Радиотерапија во Центарот за онкологија Санадор
Околу половина од пациентите со дијагностициран карцином бараат терапија со зрачење за време на текот на болеста - за лекување, за намалување на можноста за релапс или за ублажување на симптомите. Целта на терапијата со зрачење е да се администрира што е можно поголема доза на зрачење на туморот и што е можно помала доза на околните здрави ткива. Зрачењето со текот на времето ги уништува клетките на ракот (не веднаш) или го забавува нивниот раст.
Радиотерапија: Што е тоа и како функционира
Што е радиотерапија и како работи против ракот?
Терапијата со зрачење е метод на третман кој користи зрачење, особено рендгенски зраци, за да ги убие клетките на ракот.
Овој метод може да се користи за следниве цели:
- за лекување на рак (куративна цел);
- да се спречи повторување;
- да се запре ширењето на клетките на ракот и да се шири во телото (метастаза);
- за палијативни цели, за ублажување на симптомите (како што се болка, отежнато дишење, крварење).
Терапијата со зрачење вклучува администрација на што е можно поголема доза на зрачење на туморот и што е можно помала доза на околните здрави ткива (т.н. органи во ризик). Овие дози, и за тумори и за ризични органи, во голема мера се стандардизирани на меѓународно ниво за максимална ефикасност, додека се минимизираат негативните ефекти.
Во повеќето ситуации, се користат фотони, но понекогаш може да се користат и други честички, како што се електрони или протони (според упатствата на лекарот што посетува).
Јонизирачкото зрачење, дадено во високи дози, ги уништува клетките на ракот или го забавува нивниот раст со оштетување на клеточната ДНК во областа на интерес. Овие клетки престануваат да се размножуваат или умираат. Уништувањето не е непосредно, може да потрае неколку недели или дури месеци по завршувањето на зрачењето. Вистина е дека некои или сите здрави клетки околу туморот се делумно или целосно уништени, што може да доведе до непосредни или доцни несакани ефекти.
Кои видови на рак се третираат со терапија со зрачење?
- гинеколошки карциноми (дојка, матка, вагина, вулва);
- урогенитални карциноми (простата, мочен меур, пенис);
- Рак на ENT (фаринкс, ларинкс, усна шуплина);
- карциноми на варење (хранопровод, стомак, ректум);
- карциноми на белите дробови;
- карциноми на мозок;
- карциноми на крв, коскена срцевина или лимфни јазли (леукемии, лимфоми).
Видови на радиотерапија
Надворешна радиотерапија
Овој вид на радиотерапија се изведува со уред (обично забрзувач) лоциран во близина на пациентот, кој прецизно испраќа зраци на зрачење низ кожата за да стигне до туморот.
брахитерапија
Брахитерапија е метод со кој се ставаат мали парчиња радиоактивен метал во внатрешноста на телото, во областа од терапевтски интерес.
Метаболна радиотерапија (изотопска)
Изведено или орално (радиоактивни капсули или течност) или со инјектирање на течност во крвта, оваа терапија се користи за лекување на одредени видови на карцином на тироидната жлезда или метастази во коските.
Интраоперативна радиотерапија
Овој вид на зрачна терапија вклучува насочување на зрачење кон туморот, дури и за време на операцијата.
Третманот со зрачење се изведува само во болница, или на амбулантско ниво, за надворешно зрачење или хоспитализиран еден или повеќе дена, во случај на радиоактивни импланти или терапија со радиоизотоп. Времетраењето на третманот може да биде помеѓу 1 и 7 недели.
Здружение со други видови на третман
Терапијата со зрачење може да се користи како единствен метод на лекување (ретко) или, најчесто, во соработка со други терапевтски средства. Општо, карциномот бара сложен, мултимодален третман, развиен преку соработка во рамките на мултидисциплинарен тим. Радиотерапија може да се направи (во одредена низа, во зависност од видот на карциномот, фазата на болеста, итн.) Во врска со:
Кога се користи радиотерапија пред операција, таа се нарекува неоадјувантна и има за цел да го намали обемот на туморот, да ја олесни операцијата и да го намали ризикот од повторна појава.
По операцијата, терапијата со зрачење се нарекува адјуванс, со цел да се уништат преостанатите клетки на ракот и да се намали ризикот од повторна појава или метастаза.
Несакани ефекти
Со какви несакани ефекти може да се соочи пациентот?
За време на терапијата со зрачење, некои делови од здраво ткиво во непосредна близина на туморот се оштетени, па затоа е природно да се појават бројни несакани ефекти. Повеќето од нив се минливи и можат да се спречат со едноставни мерки или да се третираат.
Несаканите ефекти може да се поделат на:
- општи несакани ефекти: физичка астенија, губење на апетит, мала поспаност, црвенило на кожата на влезот од сноповите, опаѓање на косата во озрачената област;
- несакани ефекти во зависност од локацијата на туморот:
- ОРЛ: сува уста (со намалување на количината на плунка), тежина при џвакање или голтање;
- белите дробови: голтање на тежината (поради минлив езофагитис на коренот);
- стомак: гадење, повраќање, дијареја, грчеви во стомакот;
- карлица: дијареја, уринарни симптоми, ректален тенезмус (дефекација, но нема столче), нарушувања на сексуалната динамика;
- глава: гадење, повраќање, главоболка.
Важно е да се напомене дека надворешна терапија со зрачење не го прави пациентот радиоактивен, така што тој не претставува опасност за оние околу него. Што се однесува до зрачењето од имплантот или инјекциите, тоа се елиминира за неколку дена (бара краткорочна хоспитализација, во посебни услови).
Покрај видовите на несакани ефекти споменати погоре и кои се јавуваат при зрачење, постои и категорија доцни несакани ефекти, кои се јавуваат во интервали од месеци или години и обично се трајни. Овие се ретки и се третираат поинаку:
- фиброза:
- белодробна, преведена со намален капацитет за вежбање или предиспозиција за почести и тешки настинки;
- интестинална опструкција, со можност за интестинална опструкција;
- уретери, изложени на ризик од хидронефроза;
- разни невролошки нарушувања, по зрачење со големи дози на мозокот;
- сексуални нарушувања и сл.