Рак на дојка Повеќе за третманот и терапијата Хелиос Гезундхајт

дојка

Хирургија, терапија со зрачење, хемотерапија, анти-хормонална терапија и имунотерапија - покрај обемна дијагностика - ги формираат столбовите на успешното лекување. Кои мерки ветуваат најголем успех кога, во која низа и комбинација, се разликува од пациент до пациент.

Класификација на TNM: како се шири туморот?

Откако ќе се дијагностицира рак на дојка, погодените жени си поставуваат многу прашања: До каде напредувал ракот? Дали се вклучени лимфните јазли? Имам метастази?

Сценирањето е важно не само за самата пациентка, туку и за оптималниот план за терапија. На меѓународно ниво, класификација според три аспекти е честа: т.н. класификација на TNM.

  • Т = ја означува големината на туморот во сантиметри
  • N = број или локација на погодените лимфни јазли (латински ноди = јазол)
  • M = означува дали се присутни метастази

Справување со болести

Како психо-онколозите можат да ги поддржуваат пациентите и роднините

  • Т0: нема докази за тумор
  • Т1: туморот е помал од 2 сантиметри
  • Т2: туморот е со големина од 2 до 5 сантиметри
  • Т3: туморот е поголем од 5 сантиметри
  • Т4: туморот се проширил на мускулите на градите или на кожата

  • Nx: лимфните јазли не можат да се проценат
  • N0: нема вклучени лимфни јазли
  • N1: се откриваат метастази во лимфните јазли на пазувите
  • N2: се откриваат метастази во лимфните јазли и на пазувите и/или во соседството
  • N3: лимфните јазли зад градите се засегнати

Препораки од експерт

Правилна исхрана кај рак на дојка

  • Mx: не може да се процени дали другите органи имаат метастази
  • М0: нема клинички докази за метастази во други органи
  • М1: Метастазите се забележуваат и во други органи

Класификација на UICC: во која фаза е рак на дојка?

Покрај класификацијата TNM, класификацијата на UICC (француски: Union internationale contre le канцер), која припаѓа на Светската здравствена организација, се користи и за рак на дојка. Ова ги сумира класификациите на TNM во фази [1].

Фаза 0 рак на дојка

Во фаза UICC 0 постои дуктален или лобуларен карцином in situ (Tis), т.е. преканцерозна фаза. Не се засегнати лимфни јазли (N0) и нема метастази (M0).

Фаза I рак на дојка

во UICC фаза IA постои тумор кој е помал од два сантиметри (Т1). Не се засегнати лимфни јазли (N0) и нема далечни метастази (M0).

во UICC стадион IB нема тумор (Т0) или тумор со големина не повеќе од два сантиметри (Т1); Микрометастази со дијаметар од 0,2 до 2 милиметри се пронајдени во лимфните јазли (N1mic), но нема далечни метастази (M0).

Рак на дојка во фаза II

во UICC фаза IIA нема тумор (Т0) или тумор со големина не повеќе од два сантиметри (Т1); Неколку метастази се пронајдени во лимфните јазли (N1), но нема далечни метастази (M0).

Фазата IIA се користи и ако туморот е со големина помеѓу два и пет сантиметри (Т2), но нема лимфни јазли (N0) ниту далечни метастази (М0).

во Фаза IIIC на UICC ако туморот е со големина помеѓу два и пет сантиметри (Т2), вклучени се малку лимфни јазли (N1) и нема метастази во другите органи (М0). Фаза IIB се користи и ако туморот е поголем од 5 сантиметри (Т3), но не се вклучени ниту лимфните јазли (N0) ниту далечните метастази (М0).

III стадиум на рак на дојка

во UICC фаза IIIA нема тумор (Т0) или тумор со големина до пет сантиметри (Т1 или Т2), има метастази во лимфните јазли на двете пазуви или во близина (N2), но нема далечни метастази (М0)

Губење на косата, проблеми со кожата, истоштеност

Lивеење со рак на дојка: Совети од медицинска сестра

Фазата IIIA исто така се однесува кога туморот е поголем од 5 сантиметри (Т3), клетките на ракот се откриваат во лимфните јазли на една пазува (N1) или во лимфните јазли на двете пазуви (N2), но нема далечни метастази (M0).

во Фаза UICC IIIB Ако туморот се проширил на мускулите на градниот кош или на кожата, лимфните јазли или не се засегнати (N0), само една пазува е засегната (N1) или и двете (N2), но нема далечни метастази (M0).

во IIIC фаза на UICC без оглед на големината на туморот (секој Т), исто така се вклучени и лимфните јазли зад градите (N3), но нема далечни метастази (М0).

IV стадиум на рак на дојка

во Фаза IV на UICC ако се присутни далечни метастази (М1), без оглед на големината на туморот (секој Т) или зафатеноста на лимфните јазли (секој Н).

Фазите 0 и I на UICC се нарекуваат рани фази, фази II и III како напредни фази и фаза IV како метастатска фаза.

Следниот дијаграм ја покажува распределбата на фазите на UICC за почетни дијагнози (години 2015-2016) [2]:

Тумор маркери кај рак на дојка

Што е маркер на тумор?

Туморските маркери се супстанции кои или се формираат од самите туморски клетки, на пример како метаболички производи, или се произведуваат од здрави клетки како одговор на присуството на туморски клетки. Обично, примерок од крв се користи за да се провери дали се присутни маркери на тумор, но понекогаш тие се присутни и во други телесни течности. Од една страна, туморските маркери можат да бидат предвидливи, т.е. да кажат нешто за успехот на одредена терапија, или можат да се користат како прогностички фактор, т.е. даваат информации за веројатниот тек на болеста.

Најважните тумор маркери кај ракот на дојка се:

  • CA 15-3
  • ЦЕА (карциноембрионски антиген)

Кои вредности се нормални?

Маркерот CA15-3 е типичен маркер на тумор за рак на дојка. Се одредува преку крв; нормалната вредност е под 28 единици на милилитар крв .

CEA маркерот е релативно неспецифичен маркер на тумор кој, покрај рак на дојка, може да укаже и на рак на белите дробови, желудникот или дебелото црево. Нормалната вредност е до пет микрограми на милилитар крв .

Операција за зачувување на градите

Кога се користи операција за зачувување на градите?

Во случај на рак на дојка, меѓу другото, достапна е и хируршка терапија. Денес лекарите кои лекуваат го користат, секогаш кога е можно, процедури за зачувување на градите. Предуслов за операција за зачувување на градите е можноста за употреба на отстрани целиот тумор да биде способен да.

Локацијата и големината на туморот, како и односот на големината на туморот и градите играат голема улога: Ако карциномот е единечен и локализиран, градите обично може да се зачуваат.

Друга опција е една Комбинација на хемотерапија и хирургија за зачувување на градите: Пред операцијата, се спроведува хемотерапија („неоадјувантна хемотерапија“) или терапија со антитела, што го намалува малигниот тумор до тој степен што може да се отстрани при зачувување на градите.

Извештај за искуство

Катрин Хајнрих двапати го победи ракот на дојка

Тек на операцијата

За време на операцијата, туморот и неговата околина, како и некои лимфни јазли на пазувите се отстрануваат. Во зависност од ширењето и локацијата на клетките на ракот, можни се различни операции:

Отстранување грутки: Кожата над туморот се сече под анестезија или по локална анестезија. Грутката се отстранува со безбедносна граница и се обележува така што патологот точно знае како се наоѓал наодот во градите. Дефектот на ткивото е обично мал и ретко бара пластична реконструкција. Зафатените жени обично не гледаат никакво ткиво што недостасува на дојката. Постапката е погодна само за мал тумор и поволен однос на големината на градите.

Делумно отстранување на ткивото на млечната жлезда: Методот е сличен на отстранување на јазолот, само значително повеќе ткиво се отстранува од градите. Мускулната кожа под туморот секогаш се отстранува со неа. Повремено, малку кожа над туморот исто така се отстранува. Дефектот на ткивото е пообемен и често е неопходна реконструкција на обликот на дојката.

Во зависност од големината на градите, сопственото ткиво од оперираната дојка може да се користи за да се компензираат дефектите. Бидејќи одредена количина ткиво се отстранува од заболената дојка, честопати постои разлика во големината во споредба со здравата дојка. Ова може да се компензира со намалување на големината на здравата страна.

Намалувањето на градите понекогаш може да биде корисно за терапија. Големите гради потешко се ре-зрачат и стапките на компликации се генерално доста високи. Оваа техника често е двојно поголема корист за пациентот. Не само што е опериран карциномот, истовремено се третира и премногу досадна преголема града, со болка во вратот и грбот.

Целосен пилинг на ткивото на жлездата: Со електричен нож, ножици или скалпел, можно е целосно да се оддели млечната жлезда од кожата. Балансирањето на ткивата се одвива преку импланти или сопствено ткиво од различни региони на телото. Ирадијацијата на протезите на дојката по операцијата треба да се избегнува поради ризик од фиброза. Алтернативно, таканаречениот имплант на механизам може да се вметне пред зрачењето до конечната реконструкција.

Отстранување на брадавицата: Сите млечни канали се спојуваат на брадавицата. Ако има рак што потекнува од млечните канали, можеби е неопходна операција на брадавицата. Понекогаш не можеме со сигурност да видиме за време на операцијата дали тука има рак. Во зависност од наодите од патологијата, брадавицата мора да се отстрани со втора, помала операција.

Радикална операција на дојка (мастектомија)

Кога се користи радикална операција на дојка?

Околу 30 проценти од жените со рак на дојка императив е да се отстранат градите. Овој радикален метод служи за безбедноста на пациентите, да не се разболам повторно.