Рак на дебелото црево »Видови, симптоми; третман

Рак на дебелото црево е чадор термин за малигни заболувања на цревата, и овој израз обично се однесува на рак на дебелото црево. Рак може да се појави и во тенкото црево, но овие се далеку поретки.

Кратка верзија:

  • Диетата има најголемо влијание врз развојот на рак на дебелото црево.
  • Ризикот од развој на рак на дебелото црево е најголем на возраст од 60 до 70 години.
  • Симптомите на карцином на дебело црево вклучуваат крв во столицата, грчеви, замор, замор и изменета конзистентност на столицата.
  • Ако постои сомневање за рак на дебелото црево, се спроведува колоноскопија и се зема примерок од ткиво.
  • Терапијата од прв избор е целосно хируршко отстранување на погодениот дел од цревата.
  • Во случај на подоцнежна фаза на болеста, исто така, се препорачува хемотерапија.
  • Ако е зафатен ректумот, хемотерапија со или без зрачење исто така се спроведува пред или по операцијата, во зависност од стадиумот на болеста.
  • Колку порано е откриен туморот, толку се поголеми шансите за закрепнување. Затоа редовните прегледи се особено важни.

Ракот на дебелото црево е една од најчестите форми на рак кај западните индустриски развиени нации, со околу 5000 Австријци кои страдаат од него секоја година. Ракот на дебелото црево е трет најчест вид карцином и кај мажи и кај жени, со проценета годишна инциденца од 49 на 100.000 жители. Бројот на нови случаи е намален во последните десет години, делумно поради превентивни медицински прегледи и промени во навиките во исхраната.

црево

Од 1997 година, стапката на смртност кај жените е намалена за 33% и кај мажите за 23%. Ако туморот е откриен и отстранет рано, стапката на лекување е 90%. Ракот на дебелото црево се јавува во 95% од случаите во дебелото црево или ректумот.

Како се гради цревата?

Човечкото црево е долго околу четири метри и е поделено на тенки и дебели црева, од кои секоја има различни задачи: Во тенкото црево (тенкото црево), химот се вари на растојание од два до три метри и хранливите материи се апсорбираат во крвта . За многу пократок - долг околу 1,5 метри - дебело црево (црево красум), водата се вади од неразварливите компоненти на храната и столицата се згуснува. Последните шест до осум инчи на дебелото црево се нарекува ректум. Столицата се собира таму пред да се испразни, сфинктерот спречува неволно испуштање.

Цревата е наредена со слој на мукозна мембрана над која столицата се придвижува со мускулни контракции. Клетките на оваа мукозна мембрана постојано се обновуваат со поделба на континуирано. Карциномот на дебелото црево обично има потекло од овие многу активно разделувачки клетки на мукозната мембрана кога веќе високата стапка на раст излегува од контрола поради генетски промени (мутации).

Како се развива карциномот на дебелото црево?

Прво се формира таканаречен полип (аденом), бениген, раст налик на габа, кој излегува во внатрешноста на цревата. Околу 90% од малигните заболувања на цревата започнуваат од таков полип. Развојот од полип до карцином трае околу седум години. Ако полипот е отстранет навремено за време на колоноскопија како дел од превентивен преглед, може да се спречи преминот кон рак.

Каде се развива рак на дебелото црево?

Во принцип, ракот може да се развие од клетките на мукозната мембрана во кој било дел од цревата. Во околу половина од случаите, сепак, се развива во ректумот, што одговара на последните 16 сантиметри на цревата (ректален карцином), проследено со таканаречената сигмоидна јамка (30%), која е во непосредна близина на ректумот, а последователно со растечката напречна или опаѓачката Дел од дебелото црево (по 10%). Тумори на тенкото црево се ретки.

Кој е погоден од рак на дебелото црево?

Ракот на дебелото црево е главно болест кај постари лица: од 40-годишна возраст ризикот од заболување се удвојува на секои десет години, на возраст меѓу 60 и 70 години ризикот од заболување е најголем. Ракот на дебелото црево е подеднакво чест кај жените и мажите, ракот на ректумот е малку почест кај мажите.

Кога млади луѓе на возраст под 40 години, деца или адолесценти развиваат рак на дебелото црево, тие често имаат силна генетска предиспозиција за тоа. Луѓето со рак на дебелото црево во семејството треба да им дадат особено значење на раните и редовните превентивни прегледи. Овие се тестираат за познати генетски промени и може да се започнат контрамерки во рана фаза доколку е потребно.

Во 5% од туморите на дебелото црево, во моментов може да се најде наследна генетска промена (на пр., Фамилијарна аденоматозна полипоза - FAP, наследен не-полипозен колоректален карцином - HNPCC, Гарднер синдром, синдром на Пеуц-Јегерс).

Останатите 95% се таканаречени "спорадични карциноми", кои се предизвикани од комбинација на повеќе или помалку силни наследни склоности и штетни влијанија врз животната средина. Некои фактори на ризик, исто така, промовираат појава на рак на дебелото црево.

Кои фактори на ризик фаворизираат рак на дебело црево?

  • Недостаток на вежбање
  • Дебелината
  • Чад
  • Нездрава исхрана

Како може да се спречи болеста?

Редовна физичка активност, насочено намалување на телесната тежина ако имате прекумерна тежина, откажување од пушење и здрава исхрана може да спречат развој на рак на дебелото црево.

Сепак, не постои специфична диета која е погодна за спречување на рак на дебелото црево. Наместо тоа, треба да обрнете внимание на општите препораки за исхраната: Овие вклучуваат многу овошје и зеленчук (5 порции дневно), помалку црвено и преработено месо, намалување на потрошувачката на алкохол и внес на влакна од 30 грама на ден.

Луѓето со воспалително заболување на цревата (улцеративен колитис, Кронова болест) имаат зголемен ризик од развој на рак на дебелото црево, без оглед на ризик-факторите споменати погоре. Ова е особено точно кога се погодени големи делови на цревата и болеста постои повеќе од 10-15 години. Редовните превентивни прегледи се особено важни за оваа група на луѓе.

Кои се симптомите на рак на дебелото црево?

Ракот на дебелото црево обично останува без симптоми долго време и затоа често се дијагностицира само во напредна фаза. Theалбите можат да бидат многу неспецифични и постепено да станат забележливи. Можни симптоми за карцином на дебело црево се:

  • замор
  • Губење на апетит
  • Крв или слуз во столицата
  • Цревни грчеви
  • Промена на конзистентноста на столицата ("столче со молив")
  • Запек или дијареја
  • Подуеност во стомакот
  • несакано слабеење

Промените во конзистентноста или квалитетот на столицата се обично помалку, толку е повисок туморот во цревата. Промени во конзистентноста на столицата може да се забележат поретко, но додавање на крв може да доведе до промени во бојата на столицата (темно црвена до црна).

Ако туморот е подлабоко во цревата, се појавуваат повеќе симптоми при дефекацијата. Столицата содржи крв или слуз и болката е спазматична, но се олеснува со минување на ветрови (гасови) и со дефекација.

Ако карциномот е локализиран во ректумот, нагонот за дефекација се зголемува и понекогаш е поврзан со силна болка. Испуштањето на крв и слуз може да се случи за време и помеѓу движењата на дебелото црево. Во некои случаи, хемороидите се појавуваат истовремено, што може да биде погрешно со претпоставката дека тие се единствената причина за симптомите. Крвта во столицата е секогаш сомнителна и треба веднаш да се испита.

Како се дијагностицира рак на дебелото црево?

Ракот на дебелото црево често се открива при скрининг колоноскопија (колоноскопија). Ако постои сомневање за рак во тенкото црево, се спроведува таканаречена капсулна ендоскопија или специјален рендгенски преглед. За хистолошка обработка мора да се земе примерок од ткиво (биопсија).

Кои методи се користат за дијагностицирање на рак на дебелото црево?

Колоноскопија е метод на избор за утврдување и проверка на рак на дебелото црево или полипи.

  • Ректален преглед

Ректалниот преглед е важен кај карциномот на ректумот затоа што му овозможува на лекарот да утврди дали туморот може да се премести или не.

  • FOBT или тест за хемокулт

Се користи за биохемиско откривање на невидлива крв во столицата. Ова овозможува да се детектираат најмали количини на крв. Само тестот за хемокулт не дава доволно информации, па затоа е секогаш комбиниран со други методи.

Компјутеризирана томографија (КТ) или томографија со магнетна резонанца (МРТ) се користат како алтернативи на колоноскопија, ако, на пример, не може да се изврши комплетна колоноскопија поради стеснување на цревата. Во овој случај, се зборува за виртуелна колоноскопија.

Туморските маркери како што се ЦЕА или CA 19-9 можат да обезбедат индикација за присуство на рак, но не се специфични за карцином на дебело црево.

Ако постои сомневање за рак на тенкото црево, се користи таканаречена ендоскопија на капсула. Пациентот голта минијатуризирана камера што обезбедува слики со висока резолуција од нивното патување низ целото црево откако ќе бидат испразнети.

Во случај на потврден карцином, често е неопходна компјутерска томографија на белодробните органи, црниот дроб и целата абдоминална област за да се утврди фазата на болеста.

Класификација на туморот

Инсталирањето обично го зема предвид т.н. систем TNM:

  • Инвазија на длабоко ткиво (Т, 1–4)
  • Вклучување на лимфни јазли (N, 0–3)
  • Метастази (М, 0-1)

На пример, М0 значи дека нема далечни метастази. Во М1, од друга страна, таканаречените ќерки тумори на примарниот тумор се наоѓаат во органи како што се црниот дроб или белите дробови. Покрај хистологијата, за инсценирање може да се користат и сонографија, рендгенско снимање на градите, КТ/МРИ, скентиграфија на скелет и одредување на некои тумор маркери (ЦЕА, CA-19-9).

Груба општа сцена

Само површни канцерогени клетки се присутни на мукозната мембрана.

Туморот прераснува само во мускулниот слој на цревниот wallид и не формирал тумори на ќерка.

Туморот пораснал низ целиот wallид на цревата, но не заразил лимфни јазли или формирал тумори на далечна ќерка.

Туморот влијае на соседните органи и лимфните јазли во областа.

Туморот веќе формирал ќерки тумори на далечни органи (далечни метастази).

Како се лекува карциномот на дебелото црево?

Постојат неколку опции за лекување на рак на дебелото црево. Се претпочита целосно хируршко отстранување на погодениот дел од цревата, бидејќи тоа ги нуди најдобрите изгледи за заздравување. Пред (неоадјувант) или по (адјуванс) операција, може да се администрираат антиканцерогени лекови (цитостатици).

  • Целта на неоадјувантната хемотерапија е да се намали туморот и со тоа да се направи оперативен.
  • Целта на адјувантната хемотерапија е да се убијат преостанатите мали тумори или туморски клетки.

Со цел да се спроведе правда за огромната сложеност на ракот, неколку специјалисти и специјалисти се состануваат на таканаречената туморска плоча пред да започнат со терапијата и разговараат за тоа како да се постапи понатаму. Затоа е тешко да се предвиди изборот на активни состојки, што само по себе е многу променливо заради возраста на пациентот, мутациите, видот на туморот и претходните терапии.

Терапијата од прва линија обично се состои од режимот FOLFORI, FOLFOX, FOLFOXIRI или CAPOX. Комбинациите на буквите се залагаат за лековитите супстанции што се користат во оваа шема. Понатаму, антитела против EGFR може да се користат кај пациенти без RAS/BRAF мутации (со левострана манифестација на тумор) и антитела против VEGF може да се користат кај пациенти со или без овие промени. За ректални тумори, се разгледува директното зрачење на туморите пред операцијата.

Која е прогнозата за рак на дебелото црево?

Колку порано е откриен и отстранет туморот, толку се поголеми шансите за лек против рак на дебелото црево. Ракот на дебелото црево може повторно да се појави по првично успешно лекување (релапс); ако има релапс, во 80% од случаите ова се случува во првите две години по првичниот третман. Повторување по пет години е многу ретко и може да се претпостави „лек“. Бидејќи постои веројатност дека ќе се појави повторување дури и по многу долго време, следните прегледи се вршат во редовни интервали.

Дали туморот може целосно да се отстрани, зависи од неговото локално ширење. Соседните органи како мочниот меур, други делови на цревата, простатата, матката, вагината и коските веќе можат да се инфилтрираат. Далечни метастази можат да се појават во регионалните лимфни јазли, како и во црниот дроб или белите дробови, што го отежнува целосното отстранување.

„Преостанатата класификација“ (Р-класификација) покажува дали туморот може целосно да се отстрани. Резултат е по операцијата од прецизното испитување на изваденото ткиво под микроскоп. Р-0 значи целосно отстранување, при Р-1 се уште микроскопски остатоци од тумор и остатоци видливи со голо око во случај на R-2. RX значи дека не може со сигурност да се утврди дали клетките на ракот се уште остануваат.

Како може да се избегне рак на дебелото црево?

За превенција од карцином на дебело црево, најдобро е да се избегнат познатите фактори на ризик. Општа препорака може да се даде за:

  • здравата исхрана
  • редовна физичка активност
  • Намалување на телесната тежина при прекумерна тежина
  • Престани да пушиш
  • редовни прегледи

Веројатноста за развој на рак на дебелото црево (или други видови на рак) може значително да се намали со усвојување на општо здрав начин на живот. Зеленчук, овошје, производи од цели зрна и млечни производи со малку маснотии треба да играат главна улога во исхраната, слатки и животински масти треба да се консумираат ретко. Особено црвено и преработено месо не треба да се јаде секој ден.

Избегнувајте прекумерна тежина и редовно вежбајте! Условот на СЗО (Светска здравствена организација) е 30 минути вежба со умерен интензитет во повеќето денови од неделата. Воздржете се од пушење, главната причина за рак - вклучувајќи рак на белите дробови и мочниот меур - и кардиоваскуларни болести.

Медицински прегледи

Се верува дека 90% од сите случаи на рак на дебелото црево може да се излечат ако болеста се открие навреме. За разлика од многу други видови на рак, постои можност во случај на рак на дебелото црево, всушност да се спречи болеста со отстранување на сите полипи на дебелото црево, пронајдени како дел од превентивниот преглед пред да се развие карцином.

Ризикот од рак се зголемува од 50-та година од животот. Затоа, тука треба да се изврши првата превентивна колоноскопија. Од 50-годишна возраст, осигурените лица имаат право на годишен тест за скрининг. Во случај на одредени наследни болести во семејството, трошоците се покриваат многу порано.

Постојат неколку опции на лекарот за превентивен преглед, како што е тест за скриена крв во столицата (тест за хемокулт), тест за палпација и, се разбира, колоноскопија.

Тестот за хемокулт може да се користи за да се утврди дали има крв во столицата, што може да биде од рак на крварење. Тестот за хемокулт треба да се спроведува годишно. Меѓутоа, ако постоечки малиген тумор не крвари, тестот е лажно негативен. Тестот за хемокулт не нуди целосна безбедност.

  • Испитување на палпација и колоноскопија

Испитувањето со палпација открива само тумори до кои може да се стигне со прстот.

Затоа е најбезбедно да се испита целото дебело црево за време на колоноскопија. При испитување со флексибилен ендоскоп, полипите се отстрануваат веднаш со помош на мала јамка, што го намалува ризикот од рак. Лекарот што испитува зема примерок од ткиво од сомнителни области, кој потоа се испитува микроскопски. Ако резултатот е негативен, колоноскопијата треба да се повтори по пет до десет години.

Бидете информирани со билтенот од netdoktor.at

Автори:
Кристофер Ваксенегер
Медицински преглед:
Прим. Унив.проф. Д-р Хајнц Питер Лудвиг
Уредувачко уредување:
Астрид Лајтнер

Статус на медицински информации: Септември 2020 година