Рак на белите дробови (рак на белите дробови)

Ракот на белите дробови е малиген тумор лоциран во внатрешноста на ребрезниот кафез со појава и развој на бронхијалниот епител или белите дробови. И примарните малигни тумори и секундарните тумори на други видови неопластични болести може да се појават во белите дробови.

Ракот на белите дробови претставува приближно 12% од сите неопластични болести и е прв во рангирањето на најчестите неопластични заболувања, проследено со неоплазма на дојка и колоректална.

Студиите покажаа дека секоја година се откриваат приближно 417 000 нови случаи на бронхопулмонарна неоплазма.

Ракот на белите дробови е водечка причина за смртност од неопластични болести.

Болеста е многу почеста кај мажите, односот на штета меѓу двата пола е 2 спрема 1 во корист на мажите. [1], [3], [4]

Факторите на ризик што го одредуваат изгледот и развојот на малигни туморски формации на бронхопулмонално ниво се претставени со следново:

Пушење
Професионални опасности (арсен, азбест, кадмиум, кобалт, шестовалентен хром, никел, радон)
Загадувачи на животната средина (издувни гасови, гасови од дизел)
Диета со малку влакна и витамини
[1], 2 [], [3], [4]

Клиничка слика

Специфичните клинички манифестации на бронхопулмонарна неоплазма во раните фази се претставени со:

Постојана кашлица, понекогаш придружена со спутум
Диспнеа
Отежнато дишење (отежнато дишење)
хемоптиза
Повторени респираторни инфекции
Астенија
Значително губење на тежината.

Пациентите со локо-регионална напредна бронхопулмонарна неоплазма може да се жалат на:

Торакалгии
дисфагија
дисфонија
Нарушувања на ритамот.

Пациентите со акутни метастази во коските имаат болка во црниот дроб, оние со метастази во коските имаат болка во 'рбетот, ребрата и карличните коски, а пациентите со метастази во мозокот може да имаат напади. [1], [2], [3], [4]

Дијагнозата на бронхопулмонална неоплазма се заснова на клинички симптоми, клинички преглед на пациентот и извршени параклинички истражувања (радиографија на градниот кош, КТ, ултразвук, ендоскопија на бронхиите, ПЕТ-КТ). Цитологија на плеврална течност, плеврална биопсија и хистопатолошки преглед се трите истражувања кои ја потврдуваат дијагнозата на бронхопулмонарна малигност.

Клинички преглед

Медицинска инспекција може да открие присуство на цијаноза и едем во наметката, клинички знаци поради компресивен синдром на горната шуплива вена, како и присуство на жолтица на кожата (кај пациенти со метастази во црниот дроб) и дигитална хипократија.
Медицинска палпација може да открие присуство на лимфаденопатија во супраклавикуларниот или цервикалниот регион, присуство на поткожни нодули и појава на болна хепатомегалија (кај метастази во црниот дроб).
Удирањата и аускултацијата на белите дробови може да покажат знаци на плеврит, а знаци на перикардитис може да бидат откриени при аускултација на срцето.

Параклинички истраги

Радиографијата на градите покажува присуство на формирање на тумор во белите дробови. Компјутеризирана томографија овозможува подетална визуелизација на формирањето на тумор лоцирано на ниво на белите дробови.
Бронхијална ендоскопија укажува на присуство на канцерогени лезии во бронхиите и дозволува да се изврши биопсија на бронхиите.
Цитологијата на плевралната течност укажува на присуство на клетки на рак во плеврална течност извлечена со плеврална пункција.
Хистопатолошкиот преглед открива присуство на туморски клетки во фрагментот на туморот добиен по биопсија на плеврата.

Исто така, за да се процени степенот на туморски процес и да се идентификуваат далечни метастази, корисни се следниве истражувања: биопсија на коските и пункција на коскена срцевина (корисно за метастази во коските), компјутеризирана томографија, нуклеарна магнетна резонанца и томографија на емисии на позитрони се корисни во случај на сомневање за повеќе метастази. Истражувачката торакотомија е истрага што вклучува отворање на градите за истражување и откривање на повеќе метастази. [1], [3], [4]

Терапевтски менаџмент

Хируршки третман е третман по избор кај бронхопулмонарна неоплазма и вклучува хируршко отстранување на целата формација на тумор, како и отстранување на групите лимфни јазли навлезени во процесот на тумор.

Терапијата со зрачење може да се користи како куративен или палијативен третман.

Куративна радиотерапија може да се администрира во комбинација со хемотерапија кај пациенти со контраиндикација за хируршки или постоперативен третман, за да се спречи појава на повторување на туморот. Терапија со зрачење се администрира во доза од 45 Греј во медијастиналниот регион и 60 Греј во туморскиот регион. Времетраењето на третманот со радиотерапија е 7 недели.
Палијативна радиотерапија се спроведува со цел да се ограничи обемот на лезии на туморот за да се подобри квалитетот на животот на пациентот. Дадени се пониски дози.

Исто така, радиотерапијата и хемотерапијата може да се користат за куративни цели, како третман од прва линија во комбинација со радиотерапија (полихемотерапија) или постоперативно или за палијативни цели. Меѓу администрираните цитостатични лекови споменуваме: Цисплатин, Доцетаксел, Паклитаксел, Гемцитабин, Ифосфамид, Митомицин-Ц, Винорелбин, Внкристин, Циклофосфамид, Доксорубицин, Пеметрексдед. [1], [2], [3], [4]