Рак на дебелото црево - тек на болеста ДКГ

Ракот на дебелото црево обично започнува од клетките на жлездата во цревната лигавица. Ова е слој на клетки што го обложуваат внатрешниот wallид на цревата. Сè додека туморот е сè уште мал, тој е ограничен на оваа област. Како што расте, тој продира во цревниот wallид подолу и на крајот, исто така, влијае на околното ткиво и лимфните јазли. Индивидуалните клетки можат да се одделат од туморот и да навлезат во крвотокот и лимфните садови. Тие стигнуваат до други органи со проток на крв и лимфа. Таму можат да се населат и повторно да се размножат; се развиваат ќерки тумори (метастази). Метастази може да се појават во црниот дроб или белите дробови, меѓу другите. Ширење во перитонеумот е исто така можно и потоа може да доведе до значителна акумулација на вода во стомакот (асцит).

Фази на развој - класификација на TNM

Во зависност од ширењето на туморот, се зборува за различни фази (развојни фази) на рак на дебелото црево. Класификацијата се заснова на одредени стандарди, за кои се одлучувачки три главни аспекти:

длабока инфилтрација на туморот (Т)
вклучување на лимфните јазли (N)
присуство на метастази (М)

Затоа се користи терминот класификација на TNM.

Цифрите зад буквите даваат попрецизни информации за степенот на туморот (Т1-4), бројот и локацијата на погодените лимфни јазли (N0-2) и присуството или отсуството на далечни метастази (М0 и М1). Во овој случај, T1 N0 M0 би значело дека тоа е мал тумор на најдлабоките слоеви на цревниот wallид без вклучување на лимфните јазли и метастази.

Понатамошни точки што се земени предвид при класификацијата се:

природата на карциномното ткиво (оценување).
Дава индикации за агресивноста на туморот.
G1, G2, G3, G4 = добро, умерено, лошо, недиференцирано малигно ткиво
радикалната природа на операцијата (Р)
R0 ресекција = целосно отстранување на туморот до здраво ткиво;
Ресекција на R1 = туморот е отстранет во тесни граници, т.е. туморот расте до рабовите на ткивото;
Ресекција на R2 = туморот не беше целосно отстранет, т.е. видливи остатоци од тумор останаа во телото.

Точната проценка на ракот според овие критериуми е можна само по операцијата. Тоа му помага на лекарот да испланира понатамошни чекори за третман.

За Т (тумор) постојат следниве имиња:

TX = примарниот тумор не може да се процени
Т0 = нема докази за примарен тумор
Tis = карцином in situ (тумор во многу рана фаза)
Т1 = примарниот тумор се протега само на најдлабоките слоеви на цревниот wallид (субмукоза).
Т2 = примарниот тумор се протега и на мускулите на цревниот wallид (muscularis propria).
Т3 = Примарниот тумор се протега низ сите цревни слоеви во субсерозата или во околното масно ткиво.
Т4 = Туморот влијае директно на соседните структури, органи или перитонеумот
T4a = Туморот пробива низ перитонеумот (висцерален перитонеум)
T4b = туморот директно влијае на другите структури или органи

Имињата исто така N (Ноди = јазол) прстен:

NX = регионалните лимфни јазли не можат да се проценат
N0 = нема вклучување на регионални лимфни јазли
N1 = вклучување на еден до три соседни лимфни јазли
N1a = вклучени 1 лимфен јазол
N1b = вклучени 2-3 лимфни јазли
N1c = туморски нодули или сателити во субсерозата без вклучување на регионалните лимфни јазли
N2 = вклучување на четири или повеќе соседни лимфни јазли
N2a = вклучени 4-6 лимфни јазли
N2b = вклучени 7 или повеќе лимфни јазли

За М (метастази) постои следнава класификација:

М0 = нема докази за ќерки тумори (далечни метастази)
М1 = се откриваат далечни метастази
М1а = далечни метастази во орган
M1b = далечни метастази во неколку органи или во инволвирање на тумор на перитонеумот

Познато е дека во денешно време ракот на дебелото црево обично се развива врз основа на бенигни полипи. Ова ја објаснува корисноста на превентивните прегледи со колоноскопија и отстранување на полипи. Ако клетките на ракот се развиваат во овие полипи, тие можат да се отстранат ендоскопски во овој момент се додека не ја достигнале основата на полипот. Ако веќе се развил малиген тумор кој влијае на цревниот wallид, овој тумор може да се излечи само со хируршка интервенција.

Фази на развој на рак на дебелото црево:

Полип (аденом):
Бениген полип во цревниот wallид кој може да се ендоскопира и отстрани.

Полип со нетипични промени во клетките:
Индивидуалните клетки на полипот се дегенерираат во туморски клетки. Ендоскопското отстранување е сè уште можно во оваа фаза.

Карцином (карцином):
Бенигниот полип се разви во малигнен тумор кој веќе навлезе длабоко во ткивото и може да се отстрани само со хируршка интервенција.

Оток:
Програма за упатства за онкологија (Уредување): С3 Упатство за колоректален карцином, верзија 1.0 - јуни 2013 година. Достапно преку Интернет на: http://leitlinienprogramm-onkologie.de/uploads/tx_sbdownloader/LL_KRK_Langfassung_1.1.pdf
Х.-Ј. Pout. К.Хафкен, К.Посингер (Ред.): Компендиум Внатрешна онкологија, Спрингер Верлаг 2006

Совет од експерт
ПД Др. Улрих Гривен
Клиники Марија Хилф ГмбХ, Менхенгладбах

Последно ажурирање на содржината на: 28.02.2017

Понатаму основни информации за рак на дебелото црево:

Ризик и причина за рак на дебело црево

Причините зошто се развива рак на дебелото црево сè уште не се целосно разбрани. Јасно е дека неколку фактори игра улога. Погледни во Развојни фази на рак на дебело црево на, прочитајте за тоа Критериуми во Амстердам и Бетесда и дознајте што можете да направите за да му помогнете на вашето Помал ризик.

Диететски препораки за пациенти со карцином на дебело црево

Дигестивниот систем е чувствителен на интервенции. Со соодветна исхрана, можете да се спротивставите на непријатноста. Ние обезбедуваме информации за неспецифични нетолеранции на храна, помагаме при дијареја и запек, како и внесување на хранливи материи за карцином на дебело црево.