Рак на црн дроб (); IMSP SCM; Георге Палади

Рак на црн дроб

Црниот дроб е витален орган во економијата на организмот преку неговите многу сложени функции. Вклучено е во метаболизмот на разни соединенија со кои контактираме (како што се лекови, егзогени токсини), во синтезата на протеините, општата детоксикација, во синтезата на одредени ензими вклучени во варењето на храната, во метаболизмот на протеински липиди и јаглени хидрати, па дури и во синтезата и лачењето на одредени супстанции со улога на хормони. Губењето на функцијата на црниот дроб не може да се замени со кој било друг орган, а досега модерната медицина не успеа да замисли уред кој може да заземе дури и дел од улогите на црниот дроб.

Болеста на црниот дроб може да биде наследна (наследна), може да се појави во текот на животот како резултат на вирусна агресија (вирусен хепатитис), токсичен (алкохолен хепатитис) или може да биде хроничен и да се појави по години на еволуција на акутни процеси (како на пр. е случај со цироза на црниот дроб и рак на црн дроб). Неопластичните процеси на црниот дроб се од два вида: или се примарни (потекнуваат од паренхим на црниот дроб или каналикуларен систем) или се секундарни, метастатски (потекнуваат на растојание од црниот дроб, но неопластичните клетки мигрираат во крвотокот и потоа можат да се прикачат на кој било друг орган на патот на садот во кој е ангажиран). Малигни тумори (примарни или дисеминирани, метастатски), но исто така и бенигни (неканцерогени) тумори може да се појават во црниот дроб.

Бенигни тумори на црниот дроб:

Хемангиоми (тумори од васкуларна природа);
Аденоми на црниот дроб;
Фокална нодуларна хиперплазија.

Ниту еден од овие тумори не е карцином на црниот дроб и нивниот третман не ги следи принципите на антинеопластична терапија. Може да се чуваат под опсервација за да се следи еволуцијата со текот на времето и само ако постои ризик од масовно крварење (што е можно ако има хемангиом) може да се изврши операција за ресекција на туморот.

Малигни заболувања на црниот дроб се:

Хепатоцелуларен карцином (е најчестиот вид на рак на црниот дроб);
Хепатобластом (е многу редок карцином, кој се јавува кај деца под 4-годишна возраст, и кој реагира многу добро на третманот);
Холангиокарцином (всушност е карцином на жолчен канал).

Ракот на црниот дроб ги погодува мажите почесто од жените (околу 2 пати повеќе) и се јавува главно кај луѓе постари од 50 години.

Хепатоцелуларен карцином (примарен карцином на црн дроб) се јавува во повеќето случаи (70-75%) во предиспонирачко поле, иако има и слободен паренхим на црниот дроб на кој може да се развие туморот.

Најчести причини за примарен карцином на црн дроб се: цироза, вирусен хепатитис Б, вирусен хепатитис Ц, консумација на алкохол, хемохроматоза, афлатоксини, други хемикалии (арсен, пестициди, хербициди, винил хлорид, тутун и производи од согорување од цигари, особено ако пациентот е и алкохоличар). Поретко, хепатоцелуларниот карцином е поврзан со: примарна билијарна цироза, примарен склерозирачки холангитис, дефицит на алфа 1 антитрипсин, орални контрацептиви, порфирија на кожата, администрација на одредени радиоактивни контрастни агенси кои се користат при радио-слика (само ако се користат многу често и во концентрација) ), дебелина и дијабетес, хепатална стеатоза, хронична употреба на анаболни стероиди.

симптоми

Хепатоцелуларниот карцином е состојба што се развива тивко, наспроти позадината на хроничното заболување кое го фаворизира нејзиниот изглед. И покрај фактот дека првично обвиненијата се минимални или дури и целосно отсутни, како што процесот се шири, пациентот може да стане симптоматски, обвинувајќи: болка и осетливост при палпација, лоцирана во десниот абдоминален квадрант, понекогаш под крајбрежниот раб, кожна мукоза, генерализиран пруритус, едем на нозе, асцит, промена на обемот на абдоменот, кахексија, крварење во горниот дел од гастроинтестиналниот тракт (од варикси на хранопроводот), хепатомегалија и спленомегалија. Исто така, постојат општи манифестации, кои се јавуваат кај повеќето видови на рак и се должат на постоењето на оваа болест што може да се потроши: треска, астенија, губење на тежината, недостаток на апетит, гадење, повраќање, општ замор и намалено либидо.

Третман

Третманот на рак на црниот дроб е многу сложен. Слично на другите видови на рак, овој карцином е многу тешко да се третира. Терапевтските режими што можат да се применат денес многу зависат од големината и бројот на тумори, нивното ширење во соседните структури, но и од факторите на ризик што може да ги има пациентот. Ракот на црниот дроб е можеби еден од најтешките за лекување.

Хируршката ресекција на карцином и трансплантација на црн дроб во моментов се достапни опции за третман, но тие исто така имаат ограничени индикации. Главните фактори од кои зависи ресектабилноста на туморот се функцијата на црниот дроб и големината на самиот тумор. Се проценува дека само 5% од пациентите дијагностицирани со хепатоцелуларен карцином имаат индикација за.

Делумна хепатектомија се изведува кај многу мал процент на пациенти (само во случај на дијагностицирани во раните фази). Само 5% од пациентите добиваат таков третман. Во зависност од фазата во која е дијагностициран карциномот, очекуваното траење на животот на 5 години, по ресекцијата на многу добро дефинирана лезија, може да варира од 30% до 90%.

Ракот на црниот дроб дијагностициран во напредна фаза има многу малку шанси за третман, сметајќи се како неизлечива состојба. Во оваа фаза, секој третман е веќе застарен и пациентите можат да примаат само многу силни лекови против болки (често опиоиди слични на морфиум) кои ја намалуваат нивната болка. Палијативните третмани исто така може да вклучуваат: специјални антиеметици (за ублажување на гадење и повраќање), стимуланси на апетит и диуретици (што може да го намали едемот и асцитот).

Ракот на црниот дроб не може да се спречи, но постојат голем број мерки што можат да ги преземат пациентите со фактори на ризик за да спречат прогресија во таква состојба опасна по живот Овие вклучуваат: имунизација против хепатитис Б (особено за високо ризични професии), избегнување злоупотреба на алкохол, избегнување на анаболни стероиди, избегнување на додатоци на железо ако нема недостатоци во организмот, избегнување ризично однесување (повеќе сексуални партнери, употреба на лекови за инјекции) што може да промовира контакт со инфекција со вирус на хепатитис Б или Ц, избегнувајте работа во токсични средини.

Прогнозата на пациентите дијагностицирани со хепатоцелуларен карцином зависи главно од степенот на цироза и фазата на туморот. Ако општата состојба на телото дозволува примена на третман (имено хируршки третман со ресекција на тумор), просечното време на преживување не надминува, во најоптимистички случаи, 4 години. Ако туморот е целосно застарен терапевтски и повеќе не може да интервенира на кој било начин, просечниот животен век е 3 месеци.

Хирург
категорија I
Пирја Маријан