се користи кога пропаѓаат обидите за системска терапија.
Воспалителна активност - Пред да се изврши радиосиновиотезата, треба да се откријат маркери на воспаление во крвта. Посебен фокус е на маркерите за воспаление CRP (Ц-реактивен протеин), стапката на седиментација (ESR) и различните глобулини.

Постапката

Радионуклиди (итриум 90 за колената; рениум 186 за рамо, лакт, зглоб и зглоб на зглоб; ербиум 169 за прсти, метатарзални и прсти на зглобовите) се инјектираат во соодветниот зглоб. Спојувањето на радионуклидите со колоидите (честички во течност) гарантира дека радиоактивната супстанција може да остане подолго во зглобот. Во моментов, во радиосиновиоретезата се користат само β-емитери (бета-емитери) и нема g-емитери (гама-емитери) со цел да се спречи штетното изложување на зрачење на пациентот. Изборот на радиоактивна супстанција, меѓу другото, зависи и од зглобот што треба да се третира. За терапевтска употреба на колен зглоб, главно се користи итриум 90, додека на рамениот зглоб, меѓу другото, се користи рениум 186.

Локалната хиперемија (зголемено снабдување со крв) значително се намалува од бета зраците и се предизвикува инактивација на присутните воспалителни клетки. Понатаму, деструктивниот (деструктивен) ефект на бета зраците предизвикува трансформација на сврзното ткиво на синовијата (синовијалната мембрана). Ова може да трае до 3 месеци.
Со цел да се избегне дополнителна инфекција, инјекцијата на радиоактивната супстанција се спроведува под строго асептични услови и под флуороскопија на х-зраци. Паралелно со радиоактивната супстанција може да се администрира и стероид (инхибитор на воспаление).

По третманот

Имобилизација на зглобот - Откако ќе се примени радиоактивната супстанција, зглобот мора да биде имобилизиран околу 72 часа за да се осигура дека радионуклидот е спречен предвремено да се транспортира. Ефектот на применетата супстанција е продолжен.
Понатамошни терапевтски мерки - Покрај администрацијата на радиоактивната супстанција, радиосиновиортезата може да се прошири и да вклучува дополнителни мерки како што е примена на антиинфламаторни (антиинфламаторни) лекови.

Можни компликации

Треска
Цефалгија (главоболка)
Исцрпеност
Ефузии на зглобовите (синоними: Hydarthros, Hydrops articularis)

Франке Ц: Важноста на радиосиновиотезата во ревматологијата и ортопедијата. Швајцарија Мед Воченшр. 2000. 130: 77-83
Хилкер А, Тиел Б: Радиосиновиортеза и хемиска синовиортеза - смисла и глупост. Дејствува ревматол. 2005. 30: 316-321
Savaser AN, Hoffmann KT, Sörensen H, Banzer DH: Радиосиновиортезата во планот за третман на хронични воспалителни болести на зглобовите. Z Ревматол. 1999. 58: 71-78
Gratz S, Göbel D, Becker W: Radiosynoviortez за воспалителни болести на зглобовите. Ортопед. 2000. 29: 164-170
Gartz S, Göbel D, Behr TM: The Radiosynviorthesis. Германски Мед Воченшр. 2002. 127: 1704-1707