Рак на дебелото црево и ректумот - приближен

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Што е колоректален карцином?

Колоректален карцином е рак кој влијае на дебелото црево или ректумот. Дебелото црево е медицински термин за дебелото црево, чиј последен дел е ректумот (ректумот или ректумот). Околу две третини од колоректални карциноми се развиваат во последниот дел на дебелото црево или во ректумот; скоро секогаш тоа е таканаречен аденокарцином (израз што произлегува од микроскопската слика на туморското ткиво). Симптомите како што се крв или слуз во столицата, променети движења на дебелото црево, анемија, се појавуваат многу доцна, така што многу од овие тумори се откриваат само во напредна фаза без прегледи за рано откривање.

црево

Ракот на дебелото црево е рангиран на второто место меѓу сите тумори во смртни случаи поврзани со рак кај мажи и жени во земји со висок економски аутпут. Генерално, овој карцином е втор најчест кај жените и трет најчест кај мажите. Во Германија годишно околу 40 од 100 000 луѓе развиваат колоректален карцином. Вкупно околу 33 000 мажи и 27 000 жени се погодени во Германија. Ракот на дебелото црево се јавува претежно од 50-та година од животот.

причини

Кај една личност со рак на дебело црево, болеста обично не може да се пронајде во единствена причина. Сепак, во студиите со десетици илјади учесници, идентификувани се одредени фактори кои го зголемуваат ризикот од развој на рак на дебелото црево. Овие се поделени во 2 големи групи:

  • наследни фактори
  • Фактори на животната средина.

Наследство

Ако браќа и сестри или родители имале рак на дебелото црево, статистичката веројатност за развој на рак на дебелото црево се зголемува во споредба со општата популација. Погодените тогаш го развиваат овој карцином порано во просек.

Исто така, постојат различни наследни болести на дебелото црево и ректумот кои се поврзани со зголемен ризик од рак:

  • Фамилијарна аденоматозна полипоза (FAP): Кај оваа болест, во цревата се формираат голем број на таканаречени полипи. Тоа се испакнатини на цревната лигавица до неколку сантиметри кои излегуваат во цревниот лумен, т.е. Х. во внатрешната празнина, која цревата ја опкружува како цевка. Ако полипите не се лекуваат за време на FAP, засегнатите ќе развијат рак на дебелото црево пред да наполнат 40 години.
  • Наследен не полипозен карцином на дебело црево: Ако родителите имаат ваква форма на рак на дебело црево, децата многу веројатно ќе развијат и карцином на дебело црево.

Фактори на животната средина

Тие исто така играат важна улога во развојот на рак на дебелото црево. Се верува дека диетата богата со растителни влакна штити од рак на дебелото црево. Но, недостасува сигурен научен доказ. Јадењето црвено и преработено месо, од друга страна, се чини дека го зголемува ризикот од рак во најниските делови на дебелото црево. „Обработено“ значи зачувување - на пример со солење, ферментација, пушење или лекување - како што е вообичаено со колбаси или шунка. Пушачите имаат поголема веројатност да развијат колоректален карцином отколку непушачите.

Цревни заболувања

Хронична воспалителна болест на дебелото црево, г. Х. Кронова болест или улцеративен колитис малку ја зголемуваат веројатноста за развој на рак на дебелото црево. Соодветна терапија за соодветната цревна болест веројатно исто така може да го намали ризикот од рак. Полипите на дебелото црево со големина над 1-1,5 см се изложени на поголем ризик од развој на рак. Ако има голем, специјално обликуван аденом (првично бениген тумор) во цревната лигавица, во некои случаи тој се развива во рак на дебелото црево по неколку години.

Други фактори

Вирусот на хуман папилома (ХПВ) е поврзан со неколку видови на рак. Според студиите, овој вирус може да се открие и кај колоректален карцином во 14% од случаите (ХПВ тип 16 е најчест).

Симптоми

Локализацијата на туморот обично е одлучувачка за симптомите и наодите кај карциномот на дебелото црево и ректумот. Често туморот расте бавно. Тој може да се изрази на различни начини. Во основа, ракот може да се развие во кој било дел од дебелото црево. Повеќето тумори се наоѓаат во последниот дел од дебелото црево во облик на S (сигмоиден) или во ректумот.

Опаѓачки црево, сигмоиден и ректум

Дијареа или запек, исцрпеност, губење на тежината, абдоминална болка како резултат на проблеми со премин, исто така, може да укаже на рак на дебелото црево, без оглед каде се наоѓа туморот во цревата.

Симптомите кои се повеќе типични за опаѓачкиот, во облик на С и последниот дел од цревата, вклучуваат промени во движењата на дебелото црево, чувство на нецелосно празнење, евентуално крв (црвена) и слуз во столицата, запек и болни движења на дебелото црево. Овие знаци на болеста обично се појавуваат порано од симптомите на тумори на десната страна.

Кај околу една петтина од пациентите со лево-рачен карцином на дебело црево, првиот симптом што е забележан е опструкција или, во ретки случаи, прекин на цревата со инфекција на абдоминалната празнина (обете итни случаи).

Многу пациенти со карцином на дебелото црево забележале крв во столицата. „Окултна“ крв е крв што не се гледа со голо око, но може да се открие само со тест. Во некои случаи, болеста првично се манифестира со анемија, главните симптоми се замор и бледа кожа.

Искачување и поминување низ дел од дебелото црево

Туморите што лежат во искачувачките или преминувачките делови на дебелото црево, честопати се потешко да се откријат, бидејќи тие предизвикуваат повеќе дифузни симптоми како што се анемија (анемија), скриена крв во столицата, замор, намален апетит, губење на тежината и евентуално треска. На почетокот на дебелото црево, т.е. Х. во неговиот асцендентен дел, цревната содржина е прилично тенка, а цревниот лумен е широк. Затоа, пречките за минување мора да бидат поголеми отколку со лево-страничен тумор пред да се стесне цревата и да се развијат симптоми, како што се запек или интестинална опструкција. Кај околу половина од погодените, туморот може да се почувствува преку кожата на стомакот. За некои, оваа област е болна.

ректумот

Тумор во ректумот може да предизвика абнормални движења на дебелото црево (запек), крв и слуз во столицата. Голем тумор, исто така, ќе доведе до губење на тежината или анемија.

Крварење од цревата

Туморското ткиво обично крвари полесно отколку здравото ткиво. Ова е случај и со тумори во цревата. Сепак, најчесто објаснување за крвта во столицата е крвта од хемороиди. Ова се појавува како светло црвена лента крв на тоалетна хартија или како светло црвена крв во тоалетот. Крвта од тумор повисоко во цревата обично е потешко да се види. Колку повеќе на цревата се појавува крварење, толку повеќе крвта се врзува во столицата. Само крварење од долните делови на цревата се појавува црвено. Ако туморот што крвари е далеку во цревата (опаѓачки дел/сигмоиден/ректум) ова може да се препознае со црвена промена на бојата на надворешната страна на столицата. Крварењето од искачувачкиот дел на цревата (десна страна) е помалку евидентно и се појавува како темна/црна столица.

Тест за скриена (скриена) крв во цревата се спроведува во канцеларијата на лекарот со примерок од измет.

Истрагата

Колоректален карцином може да биде тешко да се открие. Ако има какво било сомневање, лекарот ќе го палпира вашиот стомак и ќе бара зголемени структури и грутки во желудникот, цревата и црниот дроб. Тие исто така можат да користат нараквица со прст за да ја почувствуваат внатрешноста на ректумот за да видат дали има тумор или друга неправилност. Ултразвучно скенирање може да се направи ако се сомневате на промени во црниот дроб или опиплива структура.

Тестовите на крвта се вршат за да се утврдат вредностите на крвта (хемоглобин, црвени крвни клетки и сл.). Продолжено или обилно крварење доведува до намалување на железо, кое се одредува според нивото на феритин во крвниот тест. Одредени вредности на црниот дроб во крвта исто така може да се користат за да се утврди дали е нарушена функцијата на црниот дроб, што може да биде индикација за ќерки тумори (метастази) на рак на дебелото црево во црниот дроб, меѓу другото. Исто така, може да се утврди маркер за рак на дебелото црево во крвта, чие ниво може да обезбеди информации за активноста на болеста, како што напредува болеста.

Ректоскопија (рефлексија на ректумот) треба да се изврши само ако постои сомневање за рак на ректумот. Ректоскопот има дијаметар од 12 до 24 милиметри и е долг околу 20 до 30 сантиметри. Преку оваа цевка, лекарот може да ги испита ректумот и долниот дел на дебелото црево. Околу 1/3 од сите канцерогени тумори во дебелото црево и ректумот може да се детектираат со ректоскопија. Ултразвучно скенирање со трансдуцери вметнати во ректумот исто така може да даде точни резултати (ендосонографија).

Во повеќето случаи потребно е да се направи ендоскопски преглед на целиот дебелото црево. Колоноскопија (огледало на дебелото црево) е преглед во кој лекарот вметнува флексибилна цевка со дебелина на прстот низ анусот. Преку колоноскопот, целото дебело црево може да се разгледа одвнатре и да се земат примероци од ткиво за какви било сомнителни промени.

Ако испитувањето открие дека има тумор во дебелото црево или ректумот, се прави компјутерска томографија (КТ) на белите дробови и желудникот со црн дроб или сите абдоминални органи за откривање на можни метастази. Покрај тоа, КТ може да покаже каде точно се наоѓа цревниот тумор. Ова е клучно кога се подготвувате за операција. За да изберете терапија, потребно е да се знае за каков вид на карцином станува збор точно, каде се наоѓа и колку е веќе голем и дали (и дали каде, колку) метастази се присутни.

третман

Третманот на колоректален карцином значително се подобри во последните неколку децении. Денес тоа е мултидисциплинарна задача за тим колоректални хирурзи, радиолози, патолози и онколози. Како и со многу други вообичаени болести, експертите редовно изработуваат многу диференцирани препораки за третман (упатства) за карцином на дебело црево, кои специјалистите можат да ги користат како водич. Во основа, се користат различни хируршки техники, како и разни лекови како дел од хемотерапија и зрачење. Во многу случаи, сите три методи се комбинирани. Во основа, терапијата зависи од видот и степенот на туморот, како и од општата здравствена состојба на засегнатото лице.

хирургија

Во повеќето случаи операцијата е прв приоритет. Лапароскопската техника (операција на клучалката) може да се користи успешно кај некои пациенти; овие техники обично се поврзани со пократок престој во болница и помалку болка. Сепак, отворената операција му нуди на хирургот подобар преглед и затоа се претпочита во многу случаи.

Ако туморот е во дебелото црево, тој често е доволен (во зависност од неговата големина) да се отстрани погодениот дел. Останатите цревни делови може да се зашијат заедно. Ако туморот е во ректумот, честопати е потребно да се отстрани целиот последен дел од цревата; тогаш на погодените често им е потребен вештачки анус (стома).

Третман со зрачење/хемотерапија

Постојат стандардизирани рутини за избор на лекови и јачина и времетраење на третманот со зрачење. Во последните неколку години, направен е голем напредок, особено во третманот на хемотерапија. Новите лекови и комбинациите на лекови доведоа до подобри резултати и повисоки стапки на преживување. Ако можат да се откријат одредени карактеристики во клетките на ракот, индивидуално прилагодените активни состојки сега се терапевтска опција. Продолжува интензивно истражување на ова поле.

Метастази

Ширењето (метастазите) се наоѓа кај една третина од пациентите за време на дијагнозата. Во такви случаи, се прави темелна проценка за да се утврди дали карциномот е сè уште оперативен. Во некои случаи, сепак, неопходен е претходен третман со хемотерапија и/или зрачење.

Палијативен и супортивен третман

Во особено напредни случаи, фокусот е на ублажување на симптомите и забавување на понатамошниот развој на туморот со хемотерапија или зрачење. Ова се нарекува палијативен третман. Во сите фази на третман, придружните поплаки, како што се болка, вознемиреност, варење, гадење и губење на тежината, исто така, мора да бидат ублажени. Некој зборува за супортивна (супортивна) терапија.

Бидејќи работата на цревниот тумор често мора да биде доста обемна, нервите можат да бидат засегнати. Ова може да доведе до проблеми со мокрење или сексуална функција. Доколку е потребно да се создаде вештачки анус (стома), погодените и, доколку е потребно, нивните роднини или старатели добиваат посебна грижа за следење во која практикуваат правилно ракување со стомакот. Ова е важно, меѓу другото, за да се спречи воспалението во оваа област.

Долгорочна прогноза

Карцином на дебелото црево е сериозна состојба. Но, колку побрзо се открие, толку се подобри можностите за лекување. Вкупната стапка на 5-годишно преживување за карцином на дебело црево и ректум е околу 60%; сепак, во многу рана фаза, во просек 90% од пациентите се уште се живи по 5 години. 80% од релапсите се јавуваат во рок од 1 година. По 4 години има неколку релапси.

После нега

Постојат бројни различни прегледи по завршувањето на реалната терапија. Обично се препорачува петгодишно следење според специфичен план. Сепак, ова може да варира во зависност од засегнатото лице и нивната медицинска историја. Како дел од понатамошната нега, може да се извршат ректоскопија или колоноскопија во зависност од локацијата на туморот, но често и други прегледи. Целта е да се открие нов тумор (релапс) што е можно порано за да може брзо да се спроведе соодветна терапија.

превенција

За рано откривање на рак на дебело црево, се користат тестови за крв во столицата (FOBT) и колоноскопија.

Упатствата на Федералниот мешовит комитет за рано откривање на болести на рак23 предвидуваат општ преглед на колоноскопија за сите мажи на возраст од 50 години и за сите жени на возраст од 55 години. Од овој момент, осигурените лица имаат право на вкупно 2 колоноскопија за рано дијагностицирање.

FOBT не е потребен за луѓе кои учествуваат во проверка на колоноскопија/рано откривање. FOBT треба да се спроведува годишно за луѓе постари од 50 години со просечен ризик од карцином на дебело црево кои не сакаат колоноскопија. Од 55-та година од животот, двогодишен ФОБТ е осигуран ако не е извршена колоноскопија.

Луѓето со зголемен ризик (роднини од прв степен со карцином на дебело црево, соодветни хронични заболувања на дебелото црево) треба да прават колоноскопија на многу порана возраст и почесто. Вашиот лекар ќе може да ве советува.

Доколку има наследни болести кои го зголемуваат ризикот од карцином, сите членови на семејството од 10-годишна возраст треба да бидат прегледани генетски. Доколку е присутна генетската промена, експертите препорачуваат годишна колоноскопија со цел рано откривање на тумори. Доколку дефинитивно се утврди фамилијарна полипоза коли, дебелото црево и ректумот треба да се отстранат целосно како превентивна мерка, по можност после пубертетот.

Статистички, оние кои не пушат, редовно вежбаат и одржуваат здрава телесна тежина, статистички имаат помала веројатност да развијат рак на дебелото црево. Веројатно, јадењето диета богата со растителни влакна и избегнувањето на црвено и преработено месо ќе го намали ризикот од рак.

Понатамошна информација

  • Рано откривање на рак на дебело црево
  • Кронова болест
  • Улцеративен колитис
  • Крв во столицата
  • Окултна крв во столицата
  • Анемија (анемија)
  • Совети за урамнотежена исхрана
  • Пушењето е лошо за вашето здравје
  • Зошто треба да се откажете од пушењето и како функционира тоа?
  • Информации за карцином на дебелото црево за даватели на здравствени услуги
  • Германско друштво за рак: Рак на дебелото црево - информации за пациенти и роднини

Автори

  • Марлиси Карш-Велк, Др. лекар., специјалист по општа медицина, Минхен
  • Томас М.Хејм, д-р. лекар., научен новинар, Фрајбург
  • Сузана Мајнренкен, Др. медицинска помош, Бремен

литература

Оваа статија се заснова на специјалистичката статија Колоректален карцином. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.