Рак на хранопроводот (рак на хранопроводот)

Препорачани специјалисти

Рак на хранопроводот (рак на хранопроводот) во Германија

30.028 случаи во 2018 година30.776 случаи во 2021 година (Прогноза)

Прогнозата за раст на бројот на случаи се заснова на информации за развој на населението од сојузните и државните заводни за статистика. Пресметката се спроведува за секоја возрасна група, така што се земаат предвид демографските ефекти. Бројките на предметите се засноваат на мрежа од различни јавно достапни извори. Овие бројки се обработуваат со користење на процеси за анализа на податоци и им се достапни на нашите корисници.

Краток преглед:

анатомија: Храната поминува од устата до стомакот преку хранопроводот долг 25 см.
Што е рак на хранопроводот? Малигна болест на хранопроводот.
Симптоми: Симптомите се појавуваат само во подоцнежните фази на болеста. Потоа се јавуваат нарушувања при голтање и болка зад градите или во горниот дел на стомакот. Исто така, може да се појави несакано губење на тежината, повраќање, зголемена саливација и други симптоми.
Фактори на ризик: Пушење, зголемена потрошувачка на алкохол со висок процент и неурамнотежена исхрана. Постојат бројни други фактори на ризик и преканцерозни фази кои промовираат формирање на тумор во хранопроводот.
дијагноза: Ако има какво било сомневање, се користи езофагоскопија, што му овозможува на лекарот да ја прегледа внатрешноста на хранопроводот. Големината и ширењето на туморот се одредуваат со ендоскопско ултразвучно скенирање, КТ скен, ултразвучен преглед на црниот дроб и друга дијагностика.
третман: Операцијата е најважниот метод на лекување. Често хранопроводот е целосно или делумно отстранет. Доколку е потребно, претходно се користи хемотерапија или комбинирана хемотерапија со зрачење.
прогноза: Бидејќи туморот често се открива доцна, прогнозата е прилично слаба, со просек од 21% од пациентите се уште живи по пет години.

Преглед на статијата

Што е хранопроводот?

Хранопроводот (хранопровод) е мускулна цевка долга околу 25 сантиметри со дијаметар од околу два сантиметри, која користи движења слични на бранови за да ја придвижи пулпата на храна од устата кон стомакот. Мускулите на сфинктерот на горниот и долниот дел го затвораат хранопроводот до устата и стомакот и се отвораат кога е потребно за понатамошен транспорт на храна. Поделен е на три дела:

Делот на вратот (област на грлото на матката)
Граден дел (торакална област)
Област на транзиција на хранопровод-стомак (езофагогастрична раскрсница)

Внатрешноста на хранопроводот е обложена со мукозна мембрана, чиј највисок слој е составен од сквамозни клетки. Потоа следува слој на нерви, крвни садови и жлезди, а потоа и слој на мускули. Слој на сврзно ткиво го поврзува хранопроводот со другите органи. При преминот кон желудникот, мукозната мембрана на хранопроводот се спојува со мукозната мембрана на жлездата на желудникот.

Рак на хранопроводот - симптомите

Хранопроводот е многу флексибилен орган. Затоа, симптомите се јавуваат само во доцна фаза, кога туморот е толку голем што ја нарушува функционалноста на органот. Карциномот на хранопроводот често се нарекува „тивок карцином“. Клучен симптом на подоцнежните фази на болеста е Дисфагија (тешкотии при голтање). Процесот на голтање е нарушен од туморот што троши простор. Пациентите го земаат ова како Болка зад градите или во горниот дел на стомакот точно дека со Чувство на притисок придружуван.

За да се појават тешкотии при голтање, ракот сигурно веќе значително го стесни хранопроводот. Стеснувањето на хранопроводот го отежнува јадењето, така што многу пациенти повеќе не можат да јадат цврста храна. Како резултат, тие губат неколку килограми телесна тежина во рок од неколку недели. Во повеќето случаи, езофагеалниот карцином е поврзан со несакан Губење на тежина рака под рака. Понатамошни поплаки може да бидат Повраќај, Недостаток на апетит и Варење биде.

Околу една третина од погодените исто така се жалат на една Регургитација, Значи а Задушување на храна, а еден се зголеми саливација. Ако ракот се појави во долниот дел на хранопроводот, може Иритација на грлото биде можен симптом. Ако туморот, исто така, притисне на гркланот или гласните жици, ракот на хранопроводот исто така предизвикува засипнатост. Во напредниот курс и со метастаза, исто така можете зголемени лимфни јазли во областа на вратот Клучеви.

Причини за карцином на хранопроводот

Зошто се развива тумор во хранопроводот, сè уште не е јасно разјаснето. Сепак, постојат одредени фактори кои го прават ова Зголемете го ризикот од заболување.

Главните фактори на ризик за развој на a Сквамозен карцином дали се овие Чад и зголемена потрошувачка на тврд алкохол алкохол. Исто така еден неурамнотежена исхрана Со низок процент на овошје и зеленчук и честата потрошувачка на многу топла храна и пијалоци може да го зголеми ризикот од болест.

Аденокарциноми често се јавуваат како резултат на рефлуксна болест, при што кисел гастричен сок тече континуирано во хранопроводот и го иритира ткивото таму (хронична металоиди). Овој хроничен проток на дигестивни течности во хранопроводот го фаворизира развојот на Баретов езофагус. Тоа е воспалителна промена во долниот дел на хранопроводот на раскрсницата со желудникот (езофагогастричен спој) со улцерација. Баретов езофагус е т.н. Преканцерозна (преканцерозна фаза), од кои може да се развие карцином. Затоа се нарекува аденокарцином Карцином на Берет назначен. Други фактори на ризик за развој на аденокарцином се пушењето и малата потрошувачка на овошје и зеленчук, како и дебелината.

Повеќето тумори на хранопроводот се развиваат од фаза на преканцерозна фаза. Исто така Синдром Пламер-Винсон е преканцерозна состојба на чие дно може да се развие хранопроводен тумор. Синдромот се развива со долготрајна анемија со дефицит на железо и се карактеризира, меѓу другото, со испукани агли на устата и тешкотии при голтање. Исто така, Ахалазија (Дисфункција на хранопроводот) резултира со карцином на хранопроводот на долг рок. Во ахалазија на хранопроводот, функцијата на долниот езофагеален сфинктер е нарушена, така што, меѓу другото, не варената храна може да тече назад од желудникот во хранопроводот.

Покрај горенаведените фактори на ризик, други фактори можат да го промовираат развојот на рак на хранопроводот:

Лузни по хемиски изгореници со алкалии
Претходна терапија со зрачење во хранопроводот за лекување на други видови на рак

Не е сигурно дали влијаат и инфекциите со хумани папиломавируси.

Дијагноза на карцином на хранопроводот

Претходните болести и присуството на фактори на ризик во комбинација со тешкотии при голтање, засипнатост или кашлање може да се видат како прва индикација за можен карцином на хранопроводот. Сепак, за да се потврди дијагнозата, лекарот мора да има еден рефлексија на хранопроводот (езофагоскопија). Тој ја користи устата за да вметне тенок, тубуларен и флексибилен инструмент со интегриран извор на светлина и камера (ендоскоп) во хранопроводот со цел да ја испита површината на хранопроводот за абнормални промени во ткивото. Области на мукозната мембрана може да се обојат за подобро откривање на промените во ткивата (Хромоендоскопија) и евалуирано со помош на компјутер. Ако се најдат сомнителни области, лекарот исто така може веднаш да земе примерок од ткиво, кој потоа го испитува во лабораторија од страна на патолог. Со ова, ракот на хранопроводот може јасно да се идентификува.

Со цел да се започне соодветна терапија, мора да се утврди големината и ширењето на туморот. Со помош на а ендоскопски ултразвучен преглед (Ендосонографија) можно е да се процени колку далеку пораснал туморот во длабочина и дали се проширил на соседното ткиво. Компјутеризирана томографија (КТ) на вратот, градите и стомакот, како и еден Ултразвучно скенирање на црниот дроб се користат за дијагностицирање на ширењето, односно за пребарување на можни метастази и наезда на соседното ткиво. Кај напредните тумори, ПЕТ/КТ (Комбиниран преглед на позитронска емисиона томографија и КТ), доколку е потребно, испитување на магнетна резонанца (МРИ) како алтернатива на КТ и лапароскопија (Лапароскопија) и/или Торакоскопија (Рефлексија на градната празнина и плеврата) може да се користи за откривање на метастази.

Терапија на карцином на хранопроводот

Пациентите со рак на хранопроводот треба да се грижат искусни експерти во специјализирани центри. Како дел од интердисциплинарна табла за тумор, радиолози, гастроентеролози, онколози, радио-онколози и, доколку е потребно, дополнителни специјалистички дисциплини, детално ќе разговараат за кој третман е најдобар за пациентот.

Методите на третман кои се користат за лекување на карцином на хранопроводот зависат од локацијата, обемот, видот и агресивноста на туморот, т.е. исто така и од тоа дали е локализиран или веќе е раширен на соседното ткиво или други органи. Сепак, клучен процес е ова хирургија, каде што туморот е отстранет од хранопроводот.

Хемотерапија или комбинирана зрачна хемотерапија често се прави пред операцијата. Преку ова неоадјувантни методи на лекување шансите за успех може да се зголемат.

Во раните фази на рак, т.е. мали тумори кои сè уште се ограничени на хранопроводната лигавица (т.н. рани карциноми), ендоскопија (ендоскопска терапија) само горните делови на хранопроводната мукоза се отстрануваат со јамка. Под одредени околности, хранопроводот може целосно да се зачува.

Сепак, поголемите тумори обично бараат целосно или барем делумно отстранување на хранопроводот. Во зависност од состојбата на пациентот и степенот на карцином, хранопроводот може да се отстрани со употреба на отворена хируршка техника, делумно (т.н. хибридна техника) или целосно користење на минимално инвазивна техника (хирургија на клучалка; минимално инвазивна хирургија за рак на хранопроводот) Употребата на минимално инвазивна хирургија на хранопроводот може значително да ги намали стапките на компликации при операцијата на карцином на хранопроводот. Студиите ги докажаа предностите на минимално инвазивната хирургија на хранопроводот за пациентот, така што хибридната техника или комплетно минимално инвазивната постапка се смета за нов златен стандард.

Останатите делови на хранопроводот потоа се поврзани со стомакот, така што храната е сè уште можна по операцијата. Дел од стомакот кој е формиран во стомачна цевка, тогаш делува како замена на хранопроводот. Со оваа техника може да се постигне многу добра функција за голтање и со тоа квалитет на живот. Ако стомакот исто така треба делумно или целосно да се отстрани, дел од тенкото црево може да се трансформира во хранопроводот.

За да се подобри прогнозата, лимфните јазли во стомакот и градите/средната кожа (т.н. 2-поле лимфаденектомија), а во некои случаи и на вратот (т.н. 3-лимфаденектомија), исто така, се отстрануваат.

Ако веќе се формирани метастази во други органи, операцијата не служи за заздравување, туку за ублажување на симптомите.

Прогноза на карцином на хранопроводот

Прогнозата на езофагеален карцином е прилично неповолна бидејќи туморот често се открива доцна, а кај повеќето пациенти тој е веќе присутен Метастази се формирале. Само секој седми тумор е откриен во рана фаза. Пет години по поставувањето на дијагнозата, околу 21 процент од пациентите се сè уште живи.

Германско друштво за гастроентерологија, дигестивни и метаболички болести (2018) Дијагноза и терапија на карцином на сквамозен клетка и аденокарцином на хранопроводот. Упатство за С3. Регистар на AWMF бр: 021-023OL. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-023OLl_Plattenepithel_Adenokarzinom_Oesophagus_2019-01.pdf
„Програма за упатства за онкологија“ на Работната група на научни медицински друштва во Германија. В., германското друштво за рак е. V. и германската фондација за помош на рак (2018). Рак на хранопроводот. Упатство за пациентите. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-023OLp_S3_Oesophaguskarzinom_2016-09.pdf
Zander T (2015) Карцином на хранопроводот. Во: Lehnert H et al. (ед) интерна медицина на ДГИМ. Референтна медицина Спрингер. Спрингер, Берлин, Хајделберг
Центар за податоци за регистрација на карцином (2017) Рак на хранопроводот (карцином на хранопроводот). Во: Рак во Германија за 2013/2014 година. Институт Роберт Кох, Берлин. https://www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Publikationen/Krebs_in_Deutschland/kid_2017/krebs_in_deutschland_2017.pdf?__blob=publicationFile
Шнајдер, проф. Д-р. медицински Пол М. (2016): Минимално инвазивна хирургија на рак на хранопроводот. Во: Списание за пациенти „Зентрум“ (02/16), Клиника Хирсланден, Цирих, Швајцарија.

Обезбедувањето на квалитетот на Водечкиот водич за медицина е обезбедено со 10 критериуми за прием. Секој лекар мора да исполни најмалку 7 од нив.

Најмалку 10 години искуство во хирургија и третман
Мајсторство на современи дијагностички и оперативни процедури
Претставнички број на операции, третмани и терапии
Исклучителен фокус на третман во рамките на вашата специјализирана област
Посветен член на водечко национално специјализирано општество
Висока професионална позиција
Активно учество во специјализирани настани (на пр. Предавања)
Активни во истражувањето и наставата
Прифаќање на доктор и колега
евалуативно управување со квалитетот (на пр. сертификација)

Вашиот пат до вистинскиот лекар:

Ние ве поддржуваме компетентно за да можете да го пронајдете вистинскиот специјалист - бесплатно, доверливо и со највисок медицински квалитет. Ова е она што Водечкиот водич за медицина се залага со строги критериуми за прием.