Рак на дојка - неопластичен процес кој влијае на ткивото на дојката
Тоа е неопластичен процес кој влијае на ткивото на дојката и кај жените и кај мажите.
- се јавува почесто кај жени на возраст од 45 години и после тоа
- ракот на дојка може да се лоцира и во глам и во екскреторни канали на млеко
- лимфни дренажи на градите до пазувите лимфни јазли и затоа аксиларните лимфни јазли се првото место каде се појавуваат метастази
- во градите може да има бенигни тумори = цисти
- Малигни тумори може да бидат карциноми, имено:
- 1) дуктален карцином, кој се јавува во првата фаза и се нарекува ВО СИТУ, тој е локализиран и добро разграничен, доколку се појави во оваа фаза, не метастазира
- 2) инфилтративен или инвазивен дуктален карцином во кој туморските клетки го напаѓаат wallидот на галактофорниот канал и масното ткиво на дојката
- 3) лобуларен карцином ВО СИТУ кој претставува тумор кој вклучува лобус на дојка
- 4) инфилтративен или инвазивен лобуларен карцином во кој се јавуваат и метастази
- Стапката на преживување е: - 84% на 5 години
Фаворизирани фактори или фактори на ризик за рак на дојка се:
- не на бремености: - колку повеќе бремености и доење има, толку е помал ризикот од рак на дојка
- недостаток на вежбање
- изложеност на токсични материи = пестициди
- изложеност на јонизирачко зрачење = Х-зраци
Се заснова на главни критериуми:
- појава на осип на дојката
- појавата на патолошка секреција на млеко
- појава на деформитети на дојка = асиметрија
Пт потребно е рано откривање како:
- помеѓу 20-30 години да се направи клиничко испитување на градите на секои 3 години
- помеѓу 30-40 години да имаат годишен клинички преглед на дојка и мамографија во случај на сомневање
- над 50 години да се подложат на годишно клиничко испитување на дојка и мамографија
- без оглед на возраста да се прави месечен самопреглед на градите
- може да биде метод за скрининг
- дупнати лезии, или вид на рак или со elвезден изглед
- асиметрија во густината на градите
- архитектонски нарушувања
- лезии во форма на паричка
- дигитална мамографија овозможува електронско складирање на слики
- мамограф стериостатица овозможува дводимензионална визуелизација на лезиите и овозможува насочена биопсија
- се постигнува со вбризгување на контрастна супстанција и истакнување на лезиите во га-лактофорските канали и брадавицата
- е интравенска инјекција на радиоактивен
Томиографија со емисии на посихром = ПЕТ
- овозможува визуелизација на можни метастази
- се заснова на инспекција и палпација
- промени во бојата, волуменот и сл.
- тоа се прави и во ортостатизам и во лежечка положба
- се прави во ортостатска положба пред огледалото
1) со рацете по трупот се следат следниве: - истакнати - повлекувања
- појавата на брадавици - положбата на брадавицата
- појавата на секреција во брадавицата
2) рацете на ниво на рамото со дланките притиснати заедно
- се следат истите промени
3) рацете на колковите, следете:
- тоа се прави во лежечка положба, со крената рака над главата
- ставете крпа во ролната под сечилото на рамото и главата и почувствувајте ја палпацијата
- се прави со крената лева рака, со прсти 2-3-4
- палпирајте ја кружната дојка, во концентрични кругови, од основата на дојката до брадавицата
- истите гестови се прават на другата дојка
- нодул или тумор во дојката што може да има тврда или тврда еластична конзистентност, првично безболна
- болка и повлекување на брадавиците
- аксиларна и супраклавикуларна аденопатија (абнормално зголемување на лимфните јазли)
Фаза на рак на дојка:
- се прави според класификацијата на TNM
1) хируршки, има за цел:
- отстранување на туморот и се нарекува лумпектомија
- се нарекува отстранување на една четвртина од градите делумна мастектомија
- се нарекува отстранување на градите целосно, но без лимфни јазли тотална мастектомија
- се нарекува отстранување на градите, лимфните јазли и мускулите на wallидот на градниот кош радикална мастектомија
- кога ќе се отстрани и ќе се повикаат лимфните јазли во пазувите придружна мастектомија
- Имплантација на дојка е хируршки третман за враќање на градите
2) хемотерапија има несакани ефекти како што се:
- губење на апетит - алопеција = реверзибилно опаѓање на косата
- сува уста и мукозни мембрани - нарушувања на менструалниот циклус
- леукопенија = намален имунитет - крварење
- тоа се прави 6 недели 5 дена во неделата
- се прави постоперативно за превенција од метастази
- може да се направи и предоперативно
- склероза на нервите и особено на брахијалниот плексус, што може да доведе до мускулна атрофија на рацете и подлактиците
4) ендокрина, хормонска терапија:
- е направен за блокирање на естрогенскиот ефект
Тоа е развој на туморски клетки во јајниците
- тоа е четврта водечка причина за смрт кај жените
- орални контрацептиви намалување ризик од рак на јајници
- доење и бременост намалување ризик од рак на јајници
- хистеректомија = отстранување на матката се намалува ризик од рак на јајници
- почесто е еднострано
- не е откриен со Пап-тест
- семејна или лична историја на други видови на рак (дојка, дебело црево)
- постојана или колика болка во долниот дел на стомакот (карлицата)
- метрорагија = крварење помеѓу периодите
- болен однос, понекогаш дури и крварење
- зголемување на волуменот на стомакот
- цревни проблеми: запек наизменично со дијареја
- губење на апетит со или без гадење и повраќање
- абдоминална или трансвагинална ехо
- лабораториски прегледи, во крвта се појавуваат маркери на тумор CA 125
- цитолошки преглед на течност од асцит
- ресекција на тумор со хистопатолошки преглед
- пре- и постоперативна радиотерапија
- во раните фази е асимптоматска
- е 90% на 5 години постоперативно, за карциноми ВО СИТУ
Тоа е неоплазма лоцирана во матката. Рангиран е на 5-то место меѓу женските карциноми
Класификација на тумор: - сарком на матката
- рак на грлото на матката = грлото на матката
Симптоми: - асимптоматски во раните фази
- знаци и симптоми на метастази со абдоминална или пулмонална локализација
Етиологија = фактори на ризик: - Папилома вирус = ХПВ - орални контрацептиви
- е сексуално пренослива болест - повеќекратна бременост
- пушење - хормонални лекови
- ХИВ инфекција, ХЛАМИДИЈА - семејна историја
- исхрана - генетски фактори
Фаза: - ТНМ систем кога Т = нула во туморот ВО СИТУ
- воспалителни болести на матката
1) хируршки: - тотално отстранување на матката = тотална хистеректомија
- отстранување на матката, но без делумна хистеректомија
- отстранување на матката заедно со додатоците = анексектомија
- ако матката е оперирана во форма на кон = кононизација
Превенција од рак на матка:
- информирање на жената за папиломавирус
- вакцинација со CERVARIX или GARDASIL
- скрининг со Пап-тест за Бебес
- диета, папајата е многу добра, рибино масло, витамини: А, Е, Ц, Ф, фолна киселина, коензим П
- со третман е 72-92% 5 години по операцијата
ХОДГКИН болест = малигна лимфогрануломатоза
Тоа е неопластична пролиферација на лимфо-хистиоцитичкиот систем, која се карактеризира со одредена пролиферација на хистиоцити кои изгледаат како џиновски клетки и се поврзани со грануломатозна инфламаторна реакција.
- спаѓа во групата на лимфоми
- зголемување на лимфните јазли и слезината, со или без треска
- претставува 40% од малигни лимфоми
- се јавува почесто кај возрасни, особено кај мажи помеѓу 20-60 години
1) макроскопски имаме: - аденопатија со трнлив изглед на пресекот
- подмолен почеток, со безболна лимфаденопатија, изолирана или поврзана со треска
- аденопатија е почеста латеро-цервикална, од левата страна, аксиларна, медијастинална, субдијафрагмална
- со текот на времето произведува компресивни појави, потоа медијастинален синдром, радикулитис, парализа, заматеност. циркулаторниот
- метастазата се прави преку лимфниот канал, но исто така и хематогена, најсериозна е метастазата на црниот дроб
- други локации на метастази се: коска, бели дробови, ЦНС, гастроинтестинални
- отпорен пруритус = бунтовен на третман
Параклинички имаме: - хемограм: - леукоцитоза со неутрофилија и еозинофилија
- апсолутна лимфопенија со или без анемија
- аспират од хематогена срцевина не покажува карактеристични промени
- радиографија, КТ, абдоминално ехо, биопсија на лимфни јазли, пункција биопсија на црн дроб
- воспалителна лимфаденопатија, лимфоми што не се ХОДГИНИЈА
- има тенденција да метастазира
Инсталирање: - не е направено преку системот TNM
а) фаза 1 = ганглион или ганглионска група е фатена над или под дијафрагмата
б) фаза 2 = фатени се две ганглии или две ганглиски групи + екстралимфатичен орган
в) фаза 3 = фатени се неколку ганглиски групи + спленомегалија
г) фаза 4 = дифузна инволвираност на лимфните јазли
Дисеминиран лупус еритематозус = ЛЕР
Тоа е системско заболување на сврзното ткиво, со неодредена етиологија, со артикуларни и плури-висцерални определувања, карактеризирано со присуство на широк спектар на ткиво и нуклеински киселини.
- почесто во F отколку во B
- Во крвта се појавуваат комплекси на Ag-Ac, кои се депонираат на основната мембрана на гломеруларните капилари и на дермо-епидермалните Ц-столбови со активирање на Ц комплементот и појава на воспалителни појави.
- макули, папули, кожна инфилтрација се појавуваат на кожата
- промените во обликот и големината се јавуваат на ниво на бубрег
- ендокардијални брадавици се појавуваат на срцето
- оток на зглобот се јавува во зглобовите
- депозити на имунолошки комплекси на основната мембрана на капиларите
- еволуција во испади, егзацербации
- понекогаш се појавуваат по изложување на сонце или по третман со сулфамиди и антибиотици или може да се појават постпартална и ментална траума
- парцела и минлива алопеција
- улцерации на грбното лице на раката, подлактицата, нозете
- Ретко може да се појават булозни осипи = лезии на кожата со содржина на течност поголема од 0,5 см
На срцево ниво, се јавува тахикардија
На ниво на варење има гадење, повраќање, дијареја
На бубрежно ниво, се појавуваат протеинурија и хематурија
На ниво на мускули постои атрофија на проксималните мускули на екстремитетите, артропатија
Хепатомегалија се јавува во црниот дроб
На ниво на ЦНС се случи - мозочен удар или синкопа
Лабораторискиот испит ни дава:
- неутрофилни лупусни клетки, фагоцитизирани од полинуклеарни клетки
- осип на пеперутка
- леукопенија и клетки на лупус
- хидратоза = вода во зглобовите
- намален серумски комплемент
- поволно, 90% преживување на 10 години
- избегнувајте изложување на сонце
- одмор во првиот месец од третманот
- избегнување на бременост и орални контрацептиви во првите две години од третманот
- Преднизон во доза од 10-20-60 mg на ден
- доза на одржување е 5-10 mg на ден - ± салицилен ацетил
- ± креми со фактори за заштита од сонце
- алкилирачки агенси: - ЛЕКЕРАНТ
- билни алкалоиди: - ВИНКРИСТИН
- цитостатски антибиотици: - LYOVAC COSMEGEN
- адјувантен третман: - КАРДИОКСАН
Група 2: Ендокрина терапија = хормонска терапија
- ХОНВАН - содржи естрогенски хормони
- ТАМОКСИФЕН - содржи антиестрогени хормони
Група 3: Имуномодулатори = имуностимулатори