Рак на панкреасот NZZ

Со 850 нови случаи годишно, ракот на панкреасот е на второто место во Швајцарија меѓу малигните тумори на дигестивниот тракт. Бидејќи неговите симптоми се главно неспецифични, овој карцином е откриен предоцна во многу случаи.

Бруно Кесели ⋅ Меѓу „малигните“ тумори се смета дека е еден од „најподмолните“: рак на панкреас, познат како рак на панкреас во техничка смисла. И на крај, но не и најважно, веројатно се токму овие атрибути кои релативно често го носат овој вид рак во насловите на печатот на виножитото. На пример, неодамна дознавме дека оперскиот пејач Лучијано Павароти, актерот Патрик Свејзи и основачот на „Епл“, Стив sобс, починале од рак на панкреасот.

Бруно Кесели ⋅ Меѓу „малигните“ тумори се смета дека е еден од „најподмолните“: рак на панкреас, познат како карцином на панкреас во техничка смисла. И на крај, но не и најважно, веројатно се токму овие атрибути кои релативно често го носат овој вид рак во насловите на печатот на виножитото. На пример, неодамна дознавме дека оперскиот пејач Лучијано Павароти, актерот Патрик Свејзи и основачот на „Епл“, Стив sобс, починале од рак на панкреасот.

Разновидни задачи

Панкреасот е орган со широк спектар на функции, кои се загарантирани од различни асоцијации на клетки специјализирани за соодветната задача. Таа произведува дигестивни секрети што се ослободуваат во дуоденумот, како и хормони како што се инсулин и глукагон, кои, меѓу другото, го регулираат нивото на шеќер во крвта и ги достигнуваат целните места преку крвотокот. Различните типови на клетки можат да „дегенерираат“, односно да формираат тумори со многу различни својства. Кога луѓето зборуваат за рак на панкреас, тие обично се однесуваат на дуктален аденокарцином. Овој тумор потекнува од клетките што ги поставуваат каналите за дигестивна секреција и, околу 95 проценти, претставува најголем дел од случаите на рак на панкреасот.

Со 850 нови случаи годишно, ракот на панкреасот е на второто место во Швајцарија меѓу малигните тумори на дигестивниот тракт. Womenените и мажите се подеднакво погодени. Ризикот од заболување е низок пред 50-тата година од животот, потоа нагло се зголемува и го достигнува својот врв во осмата деценија од животот. Таканаречената смртност кај карцином на панкреас е исклучително висока, што значи дека скоро сите погодени умираат од оваа болест.

Неспецифични симптоми

Со толку лоша прогноза, познавањето на причините и факторите на ризик од рак на панкреасот би било особено вредно бидејќи тие би можеле да помогнат во спречување на болеста. За жал, ситуацијата во оваа област е исто така непријатна. Само за пушење и хронично воспаление на панкреасот има јасни индикации за каузална врска со рак на панкреас. Зголемениот ризик од прекумерна потрошувачка на алкохол и дебелина се дискутира контроверзно, додека обилното консумирање кафе и исхраната со многу маснотии веќе не се сметаат за фактори на ризик.

Ако превенцијата е тешко можна, раното откривање ќе биде уште поважно бидејќи ги зголемува шансите за лекување, како и со сите видови на рак. Сепак, дијагнозата ретко се поставува во рана фаза, бидејќи ракот на панкреасот не се чувствува подолго време или првично произведува симптоми кои се „неспецифични“, т.е. може да се појават кај разни болести. Овие вклучуваат губење на апетит, губење на тежината и постепено влошување на вашата општа состојба. Запек, гадење и повраќање, исто така, се јавуваат, но ретко на почетокот на болеста.

Не е невообичаено жолтицата да укажува на рак на панкреас. Се појавува затоа што туморот со компресија на жолчниот канал го спречува протокот на жолчката, кој потоа се враќа во крвта и произведува карактеристично пожолтување на кожата и белите делови на надворешното око, склерата. Jaолтицата укажува на тоа дека туморот се наоѓа во предниот дел на панкреасот, главата на панкреасот, каде што се комбинираат панкреасните и жолчните канали и формираат заеднички канал. 80 проценти од карциномите на панкреасот се развиваат во оваа област, додека остатокот започнува од опашката на панкреасот. Последните повремено создаваат дифузна болка во горниот дел на стомакот што може да зрачи во грбот. Понекогаш болеста се манифестира само преку симптоми кои се предизвикани од "подножја" на туморот во другите органи.

Ако постои сомневање за рак на панкреасот, модерната медицина нуди голем број процедури за потврда или исклучување на дијагнозата. Првиот приоритет е често ултразвучен преглед. Кога станува збор за проценка на точниот степен на тумор и каква било метастаза во црниот дроб, белите дробови и коските, компјутерската томографија (КТ) е метод на избор. Процедури како што се ендосонографија, ERCP или дијагностичка лапароскопија обезбедуваат слики од телото и може да го олеснат планирањето на операцијата. Покрај тоа, некои од нив нудат можност за земање примероци од ткиво, чија анализа може да обезбеди релевантни информации во врска со терапевтските одлуки.

Хирургија и хемотерапија

Постои само можност за лекување на карцином на панкреас ако туморот е откриен во рана фаза, т.е. ниту прераснал во околните садови ниту бил метастазиран во други органи како што се црниот дроб или белите дробови. Ако ова барање е исполнето, операција може да се изврши со лековита намера, т.е. со цел целосно отстранување на туморот. Ако туморот е во главата на панкреасот, се спроведува таканаречена операција Випл (или изменета постапка). Тоа е сложена постапка во која, покрај тумор-погодениот дел од панкреасот, се отстрануваат и дуоденумот, жолчниот канал, жолчното кесе и регионалните лимфни јазли, а во некои случаи и делови од желудникот.

Хемотерапија обично се препорачува по операција, бидејќи новите студии покажаа дека го подобрува времето на преживување. За разлика од САД, зрачењето не се спроведува како стандарден третман во Европа, бидејќи податоците за ова се неконзистентни и европските студии не покажаа корист од преживување. Сè уште е неизвесно дали хемотерапијата ќе му користи на пациентот пред операцијата.

Меѓутоа, обично, кога е поставена дијагнозата, веќе е јасно дека лекот повеќе не е можен. Во овој случај, целта е да се одржи квалитетот на животот на пациентите на највисоко можно ниво во преостанатото време, што е исто така познато како палијација. Хемотерапијата е во преден план, но хируршките интервенции или ендоскопските интервенции често се корисни, на пример кога станува збор за повторно отворање на блокираниот жолчен канал со вметнување на цевкаста жичана мрежа („стент“). Се очекува понатамошен напредок од употребата на нови супстанции од класата на имуносупресиви (инхибитори на mTOR) или моноклонални антитела - терапевтски успех што особено би го сакале пациентите со рак на панкреасот, но не е на повидок.

Бруно Кесели е доктор, научен новинар и главен уредник на „Schweizerische Ärztezeitung“.