Рак на дојка (рак на дојка) (); IMSP SCM; Георге Палади

Рак на дојка (рак на дојка)

Статистика за рак на дојка:

На секои 3 минути, некаде во светот, кај една жена се дијагностицира рак на дојка
30% од сите карциноми кај жени се рак на дојка
тоа е втора водечка причина за смрт, по рак на белите дробови, кај жени
1 од 8 жени е изложено на ризик од развој на рак на дојка
Годишно се дијагностицираат нови 180.000 случаи
40.000 жени годишно умираат од оваа состојба
околу 5% од карциномите на дојка се развиваат како резултат на наследна мутација во гените BRCA1 или BRCA2
рак на дојка може да се појави и кај мажи! годишно, 2000 пациенти се дијагностицираат со оваа состојба

годишно 5600 жени се дијагностицираат со оваа состојба
помалку од 10% од новите пациенти се дијагностицираат во рана фаза, што обезбедува максимално преживување

Ракот на дојка може да се открие долго пред почетокот на клиничките манифестации. Раното откривање обезбедува максимални шанси за ефикасен третман и добра прогноза!

Што е рак на дојка?

Ракот на дојка е малигна пролиферација на епителните клетки што ги ограничува галактофорните канали или лобусите на дојката. Оваа болест се карактеризира со еволуција со исклучително висока варијабилност од еден до друг пациент. Често има локална еволуција што може да трае неколку години, туморот може да има дијаметар помал од 1 см. Овој временски интервал е многу вреден, бидејќи дијагнозата на туморот во овој период дава максимални шанси за лекување. Сепак, постојат и случаи (7%) со многу брза еволуција, во кои болеста генерализира за неколку месеци, не оставајќи никаква надеж, ниту пациентот ниту лекарот (да се постави дијагноза во корисна терапевтска фаза).

Кај рак на дојка треба да забележиме дека 0,3-0,5% од асимптоматските случаи. Во други случаи, болеста може да ги има следниве манифестации: тумор, улцерација, болка во градите, исцедок од брадавиците, егзема и ерозија на брадавицата и ареолата, повлекување на кожата или брадавицата (изглед на кора од портокал), аксиларна лимфаденопатија, само црвенило на кожата. знак на појава на рак на дојка).

Ракот на дојка, најчесто едностран, се јавува главно на левата страна. Нема дефинитивно објаснување за оваа локација.

Обично карциномот на дојка има локална еволуција со директно проширување, од близу до блиско или со проникнување (продирање на клетките во форма на колона) и лимфна и капиларна инвазија. Процесот на локално проширување се прави или на факторијата на пекторалниот мускул и торакалниот wallид, или на кожата што може да ја нападне, давајќи им на карактеристичните знаци на кора од портокал, едем, улцерации со суперинфекции и хеморагии. Регионалната еволуција резултира со појава на аксиларна лимфаденопатија, а кога ќе се нападнат субклавијалните лимфни јазли, се појавува лимфна блокада што предизвикува едем на дојката и раката на заболената страна. На далечина, ракот на дојка може да метастазира во лимфниот и крвотокот, со почеста локализација во белите дробови, коските, црниот дроб, мозокот, надбубрежните жлезди, јајниците, кожата.

Кои се факторите на ризик за рак на дојка?

наследност и семејна историја на рак на дојка
мали и повторени трауми на градите
долготрајна употреба на хормонски контрацептиви
пушење
стрес
диета богата со масти и рафинирани слатки (претставува голем внес на холестерол кој се претвора во естроген хормони)
постменопаузална естрогенска терапија
недостаток на доење
потрошувачка на алкохол
бременост на возраст повеќе од 30 години
прекумерно изложување на сонце
зрачење (повторени радиолошки прегледи)
хормонални нарушувања (хипо- или хипертироидизам)
менарха (прва менструација) пред возраст од 12 години

Цун, признавам дали нешто не е во ред?

Методите што ги имате за самопреглед на градите се инспекција и палпација. Појавата на грутка на палпација не е нужно знак на рак, но не треба да се игнорира. Затоа, ако забележите некоја од следниве промени во градите, консултирајте се со вашиот лекар:

трајни промени во големината или обликот на едната или двете гради (да не се меша со минливи промени за време на менструалниот циклус)
вдлабнатини/испакнатини на кожата што ги покрива градите
повлекување или затнување на брадавицата
појава на нодуларна формација на зголемена конзистентност во ткивото на дојката
еритема на брадавицата
крвава секреција од брадавицата
оток на лимфните јазли во пазувите
секоја нерамномерност што го деформира изгледот на дојката
постојано зголемување на локалната температура во градите
појава на чешање во млечната жлезда

70% од пациентите кои докажале дека имаат рак одат на лекар по самопрегледот! Не заборавајте да ги чувствувате градите секој месец!

Нешто не е во ред со дијагнозата ?

клинички преглед извршен од специјалист
мамографија (радиолошки преглед кој открива лезии и промени во млечната жлезда)
ултразвук на дојка
биопсија

Кој е третманот за рак на дојка?

Може да се практикуваат локални третмани или системски третмани. Локалните третмани се користат за отстранување или искоренување на клетките на ракот од одредена област. Системски третмани се користат за уништување или контрола на клетките на ракот низ целото тело.

Локален третман

Хируршка: парцијална/сегментална мастектомија - се состои во отстранување на туморот со дел од здраво ткиво околу него (како сигурносна граница), тотална мастектомија - се состои во ексцизија на целата засегната дојка заедно со локо-регионални дренажни лимфни јазли, со/без зачувување пекторални мускули (Halsted радикална радикална мастектомија или модифицирана мастектомија - Patey, Madden, Trestioreanu).
Радиотерапија: Зрачење слично на Х-зраци (се користи во радиологија) се користи за уништување на клетките на ракот. Пациентот е изложен секојдневно на зрачење поле неколку сесии.

Системски третмани

Хемотерапија: се администрираат антиканцерогени лекови.
Хормонска терапија: тумори кои изразуваат естроген или прогестерон рецептори имаат добра прогноза, бидејќи може да се администрираат лекови кои го потиснуваат развојот на туморот.
Биолошка терапија: Ако туморот пренагласи ХЕР-2/неу рецептор, може да се даде препарат наречен херцептин (Тразузумаб) за блокирање на овие рецептори и спречување на растот на туморот.

КАКО МОANЕ ДА СЕ СПРЕЧИ РАК НА ДОЈКА?

Скрининг и рано откривање на рак на дојка може да ја намали смртноста од оваа состојба до 50%!

Превенцијата од рак на дојка се врши со 2 методи:

елиминирање на модифицирачките фактори на ризик и усвојување на балансиран начин на живот (избегнување на прекумерна потрошувачка на алкохол, откажување од пушење, вежбање, избегнување на хормонска терапија, не одложување на зачнувањето на деца, доење, избегнување на диета со многу маснотии).
усогласеност со препораките за скрининг: самопреглед на дојка, медицински клинички преглед на дојка, ултразвук на дојка, мамографија (се препорачува само за жени над 40 години).

Американско здружение за рак го препорачува следниот распоред за скрининг методи за карцином на дојка:

пациенти на возраст од 20-39 години: месечно самоиспитување на градите, клинички преглед на дојка на секои 3 години;
пациенти над 40-годишна возраст: месечно самоиспитување на дојка, клинички преглед на дојка, годишна мамографија.

Скринингот со вршење годишни мамограми ја намали смртноста од рак на дојка за 30-50% кај жени постари од 50 години. Мамографијата се препорачува само за жени над 40 години и може да се практикува пред оваа возраст, но само во случај на специјална индикација на лекарот (за оваа возрасна категорија, жени под 40 години, се препорачува ултразвук на дојка).

Само-преглед на дојка

Самоиспитувањето е наједноставниот начин да бидете сигурни дека градите се здрави. Можете да го практикувате сам во приватност на вашиот дом, без да ве вознемируваат или засрамат. Препорачливо е да се направи тоа 7-14 дена по почетокот на менструацијата, кога градите се помалку напнати.

Самопрегледот на дојката се користи при рано дијагностицирање на рак на дојка, затоа што вклучува идентификување на првите клинички знаци на болеста. Тоа е дел од методите за скрининг, што доведува до 10 процентно намалување на смртноста од рак на дојка. Сите промени забележани од жени кои практикуваат самоиспитување на градите, треба итно да се пријават на лекар. Во прилог на самопреглед, за рак на дојка, клинички преглед на дојка врши лекар. Тоа е дел од рутинскиот клинички преглед, затоа секој лекар, без оглед на специјализацијата, треба да го практикува. Исто така, за скрининг на рак на дојка, мамографија се препорачува за жени над 40 години. Мамографија може да се изврши кај жени на возраст под 40 години, само во исклучителни случаи. Сепак, самопрегледувањето останува најлесниот и најевтиниот метод за рано откривање на рак на дојка, достапен за секоја жена.

Конституцијата на градите е различна во зависност од возраста на жената, но и од менструалниот циклус. За време на менструацијата, градите се зголемени, напнати, понекогаш дури и болни, па затоа овој период не се препорачува за самопреглед. За да се вежба овој маневар, ќе се избере одреден датум, освен менструацијата, и ќе се направи обид да се набудува при повторување на прегледот. Палпација на дојка ќе се прави еднаш месечно, на одреден датум. Сите забележани промени (мали или големи нодули - истакнати области, болка, повлекување на брадавицата, знаци на воспаление со црвенило, појава на кора од портокал на кожата, испуштање на крвави брадавици или не) ќе бидат алармен сигнал, се смета за задолжително! Постои веројатност дека набудуваните промени нема да бидат од големо значење, но исклучувањето на каков било ризик е апсолутно неопходно.

Како да вежбате самоиспитување?

Се препорачува градите да се испитаат пред огледало. Theената ќе ги гледа градите во огледало со рацете до телото, по што ќе изврши 2 движења: ставање на рацете на колковите и кревање раце. Таа ќе биде претпазлива за какви било промени (од оние претставени погоре) во едната или во двете гради. Градите на жената не се идентични, нивната форма и големина може да се разликуваат.

Палпацијата на градите ќе се прави последователно, со папоци на прстите, не со целата дланка, користејќи што е можно поразновидни движења (кружни, од горе до долу, од долу нагоре), без многу силно притискање. Степенот на притисок ќе се зголемува последователно, за подлабоко палпација. Се очекува дека градите на истата личност нема да бидат идентични, па затоа жената не треба да се вознемирува ако нивната градба е различна. Градите исто така може да се испитаат за време на туширање, со сапун и вода кои ја фаворизираат нивната палпација. Ставете ја раката на истата страна како и прегледаната дојка над главата и палпирајте ја дојката со спротивната рака.

По палпација на градите во ортостатска положба (стоење), тие ќе бидат прегледани од лежечка положба. Theената ќе го потпре рамото на перница, ставајќи ја раката под главата. Со другата рака тој ќе ги почувствува градите на спротивната страна, користејќи ги истите движења.

Theе се испита и брадавицата, земајќи ја предвид појавата на чиреви или екскоријации во неа, повлекување на брадавицата, но и исцедок од брадавицата. Нема да се направи обид да се стимулира лачењето на брадавицата со притискање или истиснување.

Во прилог на палпација на градите, аксиларната област ќе се палпира, за да се набудува зголемувањето на обемот на регионалните ганглии. Раката на страната на прегледаната пазуви ќе се чува на 90 степени, додека со другата рака ќе се обидете да откриете лимфаденопатија.