Рак на дебелото црево Диетата со високи влакна ги подобрува шансите за преживување
Вторник 7-ми Ноември 2017 година
Бостон - Јадењето здрава исхрана може да ги зголеми шансите за закрепнување кај пациентите со рак на дебелото црево. Во две проспективни набудувачки студии во JAMA Oncology (2017; дои: 10.1001/jamaoncol.2017.3684), диетата богата со растителни влакна беше поврзана со зголемена можност за преживување, дури и ако пациентите ја сменија диетата само по дијагностицирање и лекување.
Резултатите од третманот со карцином на дебелото црево се подобрија во последниве години, и како резултат на рано откривање, се повеќе и повеќе пациенти се откриваат во куративна фаза. Сега се верува дека има 1,6 милиони преживеани од рак на дебелото црево во САД. Многумина се мотивирани да ја сменат својата исхрана со цел да ги подобрат шансите за закрепнување и да избегнат повторување.
Најчестиот совет за исхрана треба да биде диета со висока содржина на влакна. За примарна превенција, врската помеѓу диетата богата со растителни влакна е докажана со бројни студии. Според мета-анализата на 25 потенцијални набудувачки студии, ризикот од рак на дебелото црево се намалува за 10 проценти на секои 10 грама влакна (BMJ 2011; 343: d6617). За луѓето кои веќе страдале од рак на дебелото црево, т.е. при секундарна превенција, врската досега не е истражена.
Тим предводен од Ендру Чан од Општата болница во Масачусетс во Бостон сега ги оцени податоците од здравствената студија на медицинските сестри и студијата за следење на здравствените професионалци. Овие групи од 121.700 медицински сестри и 51.529 машки здравствени работници, соодветно, имале 1.575 фази од I до III на карцином на дебело црево. Од овие луѓе, 773 починаа по средна вредност од 8 години, 174 од нив од рак на дебелото црево (стапката на 5-годишно преживување беше 83 проценти во стадиум I, 82 проценти во фаза II и 72 проценти во фаза III).
Епидемиолозите во Бостон имаат поврзано смртни случаи со навики во исхраната на преживеаните од рак на дебелото црево. Пациентите на диета богата со растителни влакна имале зголемени шанси за преживување. Чан утврди прилагоден сооднос на опасност од 0,86 за смртност од сите причини за секои 5 грама дополнително потрошени растителни влакна на ден, што беше значајно со 95 процентен интервал на доверба од 0,79 до 0,93. Ова значи релативен 14 проценти помал ризик од смрт.
Апсолутната разлика беше помала: стапката на смртност се намали од 66,8 на 1.000 пациенти годишно во четвртина со најмал прием на 48,9 на 1.000 пациенти годишно во четвртина со најголем прием. Тоа е разлика од 18 смртни случаи на 1.000 пациенти годишно или 0,8 проценти годишно, со што здравата исхрана го намалува апсолутниот ризик од смрт.
Повеќето од просечните пациенти стари 68,6 години починале од други причини. Но, заштитно здружение може да се докаже и за смрт на рак на цревата. На секои 5 грама дополнителни растителни влакна проголтани на ден, релативниот ризик значително се намали за 22 проценти (сооднос на опасност 0,78; 0,65-0,93). Во четвртина споредба, стапката на смртност падна од 16,8 на 10,0 на 1.000 пациенти и годишно, разлика од 6,8 смртни случаи на 1.000 пациенти и годишно, или 0,68 проценти годишно, што одговара на здрава исхрана Го намалува ризикот од смрт од рак на дебелото црево.
Печатење на германскиот Дрзтеблат
Значи, не треба да се очекуваат чуда од здравата исхрана, но бројките на Чан покажуваат дека промената во исхраната може да има корисни ефекти. Зголемувањето на внесот на влакна за 5 грама на ден резултираше со намалување на вкупниот ризик од смрт за 14 проценти (сооднос на опасност 0,86; 0,81-0,92) и ризик од смрт од рак на дебелото црево за 18 проценти (сооднос на опасност 0,82; 0,72– 0,93) поврзани. И тука, кварталната разлика во вкупната смртност (9,8 смртни случаи на 1.000 луѓе и годишно) и ризикот од рак на дебелото црево (2.1 смртни случаи на 1.000 луѓе и годишно) беше мала.
Покрај тоа, потенцијалните набудувачки студии никогаш не можат да докажат каузалност (тие се уште помалку соодветни како основа за земање додатоци на храна, чиј ефект ќе треба да се докаже во рандомизирани студии). Сепак, постојат голем број веродостојни причини зошто влакната можат да го намалат ризикот од рак на дебелото црево и да заштитат (малку) од смрт по дијагноза и терапија за карцином на дебело црево.