Рак на гркланот сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман и превенција Речник
Сквамозен карцином
Сквамозен карцином е најчестата неоплазма на гркланот.
Медицински тим МедЛајф - Онкологија
Рак на гркланот - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик
Што предизвикува рак на гркланот
90% од карциномите на ларинксот се сквамозен карцином. Пушењето, злоупотребата на алкохол, црната раса, мажите и возраста над 60 години го зголемуваат ризикот од рак на гркланот.
Болеста е 4 пати почеста кај мажите отколку кај жените и е почеста кај црнците отколку кај Кавказите.
Над 95% од пациентите се пушачи. Пушењето 15 пакети/годишно го зголемува ризикот 30 пати. Меѓу пациентите, 60% се манифестираат само со локализирана болест, 25% со локално заболување и регионални метастази во лимфните јазли и 15% со напредни фази на болеста, далечни метастази или обете. Честите почетни точки се вистинските гласни жици (глотис), особено во нивниот преден дел, супралотичниот грклан (епиглотис), хипофаринксот (пириформен синус) и посткрикоидната област.
Warty карцином, ретка варијанта на сквамозен карцином, обично има глутеално потекло.
Рак на гркланот - Симптоми
Симптоми на рак на гркланот
Карцином на епиглотис или пириформен синус е често асимптоматски сè додека не се формира клинички очигледна туморска маса. Сепак, овој и посткрикоидниот карцином може да предизвика болка и дисфагија. Кај овие пациенти, индиректната ларингоскопија треба да се изврши без одлагање.
Кордален или глотичен карцином предизвикува рапавост рано. Сепак, пациентите со засипнатост што трае повеќе од 2 недели треба да бидат прегледани со индиректна ларингоскопија.
Пациентите со биопсија дијагноза на карцином треба дополнително да се испитаат ендоскопски во горниот респираторен тракт и гастроинтестиналниот тракт за други соиграни карциноми, а исто така е потребна проценка на КТ или МРИ на вратот, градите и стомакот. Далечните метастази се јавуваат најчесто во белите дробови и црниот дроб.
Рак на гркланот - Третман
Дијагноза на рак на гркланот
Раната дијагноза е вообичаена бидејќи вокалните, голтачките или респираторните симптоми се појавуваат рано.
Дијагнозата се базира на ларингоскопија и биопсија.
Третман на рак на гркланот
Третманот е хируршки, а понекогаш е потребна и радиотерапија. Образованието на говорот е генерално потребно.
Во раните фази на карцином на глотал, ласерската ексцизија, терапија со зрачење или понекогаш кордектомија обезбедува стапка на преживување од 85% -95% на 5 години. Ласерската ексцизија и зрачната терапија обично даваат нормален глас.
За напреден карцином со прицврстување на предната комисура, нарушена подвижност на гласните жици, инвазија на 'рскавицата на тироидната жлезда или субглотично продолжување, потребна е хируршка интервенција. Често, кога лезиите се ограничени на еден гласен кабел, можно е да се изврши хемиларингектомија, која ги одржува функциите на фонацијата на ларинксот и сфинктерот. Понапредните карциноми бараат тотална ларингектомија.
Раниот супраглотичен карцином може ефикасно да се третира со терапија со зрачење. Ласерската аблација исто така покажа значителен успех во површните сквамозен карциноми на главата и вратот.
Ако карцикомот е понапреден, но не влијае на вистинските гласни жици, може да се изврши делумно супраглотична ларингектомија за да се зачува гласот и глоталниот сфинктер. Ако се погодени и вистинските гласни жици, потребна е тотална ларингектомија.
Раниот хипофарингеален карцином може да се третира со делумно продолжена ларингектомија. Понапредните лезии бараат тотална ларингектомија. Кај напредниот хипофаринкс и супраглотичен карцином, комбинацијата на радиотерапија и хирургија може да биде поефикасна од самата хируршка интервенција, поради можноста за неоткриен преостанат тумор.
Посткрикоиден карцином бара целосна ларингофарингектомија и замена на хипофаринксот и цервикалниот хранопровод.
Карцином на брадавици се третира хируршки. Стапките на 5-годишно преживување се поголеми од 80% за лезии на вистинските гласни жици, но само 50% за супраглотични лезии.
Деривати на ретиноична киселина се користат за да се спречи последователната појава на други видови на рак.
рехабилитација. По целосната ларингектомија, на пациентот му треба формирање на нов глас, преку говор на хранопровод, трахеоезофагеална фистула или електроларингитис. Во сите 3 техники, звукот е артикулиран во говорот во фаринксот, непцето, јазикот, забите и усните.