Радиотерапија во третман на малигни глиоми - глиобластом
Радиотерапија во третман на малигни глиоми
Напис потпишан од д-р Габриел Рику, радиотерапевт
Заедно со хирургија и хемотерапија, терапијата со зрачење е дел од арсеналот достапен за третман на глиобластом и други видови на тумори на мозок.
Преминувањето на зракот на зрачење низ туморското ткиво предизвикува оштетување на ДНК на туморските клетки во поделба, овие лезии предизвикуваат непосредна смрт или по одреден временски период (на следната поделба) на клетките на ракот.
Обично, зрачењето се администрира по операција, почнувајќи по околу еден месец, за да се овозможи за ова време заздравување на хируршката рана. Во случаи кога операцијата, од различни причини, не може да се изврши, терапија со зрачење може да се администрира по биопсија на туморот и потврда на хистопатолошката дијагноза. Во исклучителни случаи, кога не може да се изврши биопсија, врз основа на снимање (МНР, КТ) и клинички информации, може да се утврди индикација за зрачење.
Пред да започнете со радиотерапија, потребно е да се испланира третманот. За ова, се прави термопластична маска што се обликува на анатомијата на цервикалниот регион на пациентот. Неговата цел е да обезбеди репродуцирачко позиционирање од една во друга сесија на третман и да го имобилизира пациентот за време на сесијата за зрачење. Со фиксирана маска, ќе се користи ЦТ-скенирање на мозок без контраст за да се дефинираат целните волумени што треба да се озрачат и чувствителните области да бидат заштитени за време на третманот за да се избегнат несакани несакани ефекти.
Тогаш КТ-скенирањето е споено со слики од пре- и постоперативниот МРИ преглед за попрецизна идентификација на областа на туморот, постоперативниот кревет и чувствителните структури. На овие слики, радиотерапевтот ги дефинира сите структури од интерес. Тој исто така го одредува бројот на сесии за третман, вкупната доза и дневната доза на зрачење што ќе се администрира. Најчестата фракционирање на третманот се прави во 30 дневни сесии од по 2 Gy, 5 дена во неделата, од понеделник до петок, освен во сабота и недела. Сепак, постојат и други фракции што можат да се користат во одредени ситуации: 40 Gy во 15 фракции или 59,4 Gy во 33 фракции.
Планот за третман потоа го презема медицинскиот физичар, кој ќе воспостави оптимална конфигурација на сноповите за зрачење, нивниот број, аглите на инциденцата, стапката на дозата, брзината на ротација кога се користат ротирачки снопови за да може да се администрира зрачење на туморското ткиво. во максимална безбедност. По завршувањето на планот, тој се проценува повторно со докторот и се администрира во просторијата за третман со „фантомски“ уред што ќе мери дали она што ќе се администрира на пациентот е еквивалентно на она што е пресметано со помош на софтверот за системот за планирање. По оваа последна валидација, пациентот може да се лекува.
Обично, помеѓу денот кога ќе се изврши термопластична маска и КТ скен за планот за третман и денот кога пациентот може да го започне третманот, потребни се околу 7 до 14 дена, во зависност од сложеноста на секој случај.
Сесијата за третман обично трае околу 10 минути. Потребни се 6 - 8 минути за позиционирање и фиксирање на пациентот на масата за третман, користење на термопластична маска и проверка на правилното позиционирање со споредување на радиографски слики купени со пациентот во позиција на третман со радиографски слики од КТ скен за план за третман (позиција референца на која беше планирано лекувањето). Откако ќе се осигураме дека сме во правилна позиција, се спроведува третман, кој трае околу 2 минути.
Пациентот не чувствува ништо за време на зрачење; несакани ефекти (главоболка, повраќање, влошување на невролошки дефицит) може да се појават неколку часа по третманот и се предизвикани од зголемен церебрален едем во зрачената област. За да се избегне ова, неопходно е да се администрира антиинфламаторно и осиромашено лекување дневно. Пациентите кои доживеале напади, треба да продолжат со антиконвулзивен третман за време на зрачење. Во вториот дел од третманот, алопеција (опаѓање на косата) може да се појави на ограничена површина на скалпот; може да биде реверзибилна или трајна, во зависност од тоа колку била висока дозата на зрачење во таа област. Доцна, месеци или дури години по зрачењето, пациентите може да доживеат намалена концентрација, оштетување на меморијата и тешкотии во извршувањето на задачите за кои е потребно посебно внимание.
За време на третманот, пациентите немаат посебни ограничувања во однос на начинот на живот: тие мора да имаат дневна физичка активност во границите на удобност и разновидна диета; сепак, треба да избегнувате возење или активности за кои фокусот е многу важен.