Рак на панкреас »Фреквенција, симптоми, причини

Со учество од 4% од сите малигни тумори, ракот на панкреасот (карцином на панкреас) е прилично редок, но претежно агресивен.

Симптом на рак на панкреас може да биде појавен дијабетес. Ракот на панкреасот е 3 пати почест кај пушачите отколку кај непушачите. Покрај алкохолот и наследните фактори, фактори на ризик за карцином на панкреас се и хроничен панкреатит.

Рак на панкреасот: фреквенција

Вкупно, околу 38.000 луѓе развиваат рак во Австрија годишно, околу 1.600 од нив со рак на панкреасот. Околу 19.000 луѓе умираат од рак, најчесто рак на простата или дојка, проследен со рак на белите дробови. Ракот на панкреасот опфаќа само околу 4% од сите малигни карциноми, но тој е подмолен и затоа често фатален вид на рак. Проблемот со оваа болест е што тешко предизвикува никакви симптоми во раните фази, така што дијагнозата на една третина од болестите се поставува само во напредната фаза. Во просек, мажите најверојатно развиваат рак на панкреасот околу 69-та година и жените околу 76-та година. Најчесто карциномот се формира во главата на панкреасот.

Рак на панкреасот: причини

Кај карцином на панкреас, растот на дегенерирани клетки започнува од егзокриниот дел на жлездата, чија големина е околу 15-20 см. Егзокриниот дел е (за разлика од ендокриниот) дел кој произведува околу еден и пол литри панкреасен сок дневно. На нашето тело му треба оваа течност, која се состои од разни ензими за варење, за да се распадне и вари храната соодветно. Главните ензими создадени од панкреасот се амилаза (која е одговорна за варење на јаглени хидрати) и липаза, што предизвикува варење на маснотиите. Во ендокриниот дел, жлездата произведува важни хормони инсулин и глукагон, кои, меѓу другото, го контролираат шеќерот во крвта и се важни за метаболизмот на мастите и протеините.

Причините за развој на карцином на панкреас се само делумно истражени, но јасно е дека пушењето и прекумерната потрошувачка на алкохол се фактори на висок ризик. На пример, карцином на панкреас се јавува околу 2-3 пати почесто кај пушачите отколку кај непушачите. Дијабетичарите или луѓето кои страдаат од хроничен панкреатит, исто така, имаат поголем ризик од развој на болеста. Генетските наследни фактори исто така можат да го промовираат развојот на болеста; се нарекува наследен панкреатит.

Проблемот со карцином на панкреас е што болеста не предизвикува никакви симптоми на почетокот. Чувство на притисок во горниот дел на стомакот, неспецифични поплаки, како што се дигестивни проблеми, понекогаш се влошуваат од засегнатите. Сепак, колку порано се дијагностицира болеста, толку е поевтино да се стави под контрола.

Доколку се појават следниве симптоми, засегнатите секогаш треба да бараат совет од лекар:

Досадна, продолжена болка во горниот дел на стомакот, болката може да зрачи во форма на појас во горниот дел на стомакот, но исто така и на грбот или на 'рбетот
Гадење и повраќање (кога се стеснува излезот на желудникот)
Нов почеток на дијабетес (ова е првиот знак на околу 15% од пациентите)
Жолтица (жолтица)
Слабеење и губење на апетит
Умор, исцрпеност
Треска
Депресија (опишано кај 40% од пациентите при првична дијагноза)

Рак на панкреасот: дијагноза

Во првиот чекор, лекарот разговара со засегнатото лице (анамнеза). Го прашува за неговиот начин на живот, за можните фактори на ризик или други болести. Исто така, важно е да му кажете на лекарот кои лекови земате, бидејќи тие исто така можат да предизвикаат одредени поплаки. Ако засегнатото лице страда од специфични симптоми, лекарот ќе иницира понатамошни прегледи.

Тест на крвта во лабораторија

Составот на крвта покажува дали функциите на внатрешните органи како што се црниот дроб или бубрезите се нормални. Лекарот исто така може да утврди маркери на тумор. Овие супстанции се излачуваат од туморот и може да се детектираат во крвта. Во суштина, колку е поголем или побрз туморот расте, толку се поголеми маркерите на туморот. Треба да се напомене, сепак, дека туморските маркери се прилично несоодветни за точна дијагноза. Не сите луѓе со карцином, исто така, имаат тумор маркери; од друга страна, туморските маркери понекогаш може да се појават и кај здрави луѓе. Со цел да се набудува текот на дијагностицираната болест или успехот на третманот, тие понекогаш даваат важни информации. Тумор маркер произведен од рак на панкреас е антиген за карцином (CA) CA 19-9.

Ултразвучно испитување (сонографија)

Ултразвучниот преглед покажува дали има промени во испитуваниот орган. Овој метод понекогаш му овозможува на лекарот да ја процени морфолошката природа на панкреасот, бидејќи тој може да претставува орган во многу можни пресечни рамнини. Ова значи дека може, на пример, да покаже проширувања во каналите или да ги направи калцификациите видливи, но не и да ја одреди функцијата на органот. Овој преглед е наменет за груб водич, бидејќи резолуцијата на сликите е премала за точна дијагноза.

Ендоскопски ултразвучен преглед

Овој преглед обезбедува многу прецизни слики на органот или каналите или дали има тумор во нив, а лекарот може брзо да процени до каде се шири. Покрај тоа, лекарот исто така може да отстрани ткиво со фина игла, ова се нарекува аспирација со фина игла. Отстранетото ткиво се испитува под микроскоп. Поради непосредна близина на туморот, овој преглед овозможува многу специфична дијагноза, особено во случај на многу мали, фини тумори со дијаметар помал од 5 милиметри.

Компјутеризирана томографија (КТ)

Со помош на компјутерска томографија може да се прикажат зголемени лимфни јазли или метастази. Лекарот може да види колку длабок тумор продира во соседните органи или крвните садови и дали тој веќе се сместил во други органи. Врз основа на овие слики, лекарот што посетува одлучува дали операцијата на туморот има смисла, колку е сложена процедурата и какви се шансите за успех.

МНР (магнетна резонанца)

Томографија со магнетна резонанца се користи кога компјутерска томографија и ултразвучен преглед не дадоа доволно резултати. Со помош на холангиопанкреатографија со магнетна резонанца (MRPC), каналните системи на жолчката и панкреасот исто така се прикажани на насочен начин. Прегледот исто така покажува колку далеку се шири туморот.

Огледало на панкреас (ендоскопска ретроградна холангио-панкреатографија - ERCP)

Во текот на ERCP, жолчните и панкреасните канали можат јасно да се визуелизираат со помош на контрастно средство. Ако овие имаат стегања или оклузии, ова покажува дека е присутен тумор. Во текот на овој преглед, лекарот може да земе и секрети од жолчката и панкреасот и да ги испита за туморски клетки.

Рак на панкреасот: терапија

Во зависност од големината на туморот и фазата на болеста и во зависност од тоа дали има ќерки тумори, постојат различни опции за третман. Овие се во суштина:

хирургија
Хемотерапија по операција
Само хемотерапија
Терапија со зрачење во комбинација со хемотерапија
Палијативна терапија за поддршка

Операцијата

Целта на операцијата е целосно (= радикално) отстранување на туморот. Сепак, ова работи само ако туморот влијаел само на панкреасот и сè уште не метастазирал. Соседното здраво ткиво и лимфните јазли исто така се отстрануваат заедно со туморот за да се осигура дека клетките на ракот нема да останат зад себе. Бидејќи ракот на панкреасот често се открива доцна, можно е туморот веќе да формирал тумори на ќерка. Во зависност од тоа каде се наоѓа туморот, хирургот избира соодветен хируршки метод во зависност од локацијата на туморот. Ако туморот не може да се отстрани со непосредна операција, најпрво се прави обид за „смалување“ на туморот со помош на хемотерапија, а доколку тоа е успешно, се прави последователен обид да се отстрани.

Тумор во главата на панкреасот

Се одвива сложена операција, именувана по хирурзите Кауш и Випл. Туморот е отстранет, но обично е и голем дел од панкреасот, желудникот или дуоденумот и жолчното кесе.

Сепак, целта е секогаш да се отстрани туморот целосно и да се зачуваат органите на најдобар можен начин. Во некои случаи, целиот панкреас мора да се отстрани за да се постигне радикалност (целосно да се отстрани туморот). За време на операцијата, прекината е врската помеѓу одливот на жолчката и дванаесетпалечното црево или тенкото црево. Во вториот чекор, хирургот треба да го врати овој систем за да осигури дека варењето е што е можно попроблематично.

Тумор во опашката на панкреасот

Оваа постапка е помалку сложена, бидејќи во овој случај се отстранува "само" делот од панкреасот во кој се наоѓа туморот, како и слезината.

По операцијата

Операцијата на панкреасот е сериозна операција. Во зависност од уставот, возраста и текот на болеста, фазите на опоравување се разликуваат во должина за секој пациент. Некои брзо се опоравуваат од оваа постапка, други траат неколку недели или може да се појават компликации, како што се:

Дијабетесот може да се развие кога ќе се отстрани голем дел од панкреасот.
Недостатокот на ензими произведени од панкреасот може да доведе до проблеми со варењето на храната (дијареја, итн.). Ензимите се заменуваат со лекови.
Отстранувањето на делови од желудникот може да доведе до, познат како синдром на рано или доцно фрлање. Ова значи дека храната „исфрла“ од желудникот во тенкото црево. Ова се проблеми/симптоми кои главно се поврзани со проблеми со циркулацијата и пад на нивото на шеќер во крвта.

радиотерапија

Целта на терапијата со зрачење е локално да ги уништи клетките на туморот (во таканареченото зрачење). Во случај на карцином на панкреас, зрачната терапија обично се дава во комбинација со хемотерапија. Ако сè уште нема метастази, терапијата со зрачење по отстранувањето на панкреасот може да спречи понатамошно формирање на тумори. Точните стапки на преживување во моментов сè уште се истражуваат научно. Она што е сигурно, сепак, е дека несаканите ефекти и на зрачењето и на хемотерапијата се многу пониски денес отколку пред 10 години.

хемотерапија

Системска хемотерапија, т.е. која работи преку системот на крвни садови (како инфузија), е неопходна по секоја операција во случај на рак на панкреас. Целта на хемотерапијата е да се спречи ризикот од повторна појава на рак или развој на метастази.

Палијативна терапија

Целта на овој третман е да им овозможи на оние пациенти кои не можат да се излечат со операција, да ги ублажат симптомите (како што се болката) и да постигнат најдобар можен квалитет на живот. Најчесто, палијативна хемотерапија се администрира во оваа ситуација. Многу пациенти со рак страдаат од болка. Овде е потребно искуство на искусен болен терапевт. Болки против капки или форма на таблети, како закрпи за болка, употреба на пумпи за болка или исклучување на одредени нервни плексуси се опции што може да се разгледаат во зависност од општата состојба на засегнатото лице.

Алтернативен третман

Голем број производи кои не се научно тестирани го преплавуваат пазарот. Без разлика дали се одредени билни алтернативи или дури и диети: многу од нив ветуваат зајакнување на имунитетниот систем - но тоа не е докажано во студиите за многу производи, нивната корист е нејасна. Луѓето кои размислуваат за алтернативен третман дефинитивно треба да разговараат со својот лекар за тоа.

Рак на панкреасот: Што да направите сами

Зборувајте за вашата болест. После сериозна операција, пациентите обично чувствуваат потреба да се повлечат, да се опорават од вирусот. Сепак, треба да се обидете повторно да водите „нормален живот“ што е можно поскоро. Социјалните контакти, значајна задача - ако не е премногу напорна - соодветно може да ви дадат сила. Ако се зачлените во група за самопомош, можете да размените искуства со погодените и да го видите животот од друга перспектива.