Рак на простата каде се развиваат метастази; Терапија џемеда

алергија
Астма и белодробни заболувања
Очни болести и слаб вид
Студен грип
Диета и фитнес
Womenени и бременост
Општо здравје
Грло, нос, уши
Кожа и коса
Кардиоваскуларни болести
Инфекции и вируси
Здравје на детето
рак
Мажи
Гастроинтестинални заболувања
Мускули и коски
Натуропатија
Бубрези и уринарен тракт
Психа и нерви
патува
се движат
Тироидна жлезда, крв и лимфа
Болка
Убавина и пластична хирургија
постари граѓани
Сексуалност и партнерство
Метаболизам и дијабетес
Ивотни
Заби и уста

Колкава е веројатноста да се формираат метастази?

Веројатноста да се развијат метастази варира во голема мера од пациент до пациент и зависи од следниве фактори:

агресивноста на клетките на ракот во примероците од биопсијата
ширењето на клетките на ракот во времето на отстранување на простатата
дали терапијата е добро толерирана од пациентот и работи

Ако постои сомневање за рак на простата, биопсијата е неопходна. Лекарот зема примероци од ткиво и потоа ги испитува во лабораторија. Агресивноста на клетките на ракот во ткивото на простатата може да се утврди од страна на специјалист кој го набудува обликот на клетките на ракот под микроскоп. Колку повеќе клетките на ракот се разликуваат од нормалните клетки, толку е поагресивен туморот.

Покрај тоа, резултатот на Глисон дава прецизни информации за степенот и степенот на туморот. На пример, со резултат на Глисон од 6, агресивноста и веројатноста за метастаза се пониски отколку со резултат на Глисон од 8 до 10.

Исто така, постои зголемен ризик од метастаза ако рабовите и капсулата на хируршки отстранетата простата или лимфните јазли се веќе заразени од клетките на ракот.

Општо земено, порано се започнува со терапија со карцином и колку подобро пациентот го толерира третманот, толку е помала веројатноста за формирање на метастази и толку побрзо може да се одложи појавата на метастази.

Меѓутоа, ако пациентот мора да ја прекине терапијата, на пример, поради несакани ефекти, веројатноста за појава на метастази се зголемува.

Како лекарот препознава метастази?

Лекарот наоѓа метастази со проценка на податоците за сликата на пациентот од х-зраци, ултразвучни прегледи, компјутерска томографија, магнетна резонанца или сцинтиграфија на коските. Сцинтиграфија на коските е постапка за сликање што може да се користи за откривање на тумори и, пред сè, метастази во коските во рана фаза.

Метастазите во коските, исто така, може да бидат индицирани со болка или други необјаснети симптоми, како што се скршени коски или сензорни нарушувања, како што се трнење или вкочанетост на рацете и нозете. Покрај тоа, зголемената вредност на PSA може да биде индикација за метастази. Се разбира, не може да се идентификуваат никакви метастази со него.

Понекогаш карциномот на простата не се препознава сè додека не рашири метастази. Во овој случај, особено е важно да се утврди дали коскениот тумор е метастаза или примарен тумор. Ова може да се направи преку биопсија на коскена срцевина. Клетките се отстрануваат од сомнителните области со игла за биопсија и се испитуваат во лабораторија.

Ширење на метастази

Ракот на простата може да се шири низ целото тело преку крвта или лимфниот систем. Повеќето метастази најпрво се развиваат во лимфните јазли. Првите станици на лимфните јазли кои се нападнати од миграционите туморски клетки се наоѓаат во малата карлица, други пред сакрумот, во препоните и долж големите крвни садови во карлицата, стомакот и градите.

Клетките на ракот потоа се одвојуваат од туморот на простата и мигрираат преку крвните садови во други органи како што се белите дробови, мозокот или црниот дроб, каде што формираат нови „колонии“ и се размножуваат.

Кај рак на простата метастазите главно се населуваат во областа на скелетот, на пр. B. во 'рбетот. Како резултат, обично се засегнати лумбалниот 'рбет, коските на бутот, карлицата, торакалниот' рбет и ребрата.

Покрај тоа, 'рбетниот мозок нуди идеални услови за раст на клетките на ракот поради малата брзина на проток на крвта во оваа област. Ова им овозможува на микроорганизните туморски клетки особено лесно да се закачуваат на wallидот на крвниот сад и да навлезат во коскената срцевина.

Во микро-околината на коските постои и недостаток на кислород, исто така познат како хипоксија. Делумниот притисок на кислородот е од 1 до 7%. Овој недостаток на кислород го промовира растот на туморските клетки во коскените метастази. Бидејќи клетките на туморот се добро прилагодени на ваквите „хипоксични“ состојби.

Средината со низок кислород не само што го фаворизира ширењето на туморските клетки, туку и формирање на нови крвни садови кои служат како храна за ракот.

Хипоксија исто така значи дека метастазите во коските се високо отпорни на зрачење и хемотерапија, важна причина за неизлечивост на многу метастази во коските.

Остеолитички и остеопластични метастази во коските

Во коските обично има остеобласти, кои градат нови коскени клетки и остеокласти, кои ги уништуваат застарените коскени клетки. Клетките на рак ја преземаат контролата врз остеобластите или остеокластите и користат сигнални протеини за да регулираат колку здрави коскени клетки се изградени или уништени.

Кога клетките на ракот ги контролираат остеобластите, се зборува за „остеобластични метастази кои формираат коски“. Тие често се наоѓаат во рак на простата. Ако клетките на ракот имаат поголема веројатност да ги контролираат остеокластите, метастазата е остеолитичка, т.е. се распаѓа коската. Двете форми можат да се појават истовремено.

Метастазите во коските се чести кај карциномот на простата и имаат значително влијание врз квалитетот на животот и текот на болеста. 50-75% од мажите со рак на простата развиваат метастази во коските. Тие можат да се манифестираат во силна болка затоа што ги стеснуваат нервните трактати или кршат коски. Во најлош случај, фрактура на пршлен може дури и да предизвика параплегија.

Бидејќи метастазите во коските сè уште не се лекуваат, сите релевантни терапевтски пристапи имаат најголема цел за ублажување на болката и подобрување на квалитетот на животот.

Клетките на ракот можат да стигнат до секој дел од телото и секој орган преку крвотокот, на пример:

Глава, врат и мозок
Карлични органи, како што се мочниот меур и тестисите
Гастроинтестинален систем: црн дроб и панкреас
Белите дробови и бубрезите
'Рбетот, вклучително и' рбетниот мозок, ребрата и други коски, како и колената и колковите

Кај рак на простата метастазите најмногу се јавуваат во коските и поретко во црниот дроб, градите, белите дробови или мозокот. Метастазите во мозокот често се изразуваат со главоболки, гадење, повраќање, заматување на свеста, говорни нарушувања, слабост на едната половина од телото или со епилептични напади.

Ширењето на метастазите се проценува со помош на класификацијата на TNM. Класификацијата на ТНМ вклучува три области: степенот на примарниот тумор, зафатеноста на лимфните јазли и метастазите.

Категоријата Т (cT) го опишува примарниот тумор:

Туморот не е опиплив и не е видлив преку слики

Пронајден случајно во отстрането ткиво, може да се открие во помалку од 5% од ткивото

Пронајден случајно во отстрането ткиво, може да се открие во повеќе од 5% од ткивото

Откриен со биопсија со покачен ПСА

Тумор ограничен на простатата

Туморот зафаќа помалку од половина од лобусот на простатата

Туморот зафаќа повеќе од половина од лобусот на простатата

Тумор прераснува во двата лобуси на простатата

Тумор израснат низ капсулата

Туморот се пробива низ капсулата од едната или од двете страни

Туморот прерасна во семенска везикула

Тумор расте во околните органи (врат на мочниот меур, ректум, итн.)

Н-категоријата опишува дали се засегнати лимфните јазли во близина на простатата

Лимфните јазли се бесплатни

Лимфните јазли се засегнати

Вклученоста на лимфните јазли не може да се процени

Категоријата М опишува дали има далечни метастази

Нема метастази

Метастазите не можат да се проценат

Која терапија е неопходна за метастази?

Следниве опции се достапни за лекување на рак на простата кој веќе метастазирал:

Хормонска терапија за повлекување
хемотерапија
Ирадијација
Понатамошна терапевтска употреба за метастази во коските
Менаџмент на болка
Опции за третман на метастази во мозокот

Хормонска терапија за повлекување

Тестостеронот гарантира дека клетките на ракот на простата растат и побрзо се размножуваат. Администрацијата на лекови или хируршкото отстранување на тестисите може да го потисне производството на тестостерон. Ова предизвикува туморот на простатата да расте побавно и формирањето на метастази е инхибирано.

Недостаток на погон
Жешки блесоци
остеопороза
Губење на либидото и потенција
Губење на мускулите и зголемување на телесните масти
Анемија
Болки во градите и зголемување на градите

Антиандрогените се друга опција за хормонска терапија. Ова се лекови кои не го инхибираат тестостеронот сам по себе, туку ефектот на раст на тестостеронот врз клетките на туморот. Тие се корисни само кога има малку метастази. Најчестиот несакан ефект е зголемување на градите.

Во случај на обемни метастази со PSA вредност> 500 ng/ml, сепак, хормонската терапија за повлекување е посоодветна.

Хормонската терапија за повлекување може да се комбинира со антиандрогени за максимален ефект. Студиите покажаа дека оваа комбинирана терапија го продолжува животот. Сепак, оваа терапија обично има многу несакани ефекти.

Долгорочното повлекување на хормонот ги прави клетките на ракот нечувствителни на терапијата. Од друга страна, помага при редовно прекинување на третманот со таканаречена интермитентна хормонска терапија за повлекување.

хемотерапија

Цитотастика се користи во хемотерапија. Ова се лекови кои спречуваат поделба на клетките. Цитостатскиот лек доцетаксел е специјално одобрен за рак на простата. Студиите покажаа дека хемотерапијата со доцетаксел може да го продолжи животот до три месеци.

Важно: Ефектот на хемотерапија не е ограничен на тумор, но за жал влијае и на здравите клетки. Ова доведува до несакани ефекти како што се:

Гадење, повраќање и дијареја
Алергиска реакција
Инфекции како резултат на потиснување на производството на крв и намалување на белите крвни клетки
Губење на косата и промена на бојата или губење на ноктите на рацете
Тромбоза
Оштетување на нервите што предизвикува вкочанетост и болка во рацете и нозете

Лекарите препорачуваат земање преднизолон за да се спречат несаканите ефекти.

Метастазите во коските можат специфично да се озрачат. Зрачењето е особено корисно кога:

Постои ризик од параплегија од оштетување на 'рбетот
Притиснете метастази на нервите предизвикувајќи силна болка
ризикот од фрактури е зголемен
болката не може да се олесни со лекови

Насоченото зрачење на коскените метастази може да доведе до трајно олеснување на болката или значително олеснување во приближно 80% од случаите. Кај 50% од мажите, олеснувањето на болката предизвикано од зрачење трае најмалку шест месеци. Сепак, несакани ефекти може да вклучуваат гадење и повраќање.

Понатамошна терапевтска употреба за метастази во коските

Бисфосфонати: Ова се лекови кои исто така се администрираат кај луѓе со остеопороза за да го инхибираат губењето на коските.
Радионуклиди: Тоа се атоми, чии јадра радиоактивно се распаѓаат, ослободувајќи зрачење. Тие се инјектираат еднаш и имаат насочено влијание врз сите коски. Затоа, терапијата е соодветна кога има многу метастази во коските. Ефектите траат од 2 до 4 месеци.

Менаџмент на болка

Кога третираат болка од рак, лекарите користат шема за оценување на Светската здравствена организација (СЗО). Следниве ослободувачи на болка се препорачуваат во зависност од нивото на болка: