Рак на мочниот меур (карцином на мочниот меур) симптоми, дијагноза, терапија - NetDoktor
Ингрид Милер е хемичар и медицински новинар. Таа беше главен уредник на NetDoktor.de дванаесет години. Од март 2014 година работи како хонорарен новинар и автор за Фокус Гезундхајт, здравствениот портал ellviva.de, живата издавачка куќа Кросмедија и здравствениот канал rtv.de, меѓу другите.
Рак на мочниот меур (Рак на мочниот меур) е болест во која малигниот тумор се наоѓа во мочниот меур. Зошто се развива рак на мочниот меур, сè уште е нејасно. Но, најважниот фактор на ризик е пушењето. Секој кој има многу контакт со одредени хемиски супстанции на работа е исто така изложен на ризик. Мажите имаат поголема веројатност да развијат тумори на мочниот меур отколку жените. Во раните фази, ракот на мочниот меур тешко предизвикува никакви симптоми. Прочитајте повеќе за ракот на мочниот меур.
Рак на мочниот меур: опис
Рак на мочниот меур (карцином на мочниот меур) е малигнен тумор кој скоро секогаш потекнува од обвивката на мочниот меур (уротелиум). Лекарите затоа зборуваат и за уротелијални тумори. Се формираат изменети клетки кои се делат побрзо од нормалните, здрави клетки. Изменетите клетки што се измиваат може да се пренесат во други органи и ткива и таму да формираат ќерки тумори (метастази).
Институтот Роберт Кох проценува дека повеќе од 29.000 нови луѓе годишно развиваат рак на мочниот меур во Германија. Повеќе од 21.000 од нив се мажи. Ризикот од тумор на мочниот меур се зголемува со возраста: само еден од пет пациенти е помлад од 65 години кога учи за рак на мочниот меур. Во просек, мажите имаат 72 години, а жените 74 години за време на дијагнозата.
Главниот фактор на ризик за развој на рак на мочниот меур е пушењето - го зголемува ризикот од развој на рак на мочниот меур три пати. Пасивното пушење е исто така опасно. Употребата на тутун е обвинета за околу 30 до 70 проценти од сите случаи на рак на мочниот меур.
Рак на мочниот меур: симптоми
Како и кај повеќето малигни тумори, ракот на мочниот меур нема некои специфични симптоми. Ракот на мочниот меур сè уште може да стои зад него, исто како и многу други болести на уринарниот тракт.
Ако ги почувствувате овие симптоми на рак на мочниот меур, дефинитивно треба да одите кај лекар:
Предупредувачки знак за тумор во мочниот меур е црвено-кафеав Промена на бојата на урината, предизвикани од мали количини на крв во урината. Оваа промена на бојата се јавува кај околу 80 проценти од сите пациенти со карцином на мочниот меур и често е првиот знак на малигнен тумор на мочниот меур. Сепак, овие примеси на крв не се карактеристичен симптом на рак на мочниот меур, но се јавуваат кај многу заболувања на уринарниот тракт и бубрезите. Повеќето луѓе одат на лекар само кога урината е јасно крвава. Ракот на мочниот меур честопати е добро напреднат дотогаш, а во случај на рак на мочниот меур, урината не мора да има трајна крв. Понекогаш исчезнува од урината по некое време, иако болеста продолжува.
Исто така непријатност при мокрење (зголемена потреба за мокрење често празнење на само мали количини на урина = полакиурија) бараат појаснување - тие можат да укажуваат на тумор во мочниот меур.
Нарушувања во празнењето на мочниот меур (Дизурија) исто така може да биде предупредувачки знак за рак на мочниот меур. Мокрењето е тешко и често работи само во капки; понекогаш е болно. Многумина погрешно ги толкуваат овие симптоми како циститис.
Исто така кај Болка во крилата Треба да се внимава без очигледна причина - треба да се консултирате со лекар Болка често се јавува само во напредните фази на рак на мочниот меур. Понекогаш симптомите стануваат забележливи само кога туморот на мочниот меур ги попречува уретерите или уретрата.
Хронични инфекции на мочниот меур може да укаже на рак на мочниот меур, особено ако антибиотскиот третман на воспаление на мочниот меур не работи.
Рак на мочниот меур: причини и фактори на ризик
Постојат неколку фактори кои го зголемуваат ризикот од рак на мочниот меур - често надворешни фактори.
Чад е - како кај ракот на белите дробови - значаен фактор на ризик за рак на мочниот меур. Загадувачите од чадот од цигарите влегуваат во крвта, а бубрезите ги извлекуваат од крвта. Тие се мијат во мочниот меур со урината, каде што ги развиваат своите штетни ефекти додека не се излачат. Лекарите проценуваат дека до 70 проценти од сите карциноми на мочниот меур може да се припишат на пушење. Значи, кој успева да се откаже од пушењето, исто така го намалува ризикот од рак на мочниот меур.
Хемиски супстанции: Контактот со одредени хемиски супстанции исто така го зголемува ризикот од рак на мочниот меур. Ароматските амини, кои се сметаат за канцерогени, се особено опасни. Во минатото, тие главно се користеле во хемиската индустрија, индустријата за гума, текстил или кожа и во трговијата со сликарство. Кај работниците кои се справувале со овие супстанции и кои развиле рак на мочниот меур, болеста е препознаена како професионална болест во многу случаи.
Оваа врска помеѓу хемикалиите и ракот на мочниот меур е одамна позната. На работното место, хемикалиите од овој вид се користат само под строги безбедносни мерки на претпазливост или се целосно забранети. Сепак, ракот на мочниот меур се развива многу бавно - може да поминат до 40 години помеѓу изложеноста на хемикалиите и развојот на рак на мочниот меур (латентен период). Затоа, рак на мочниот меур може да се појави кај луѓе кои се справувале со такви хемикалии одамна. Покрај ароматичните амини, постојат и други хемикалии кои веројатно ќе играат улога во развојот на рак на мочниот меур.
Исто така хронични инфекции на мочниот меур се верува дека е фактор на ризик за рак на мочниот меур. На пример, чести инфекции на мочниот меур може да се појават кај луѓе со уринарен катетер.
Злоупотреба на лекови против болки исто така е фактор на ризик за рак на мочниот меур. Особено изложени на ризик се луѓето кои морале да земаат активна состојка фенацетин во високи дози.
Некои долгогодишни заразни болести се поврзани со рак на мочниот меур. Еден пример е тоа Инфекција со шистозоми (Перхенегел), кои се јавуваат во тропските и суптропските области. Тие ја предизвикуваат болеста шистозомијаза, која исто така може да влијае на мочниот меур и уретрата (урогенитална шистозомијаза).
Одредени лекови кои се користат во А. хемотерапија администриран (т.н. цитостатици базирани на циклофосфамид) се фактор на ризик за рак на мочниот меур. Таквите активни состојки се користат, меѓу другото, и за леукемија, рак на дојка и рак на јајници.
Рак на мочниот меур: прегледи и дијагноза
Ракот на мочниот меур обично предизвикува мали или никакви симптоми. Симптомите на рак на мочниот меур се исто така неспецифични на почетокот, што и други болести можат да бидат зад нив. Меѓутоа, ако има крв во урината или постојани симптоми на иритација на мочниот меур, треба да се консултирате со лекар - по можност матичен лекар или уролог. Бидејќи: колку порано се дијагностицира рак на мочниот меур, толку полесно е да се лекува.
Лекарот прво ќе ве праша за вашите забелешки и поплаки (анамнеза). Овие вклучуваат, на пример, промена на бојата на урината, проблеми со мокрење или зголемена потреба за мокрење. Исто така, се прашуваат фактори на ризик, како што се контакт при работа со хемикалии. Тековните болести и вашиот животен стил (пушење) се исто така важни.
На а Анализа на урина обично може да се најде во крвта во урината.
Исто така еден физички преглед се спроведува. Само многу големи тумори на мочниот меур може да се почувствуваат преку абдоминалниот wallид, ректумот или вагината.
Ако имало крв во урината, донесете една Рендгенски преглед на целиот уринарен тракт (урографија) дополнителни информации за можен рак на мочниот меур.
А. Ултразвук на стомакот (Сонографија) помага да се процени состојбата на бубрезите, бубрежната карлица, уретерите и мочниот меур.
Ако се потврди сомневањето за рак на мочниот меур, а Цистоскопија (Цистоскопија) изведена. На пациентот му се дава локален или општ анестетик. Специјален инструмент (цистоскоп) се вметнува низ уретрата и се испитува внатрешноста на мочниот меур. Со овој преглед, лекарот може да процени колку длабоко навлезе туморот во обвивката на мочниот меур.
Дијагнозата на рак на мочниот меур се базира на а Примерок од ткиво (биопсија) поткрепени од сомнителното ткиво. Патолог потоа ги испитува клетките под микроскоп. Ткивото се добива како дел од цистоскопија со употреба на електрична јамка (трансуретрална електроресекција на мочниот меур, TUR-B). Мали, површни тумори понекогаш можат да бидат целосно отстранети на овој начин.
Урината се испитува и за малигни клетки во лабораторијата (Цитологија на урина).
Нема Туморски маркери во крвта кои се специфични за рак на мочниот меур.
Ако се потврди дијагнозата на рак на мочниот меур, ќе следат повеќе тестови за да се утврди колку напредувал карциномот и дали се проширил на други органи.
- Ултразвук на црниот дроб
- Х-зраци на градите
- Компјутеризирана томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРИ) на абдоменот
- Сцинтиграфија на коските ако постои сомневање за метастази во коските
Прочитајте повеќе за прегледите
Откријте овде кои тестови можат да бидат корисни за оваа болест:
Рак на мочниот меур: третман
Во терапијата со карцином, специјалисти од различни дисциплини треба тесно да соработуваат, на пример хирурзи, уролози, онколози и психолози. Исто така, важно е да сте добро информирани за ракот и опциите за третман - само на овој начин можете да донесете информирани одлуки. Бидете сигурни да прашате дали не сте разбрале нешто.
Терапијата за карцином на мочниот меур зависи првенствено од фазата на болеста. Голема е големината на туморот, локацијата на туморот на мочниот меур, колку се шири, колку се малигни туморски клетки и колку брзо ракот на мочниот меур расте. Точната фаза на болеста се одредува од овие резултати (поставување, поставување). Се создава еден вид „профил“ на туморот (класификација на ТНМ).
Ендоскопска хирургија (ТУР) - отстранете го туморот
Околу 70 проценти од погодените имаат површен тумор. Ова значи дека ракот на мочниот меур е само во обвивката на мочниот меур и сè уште не ги достигнал мускулите на мочниот меур. Тогаш може да се отстрани со помош на цистоскоп за време на цистоскопија. Туморот на мочниот меур се отстранува со помош на електрична јамка. Прегледот на ткивото се спроведува по операцијата. Тоа покажува дали туморот бил „здрав“, односно целосно отстранет.
Локална хемотерапија по ТУР: За да се спречи повторување на ракот на мочниот меур, на некои пациенти им се даваат превентивни лекови против карциномот (т.н. хемотерапевтски агенси) веднаш по операцијата. Лекарот го исфрла директно во мочниот меур како дел од цистоскопија (терапија со инстилација, интравезикална хемотерапија). Хемотерапија се дава на пациенти со низок до умерен ризик од релапс.
Локална имунотерапија според TUR: За пациенти со висок ризик од релапс, лекарите понекогаш користат вакцина против туберкулоза BCG (Bacillus Calmette-Guérin), која исто така се инјектира директно во мочниот меур. Вакцината предизвикува интензивна имунолошка реакција во телото, што исто така би требало да се бори против клетките на туморот. Имунотерапијата треба да започне најрано две недели по операцијата.
Третманот за следење на лекови за рак на мочниот меур обично трае шест до осум недели и обично се спроведува еднаш неделно (фаза на индукција). Третманот е амбулантски и трае околу два часа. Потоа, пациентите можат повторно да си одат дома. Во некои случаи, оваа фаза на индукција е проследена со таканаречена фаза на одржување, која може да трае од неколку месеци до години. Во овој период, на пациентот исто така му се даваат лекови еднаш месечно на амбулантско ниво преку катетер во мочниот меур.
Отстранување на мочниот меур (цистектомија)
Кај некои пациенти, ракот на мочниот меур порасна подлабоко во theидот. Ова бара голема хируршка процедура во која мочниот меур е хируршки делумно или целосно отстранет (цистектомија). Покрај тоа, се отстрануваат околните лимфни јазли. Ова го намалува ризикот од ширење на болеста повторно преку евентуално погодените лимфни јазли. Кај мажите, простатата и семенските везикули се отстрануваат истовремено, а во случај на тумори во уретрата, тие исто така се отстрануваат. Кај жени со напреднат карцином на мочниот меур, матката, јајниците, дел од вагиналниот wallид и најчесто уретрата се отстрануваат.
Доколку е потребно целосно отстранување на мочниот меур, лекарот потоа ќе создаде вештачки излез преку кој урината ќе се исцеди кон надвор. Наједноставната форма е вградување на двата уретера во парче тенкото или дебелото црево кое е исклучено и е долга околу 15 сантиметри. Отворениот крај на ова парче црево се пренасочува преку абдоминалната кожа (илеумски канал). Бидејќи некои урини секогаш истекуваат од абдоминалниот отвор со оваа форма на уринарно пренасочување, засегнатото лице мора да носи вреќа со урина цело време.
Друга можност е да се формира „нов“ меур (ново-меур). Торба за собирање се формира од исклучен дел од цревата и е поврзана со уретрата. Предуслов за ова е дека преминот од мочниот меур во уретрата немаше малигни клетки при прегледот на ткивото. Во спротивно, уретрата исто така мора да се отстрани. Предноста на оваа варијанта е дека мокрењето е можно на нормален начин. Сепак, пациентите не мораат да уринираат. Мочниот меур мора да се испразни во редовни интервали со притискање, во зависност од внесот на течности на секои три до четири часа или во малку подолги интервали.
Ако ништо од ова не е можно, двата уретера се поврзани од бубрежната карлица до последниот дел од дебелото црево (уретеросигмоидостомија). Урината потоа се испушта за време на движењето на дебелото црево.
хемотерапија
Понекогаш не е можно да се отстрани мочниот меур или пациентот ја одбива постапката - опција е хемотерапија која влијае на целото тело и се претпоставува дека ги исклучува клетките на туморот (системска терапија).
Хемотерапијата помага и при рак на мочниот меур ако туморот напредувал премногу (на пример, ако се проширил на лимфните јазли во абдоминалната празнина или други органи). Терапијата ги ублажува симптомите и го продолжува животот.