Рак на јајници (рак на јајници); списание за аптеки

Ракот на јајниците е редок тумор кој влијае на јајниците. Честопати не предизвикува симптоми подолго време

  • Што е рак на јајници?
  • Причини и фактори на ризик
  • Симптоми
  • дијагноза
  • Фази на рак на јајници
  • Шансите за закрепнување
  • терапија
  • Последователна нега и терапија со релапс

Рак на јајници - Накратко

Ракот на јајниците може да биде наследен и може да поминува низ семејства. Во раните фази обично не предизвикува никакви симптоми, па затоа туморите често се препознаваат доцна. Ако постои сомневање за рак на јајниците, гинекологот ќе ги скенира јајниците и ќе направи ултразвучно скенирање на вагината. Ако е можно, карциномот на јајниците е целосно отстранет со операција. Операцијата е скоро секогаш проследена со хемотерапија.

Што е рак на јајници?

Ако жената развие рак на јајници, над 90 проценти од случаите се карцином на јајници, поточно епителен карцином. Но, промените во јајниците не мора секогаш да бидат рак. Повеќето од нив се безопасни. На пример, цистите на јајниците се многу почести отколку ракот на јајниците. Исто така, само една петтина од туморите на јајниците се малигни. Веројатноста за малигнен тумор се зголемува со возраста.

списание

позадина

Јајниците (јајниците), заедно со фалопиевите туби (цевки), матката (матката) и вагината (вагината), се дел од внатрешните женски полови органи. Јајниците се женски гонади кои произведуваат јајца (за оплодување) и полови хормони.

Причини и фактори на ризик

Кај некои жени постои една генетска предиспозиција за тумори на јајници. Околу еден од десет рак на јајници може да му се припише. Во овој случај, туморот има семејна историја. Причината може да биде мутации во генот BRCA, кои го зголемуваат ризикот од рак на јајниците и дојката. Во таканаречениот синдром Линч, покрај карцином на јајници, често се јавуваат и тумори на дебелото црево, бубрежната карлица, желудникот, црниот дроб, билијарниот тракт или матката. Доколку се докажат соодветни генетски промени со ДНК преглед, засегнатите жени може да размислат да ги отстранат јајниците и фалопиевите туби за да го намалат ризикот од болеста.

Со зголемување Возраст ризикот од развој на рак на јајниците значително се зголемува. Просечната возраст на појава е 69 години. Спротивно на тоа, овој вид на рак ретко се јавува кај жени под 50 години. Особено жените постари од 50 години треба да внимаваат на можни знаци.

Дебелината е исто така фактор на ризик за карцином на јајници.

Шансата за развој на рак на јајниците се зголемува кај жени кои имале еден за време и/или по менопаузата Хормонска терапија за замена примаат Сепак, ризикот повторно се намалува ако веќе сте ги земале овие хормони пред најмалку десет години. Womenените кои поминуваат низ менопауза треба внимателно да разговараат за придобивките и ризиците од хормонска заместителна терапија со нивниот гинеколог.

Ризикот од развој на овој вид тумор, пак, е намален кај жени кои веќе родиле неколку деца. Ако жените на раѓање пијат апчиња за контрацепција, нивниот ризик од развој на рак на јајници е исто така намален. Доењето може исто така да го намали ризикот.

Симптоми

Ракот на јајниците обично нема симптоми во раните фази. Затоа, ракот на јајниците обично се дијагностицира доцна. Следниве поплаки сепак можат да укажуваат на рак на јајници и треба да ги разјасни гинеколог, особено за жени над 50 години:

  • Крварење надвор од вашата редовна менструација (менструација)
  • Крварење по менопаузата (менопауза)
  • Повторено или постојан гас или болка во стомакот, честа или постојана надуеност или друга „непријатност во стомакот“
  • мокрење почесто од нормалното
  • Влошување на општата состојба и чувство на болест

Важно: Овие поплаки честопати имаат прилично безопасни причини - но сепак треба да ги сфатите сериозно и причината да ја разјасни лекар. Бидејќи понекогаш тие се единствениот знак на малигна болест.

рано откривање

Во моментов нема посебен скрининг преглед за рано откривање на рак на јајници. Вагиналните ултразвучни прегледи понудени како индивидуална здравствена услуга (IGeL) немаат научно докажана корист. Не ја намалува веројатноста за смрт од рак на јајниците. Лажно позитивни резултати можат да ги оптоварат погодените и да доведат до понатамошни непотребни дијагностички прегледи.

Дијагноза: како да препознаете рак на јајници?

Ако постои сомневање за рак на јајниците поради одредени поплаки, гинекологот прво спроведува темелен гинеколошки преглед. Тој ги палпира јајниците. Во интервју, гинекологот појаснува и дали пациентот може да има семејна историја, т.е. дали роднини од прв степен имаат рак на јајници и/или дојка.

Ова е проследено со ултразвучен преглед на вагината (вагинален ултразвук или трансвагинален ултразвук). Овој преглед е најчувствителниот метод за дијагностицирање на слики за карцином на јајници.

Абдоминалниот ултразвук може да помогне да се разјасни дали туморот веќе се шири понатаму. Ако постои сомневање дека ракот влијае и на други области на телото, рендгенско снимање на градите, магнетна резонанца (МРИ) или компјутерска томографија (КТ) може да биде корисно како дел од понатамошната истрага.

За да може јасно да се докаже рак на јајчник, неопходна е операција. Присуството на карцином на јајници мора да биде потврдено со ткиво (хистолошко) испитување на отстранетото туморско ткиво. За време на операцијата, целиот стомак и одделните органи внимателно се испитуваат. Хирургот го отстранува целиот тумор и сите негови населби истовремено, ако е можно. Ова исто така бара отстранување на јајниците и матката и, во повеќето случаи, отстранување на лимфните јазли од карлицата и абдоминалната празнина.

Одредени вредности на крвта, т.н. тумор маркери како што е CA 125, може да се зголемат кај карцином на јајници. Сепак, овие вредности не се важни за дијагностицирање и рано откривање затоа што не се доволно прецизни и шансите за преживување кај жените со рак на јајници не се подобрени како резултат.

Инсценирање

Според класификацијата на ФИГО (Меѓународна федерација за гинекологија и акушерство), ракот на јајниците е поделен на четири фази:

  • Фаза I: Туморот влијае на едниот или двата јајници
  • Фаза II: Ракот се шири во карлицата
  • Фаза III: Клетките на ракот се наоѓаат и надвор од карлицата во абдоминалната празнина или веќе во лимфните јазли
  • Фаза IV: туморските клетки се населиле во други региони на телото надвор од абдоминалната празнина (далечни метастази)

Шансите за закрепнување

Ако карциномот на јајници е откриен во рана фаза (фаза I), шансите за лек се сепак релативно добри. 80 проценти од пациентите преживуваат во следните пет години. Сепак, колку повеќе напредувал туморот, толку се полоши шансите. Ако се појави релапс и покрај операцијата и хемотерапијата, болеста повеќе не може да се лекува, туку само да се третира палијативно.

терапија

Како се третира ракот на јајниците, зависи од тоа колку напредувал туморот и кои органи во телото се засегнати.

Операцијата е најважната мерка за третман. Целта е целосно отстранување на карциномот на јајниците, вклучувајќи ги и неговите метастази во абдоминалната празнина. За да го направите ова, хирургот - во зависност од фазата на туморот - треба да отстрани и други погодени органи покрај матката, јајцеводите и јајниците и делови од перитонеумот. Ова може да вклучува делови од цревата, на пример. Успешна операција без остатоци од тумор во телото е најважниот фактор за идните изгледи на пациентот. Затоа, пациентите треба да бараат третман за карцином на јајници во специјализиран центар со долгогодишно искуство со обемни операции.

Кај помладите пациенти кои сè уште имаат итна желба да имаат деца, може да се оперира карцином на јајници во фаза IA на ФИГО за да се зачува плодноста. Матката и непроменетиот јајчник остануваат во телото. Сепак, тогаш постои поголем ризик туморот да се врати.

Операцијата обично е проследена со хемотерапија за уништување на сите канцерогени клетки кои сè уште се присутни. Ова е изоставено само за тумори во IA фаза, кои се многу малку малигни (степен 1). Повеќето пациенти добиваат третман со карбоплатин и евентуално други лекови. Оваа хемотерапија се администрира шест пати со интервал од три недели секој пат.

За напреднат карцином на јајници, третманот со антитела бевацизумаб е исто така опција. Ова го инхибира формирањето на крвни садови во туморот. Ова за возврат може да го забави растот на рак на јајниците.

Последователна нега и терапија со релапс

Вистинскиот третман е проследен со тесна проверка со редовни прегледи од страна на гинеколог и ултразвучни прегледи на вагината. Мерките за рехабилитација или психо-онколошката нега исто така можат да бидат корисни.

Ако туморот се врати (релапс), постапката зависи од различни фактори. На пример, желбата на жената дали третманот воопшто треба да продолжи игра важна улога. Во некои случаи, повторно е можно да се отстранат барем сите видливи фокуси на тумор со помош на операција.

Понатаму, понатамошниот третман зависи од тоа дали туморот реагирал на платинотерапија или не. За тумори кои не реагирале на третман со платина, можни се разни неплатински хемотерапевтски агенси, веројатно исто така во комбинација со вавазузумаб, инхибитор на растот на крвните садови. Лекарите лекуваат карцином на јајници кој реагира на платина со комбинација на карбоплатин и друг лек за хемотерапија. За жени со висок степен на серозен карцином на јајници и мутација на BRCA, исто така се можни агенси кои ја нарушуваат генетската обнова на клетките на туморот (инхибитори на PARP). Веројатно индивидуалните инхибитори на PARP исто така ќе бидат одобрени за третман на тумори без мутација на BRCA во догледна иднина.

Овој текст е создаден со theубезна поддршка на Германскиот центар за истражување на рак (ДКФЗ).

Оток:

Упатство на Германското здружение за гинекологија и акушерство (ДГГГ): С3 упатство за дијагностицирање, терапија и последователна нега на малигни тумори на јајници. „Кратка верзија 2.0, упатство 10/2016. Онлајн: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/032- 035-OLk_Ovarialkarzinom_2016-10.pdf (пристапено на 3 август 2016 година)

Центар за податоци за регистрација на карцином: Рак на јајници (карцином на јајници). На Интернет: http://www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Krebsarten/Ovarialkrebs/ovarialkrebs_node.html (пристапено на 3 август 2017 година)

Хаг П, Ханхарт Н, Милер М и колегите: Гинекологија и урологија, 8-то издание, Медицински издавачки и информативни услуги за Брејзах 2016