Рак на грлото на матката (рак на грлото на матката) Моето здравје

Ракот на грлото на матката е втор најчест вид на карцином кај жени во Германија. Околу 2.000 жени годишно не преживуваат од рак на грлото на матката. Главните предизвикувачи се хуманите папиломавируси (ХПВ). Овде ќе дознаете за причините и ќе прочитате како рано да ги препознаете симптомите. Навремената терапија за карцином на грлото на матката значително ги подобрува шансите за преживување, заштитува вакцинацијата против ХПВ.

Синоними

дефиниција

Рак на грлото на матката (рак на грлото на матката) е малигна промена во цервикалното ткиво што обично се јавува во областа на грлото на матката. Грлото на матката е долниот дел на грлото на матката. Промените во клетките се особено чести во овој момент. Отпрвин, малигните клетки честопати не предизвикуваат поплаки. Подоцна, забележувањето, испуштањето и болката се симптоми кои можат да укажат на рак на грлото на матката.

Најчеста причина за рак на грлото на матката се инфекции со хумани папиломавируси (ХПВ, видете ги причините), кои се пренесуваат преку сексуален контакт (особено сексуален однос). Вирусите не се опасни само за девојчиња и жени. Кај момчињата, инфекциите со ХПВ понекогаш доведуваат до карцином на пенис, анус или орофаринкс (карцином на орофаринксот). Вакцинацијата, која идеално се прави во детството, обезбедува ефикасна заштита од инфекција со ХПВ. Детални информации за ова може да најдете подолу во рамките на „Превенција“.

фреквенција

Кај жени на возраст од 15 до 44 години, ракот на грлото на матката е втор најчест карцином по рак на дојка. Секоја година 275 000 жени ширум светот умираат од рак на грлото на матката. Само во Германија годишно се разболуваат околу 6.000 жени и повеќе од 2.000 умираат од тоа.

Симптоми

Ракот на грлото на матката обично не предизвикува никакви симптоми на почетокот. Само повремено, се појавува дамка на светлина - независно од менструалниот период. Ако туморот станува поголем, тој се распаѓа на фрагменти слични на чир. Ова создава исцедок кој е карактеристичен за рак на грлото на матката. Водениот исцедок е во боја на месо и мириса слатко. Многу жени забележуваат друг симптом предизвикан од растечкиот тумор: редовно крварење и контактно крварење за време на сексуалниот однос. Затоа, крвта на врвот на пенисот или на кондомите треба да се сфати многу сериозно и да доведе до лекар.

Повеќе симптоми на рак на грлото на матката

Болка за време на секс
Болка во карличната област
Болка во грбот
Крв во урината
периодични инфекции на уринарниот тракт (на пр. инфекции на мочниот меур и уретритис)
несакано/нејасно слабеење.

Доцни симптоми кај рак на грлото на матката

Ако ракот продолжи да расте, тој може да прерасне во околните области и органи, на пример карлицата, уретерите и мочниот меур и цревата. Ова може да има сериозни последици, вклучувајќи метеж на бубрезите или лимфедема на нозете. Во тешки случаи, столицата поминува низ вагината или урината, а понекогаш излегува од анусот.

Ракот на грлото на матката се шири и формира ќерки тумори (метастази). Овие клетки на ракот се дистрибуираат низ телото преку крвта или лимфниот систем.

причини

Повеќето рак на грлото на матката се предизвикани од вируси. Главните предизвикувачи се хумани папиломавируси (ХПВ, алтернативен правопис: хумани папиломавируси). Постојат околу 200 различни типови вируси кои се одговорни за развој на брадавици (брадавици на гениталиите, брадавици на гениталиите и плантарни брадавици) покрај тумори. Видови ХПВ 16 и ХПВ 18 предизвикуваат рак на грлото на матката во околу 70 проценти од случаите. Вакцинацијата против ХПВ штити од вируси (види терапија).

Пренесување на хуман папилома вирус

Вирусите на човечки папилома често се пренесуваат преку секс без заштита. Инфекцијата е можна и без сексуален однос преку контактни и размаскирани инфекции. Милување со заразен партнер е доволно за инфекција со ХПВ. Вирусите обично се пренесуваат во адолесценцијата.

Не секоја инфекција со ХПВ завршува во рак на грлото на матката

Околу 70 проценти од сите сексуално активни жени и мажи ќе бидат заразени со хуман папилома вирус во текот на нивниот живот. За среќа, не сите инфекции со ХПВ кај жените завршуваат како рак на грлото на матката. Наместо тоа, 70-80 проценти од инфекциите лекуваат без симптоми. Како по правило, погодените дури и не знаат дека биле заразени.

Меѓутоа, кај 10 проценти од сите жени, сопствениот одбранбен систем на организмот не успева да се бори против вирусот на човечки папилома. Тогаш вирусите ХП се сместуваат во цервикалната обвивка. Во најлош случај, тие доведуваат до рак на грлото на матката.

Други причини за рак на грлото на матката за кои се дискутира

Покрај вирусот на хуман папилома како причина за рак на грлото на матката, се дискутираат и други причини. Овие вклучуваат особено:

Инфекции на гениталиите со други патогени микроорганизми
Долготрајна употреба на хормонски контрацептиви („пилула“)
висока стапка на наталитет
Слабост на системот за одбрана на телото
Чад.

Активирачки фактори

Главните активирачки фактори за рак на грлото на матката вклучуваат:

ран почеток на сексуален однос
Секс со често менување на различни партнери или со неколку партнери во исто време (висок промискуитет)
лоша сексуална хигиена (исто така и на партнерот)
низок социјален статус.

испитување

Раните фази на рак на грлото на матката не можат лесно да се откријат со редовни визуелни и тактилни прегледи. Известете го вашиот гинеколог дали неодамна сте доживеале невообичаена болка за време на сексуален однос, дали имате дамка или ако забележите исцедок со сладок мирис.

Доказ со ПАП-тест

Гинекологот користи мала четка или шпатула за да земе брис од грлото на матката и една од цервикалниот канал. Извалканиот материјал се испитува во лабораторијата за промени во клетките. Во зависност од сериозноста, овие промени на клетките се поделени на 5 нивоа со ПАП-тестот. Од III ниво (изразен Пап 3) потребни се дополнителни прегледи за да се исклучи карциномот на грлото на матката.

Други дијагностички процедури

Другите опции за дијагностика вклучуваат други лабораториски прегледи, вагинален преглед (колпоскопија) и специјални прегледи на клетките (тенок слој цитологија и отстранување на клетки со помош на биопсија, киретажа или конизација). Ако првичното сомнение е потврдено, лекарот обично дава поддршка на дијагнозата за карцином на грлото на матката. Овие процедури вклучуваат, на пример, ултразвучни прегледи на бубрезите и црниот дроб, мочниот меур и колоноскопијата и процедури за сликање како што се рендгенски зраци, КТ и МРИ.

третман

Третманот за рак на грлото на матката зависи од големината и ширењето на туморот. Обично се отстрануваат сите преканцерозни лезии на ракот на грлото на матката. Некои промени во клетките се собираат со помош на електрична јамка или конизација (постапка што вклучува отсекување на конус на ткиво од грлото на матката).

Отстранување на матката (хистеректомија)

Ако туморот е веќе напреднат, отстранувањето на матката (хистеректомија) не може да се избегне во многу случаи. Лекарите ја повикуваат стандардната терапија за оваа постапка како операција Вертхајм-Меигс. Во оваа постапка, матката се отстранува заедно со нејзиниот апарат за задржување и лимфните јазли долж големите карлични садови. Понекогаш мора да се отстранат и јајниците, мочниот меур на урина или дел од цревата. Детални информации за ова можете да најдете тука: Хистеректомија (хистеректомија).

Зрачење и хемотерапија

Лекарот одлучува дали е потребна дополнителна терапија со зрачење или хемотерапија покрај операцијата, врз основа на откритијата на клетките. Со широко зафаќање на лимфните садови и лимфните јазли, со поголеми тумори или кога ракот не може целосно да се отстрани, овие две терапии го намалуваат ризикот од развој на рак на грлото на матката повторно.

прогноза

Шансите за лекување на рак на грлото на матката зависат од степенот на болеста. Прекурсорите на клетките на ракот обично можат целосно да се отстранат, а шансите за закрепнување се многу добри. Во раната фаза на рак, прогнозата сè уште може да се оцени како релативно добра. Сепак, колку е поголем ракот и колку повеќе се шири, толку е поголема шансата да се излечи. Во просек, само околу 60 проценти од жените преживуваат 5 години по дијагнозата.

превенција

Ракот на грлото на матката е еден од ретките видови на рак што може ефикасно да се спречи со едноставни мерки. Најважните улоги ги играат редовните прегледи и вакцинацијата против хумани папиломавируси. Според институтот Роберт Кох, генетскиот материјал од вирусите ХП може да се открие кај жени во 99 проценти од сите случаи на рак на грлото на матката. Иако ова не е доказ за потеклото на вирусот, тој е многу силен индикатор.

Прегледи

Во Германија, сите законски компании за здравствено осигурување плаќаат за жени над 20 години годишна превентивна медицинска контрола со ПАП-тестот како дел од законската германска програма за скрининг на рак. Експертите силно препорачуваат да се подложат на ова испитување. Многу помага при идентификување на раните фази на рак на грлото на матката. И колку порано се открие рак на грлото на матката, толку повеќе ветува терапијата.

Само во Германија годишно умираат околу 2.000 жени затоа што ракот на грлото на матката е дијагностициран предоцна. Тоа е една третина од жените кои заболуваат секоја година.

Евалуацијата на Кохран ја потврдува ефективноста на вакцинацијата против ХПВ

Најдобра заштита од ХПВ инфекција и рак на грлото на матката е вакцинацијата против ХПВ. Ова е потврдено со сериозна и независна проценка на научните студии оваа година (2018). Според овој преглед на Кокрајн, вакцинацијата против ХПВ драматично го намалува бројот на нови инфекции: од 10.000 неинфицирани жени, само 2 жени се инфицираат по вакцинирањето против ХПВ. Без вакцинација има 165 од 10 000 жени. Според оваа анализа, бројот на преканцерозни фази (лезии) паѓа за повеќе од половина. Кај жени на возраст од 15 до 26 години кои не се вакцинирани, претходници на рак се наоѓаат во 341 од 10 000 случаи. Кај вакцинираните жени е само 157/10,000.

СТИКО: И вакцинирајте момчиња против ХПВ

Со цел подобро да се заштитат жените и мажите од понекогаш драматични последици од инфекција со ХПВ, Постојаната комисија за вакцинација (СТИКО) од Институтот Роберт Кох (РКИ) ги смени препораките за вакцинација за вакцинацијата против ХПВ во 2018 година. СТИКО сега препорачува вакцинирање на момчиња против вируси на хуман папилома (видете исто така превенција). Ова е исто така наменето за да се спречи ширењето на ХПВ-поврзани брадавици (генитални брадавици) кај двата пола многу поефикасно.

Вакцинација против хуман папилома вирус

Постојаната комисија за вакцинација и Светската здравствена организација препорачуваат вакцинација против ХПВ за сите девојчиња на возраст од 9 до 14 години, но во секој случај пред првиот сексуален однос. Бидејќи до овој момент на време, инфекцијата со хуман папилома вирус е многу малку веројатно.

Според моменталната состојба на знаење, по вакцинацијата постои скоро 100% заштита од ХПВ инфекција од типови 6, 11, 16 и 18 (во зависност од вакцината дополнително од 31, 33, 45, 52 и 58). Честичките слични на вирусот во вакцината не можат да се размножуваат и исто така не можат да предизвикаат рак. Наместо тоа, се претпоставува дека сопствениот одбранбен систем на организмот формира антитела по вакцинацијата и дека организмот е добро вооружен против вируси на хуман папилома во случај на инфекција.

Распоред на вакцинирање против ХПВ

Сега има различни вакцини против ХПВ на пазарот. Распоредот за вакцинација обично следи скоро идентичен модел.

Почетни вакцинации на возраст од 9 до 13 или 14 години: во зависност од вакцината, 2 вакцинации во интервал од 5-6 месеци, максимален интервал: 13 месеци
Почетни вакцинации на возраст од 14 години: 3 вакцинации во рок од една година, втора вакцинација 1 до 2 месеци по првата, трета вакцинација обично 6 месеци по втората (во зависност од вакцината)
Последователни вакцинации или завршување на низа вакцинации: Ако интервалот на вакцинација помеѓу 1-та и 2-та вакцинација е помал од 6 месеци, потребна е 3-та доза на вакцинација.

Несакан ефект на вакцинација против ХПВ

Несаканите ефекти од вакцинацијата против ХПВ обично се ограничени на локални реакции на местото на инјектирање. Типични се чешање, црвенило, оток или мало крварење. Понекогаш има треска или болка. Сериозни несакани ефекти од вакцинацијата против ХПВ сè уште не се познати.

Здравствените осигуреници плаќаат вакцинација против ХПВ до 17-годишна возраст

Трошоците за вакцинација против ХПВ се покриени со законско здравствено осигурување за сите девојчиња кои спаѓаат во официјалните препораки за вакцинација на СТИКО. Некои законски здравствени осигурувања плаќаат дури и до 26-та година од животот. Приватните здравствени осигурувања обично покриваат и трошоци од околу 150 евра. Лице за контакт за вакцинацијата е - во зависност од возраста - педијатар (педијатар) или гинеколог (гинеколог).

Патем, вакцинацијата против ХПВ не ги заменува годишните превентивни прегледи кај гинекологот.

Превенција со кондоми

За мажите и невакцинираните жени, кондомите се најдобра заштита од инфекција со ХПВ. Сепак, оваа заштита не е 100 проценти. Бидејќи вирусите ХП може да се пренесат и со рацете, на пример кога галите.

Надворешно видлива индикација за инфекција со ХПВ кај мажи и жени се брадавиците на гениталиите, кои се познати и како брадавици на гениталиите. Околу 30 проценти од сите лица заразени со ХПВ имаат овие брадавици. Не е познато зошто се јавуваат само во третина. Повеќе за ова во упатството за брадавици на гениталиите - брадавици на гениталиите.