Рак на ректумот, огледало на неправилна диета
Преглед
Ракот на ректумот е важен проблем, со многу медицински, социјални и економски импликации, и покрај многуте дијагностички и лекувачки техники кои се моментално достапни.
Иако тоа е многу честа состојба, причината за ректалната неоплазма сè уште не е целосно позната, во литературата се наведени само можните поволни фактори.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
Епидемиологија
Во однос на морталитетот, колоректалниот карцином е втора по големина човечка неоплазма во земји со висок социоекономски стандард. Глобалната преваленца на колоректални карциноми е 3,5 милиони годишно, со приближно 500 000 смртни случаи годишно.
Во 2004 година, во Европа, карциномот на дебелото црево сочинува 13% од сите ново дијагностицирани неоплазми и 12% од смртните случаи од неопластична болест.
Фактори на ризик
Калорична диета, богата со маснотии, протеини и црвено месо и малку диетални влакна, овошје, свеж зеленчук и витамини е фактор на ризик за колоректален карцином.
Ризикот од развој на колоректален карцином се зголемува експоненцијално по 40-та година од животот. Се проценува дека луѓето постари од 50 години имаат 5% ризик од развој на колоректален карцином до 80-та година од животот и 2,5% ризик од смрт од овој карцином.
3) Генетска предиспозиција
Опишани се следниве форми:
а) колоректален карцином се случил во синдромот на аденоматозна полипоза на дебелото црево, одговорен за 1% од сите колоректални карциноми;
б) наследен не-полипозен колоректален карцином, одговорен за приближно 5% од сите колоректални карциноми;
в) фамилијарен колоректален карцином, карактеризиран со постоење на семејна агломерација која не почитува модел на наследно пренесување, одговорен за приближно 20% од сите колоректални карциноми.
4) Историја на аденоматозни полипи и колоректален карцином
Се проценува дека приближно 5% од аденомите на дебелото црево се дегенерираат малигно во просек од 5-10 години.
Класификација
Во споредба со рак на желудник или хранопровод, карциномите на ректумот се добро разграничени периферно, со субмукозна инвазија обично ограничена на макроскопската граница на туморот, што го прави ограничувањето на ресекцијата од 2 см од туморот доволно за ексцизија во границите. онколошка безбедност. Опишано е од макроскопска гледна точка:
• Улцеративни тумори: најчест, обично поврзан со опструкција на дебелото црево. Тие се јавуваат почесто во левиот дебелото црево.
• Полипоидни тумори. Втората форма, како фреквенција, се појавува како формација на карфиол што излегува интралуминиумно. Тие обично се добро диференцирани и почесто се наоѓаат на левиот дебело црево.
• Прстен или сквамозен карцином (Стенозирање). Се појавува почесто на сигмоидниот дебело црево и на ректумот, се развива периферно и доведува до појава на иригографија на типичен изглед на "јаболков 'рбет".
• Инфилтративен карцином (пластична линија), дифузни лезии, кои се инфилтрираат во целата дебелина на цревниот wallид, со широко размножување во субмукозата.
• Колоиден карцином: тумор на мека, желатинозна, ронлива, крвава и често инфицирана конзистентност. Се јавува почесто на десниот дебело црево.
Класификацијата на ректалните тумори е направена според степенот на локо-регионална инвазија, според повеќе системи. Најчесто се користат Dukes и TNM класификацијата, во зависност од тоа кој е вклучен во одреден терапевтски алгоритам.
Класификација на војводите во корелација со ТНМ: Војводи А: Т1, Н0, М0 (фаза I); Т2, НЕ, М0 (фаза I), Војводи Б: Т3, НЕ, М0 (фаза II); T4, N0, M0 (фаза II), Војводи C: T (кој било) N1, M0; Т (кој било) N2, M0 (фаза III), Војводи Д: Т (кој било), М1 (фаза IV).
симптоми
Симптоми кои сугерираат на колоректално нарушување се:
- нарушувања на цревниот транзит: дијареја, запек или наизменична дијареја/запек;
- абдоминална колика, понекогаш субкоклузивна;
- промена на изгледот на столицата: мал калибар, емисии на слуз и гасови, "лажна дијареја";
- нецелосна дефекација;
- ректален тенезмус;
- пониски дигестивни крварења;
- недостаток на железо анемија.
Врската помеѓу срцевите заболувања и коронавирусот
Модерната компанија го најавува успехот на нивната вакцина! Има ефикасност од 94,5%
Првите знаци на менопауза на кожата: совети и лекови
Дијагностички
Дијагнозата се заснова на испитување со ректална кашлица, едноставна абдоминална радиографија, бариум клизма, КТ скен, крута ректосигмоидоскопија со биопсија за хистопатолошки преглед, ултрасонографија, серумски маркери на тумор (кардиоембрионски антиген, CA-19-9, CA-50, CA-72, CA-125, TPA).
Третман
Ракот на ректумот се третира според следниве ситуации:
1) Локализиран, оперативен тумор;
2) неоперативен примарен тумор;
3) Примарен тумор целосно ресециран, но присутни се метастази во црниот дроб;
4) Присутен неоперативен примарен тумор и/или метастази.
1) Локализиран, оперативен тумор
а) Радикална хирургија:
Радикалната хирургија е главниот терапевтски модалитет кај колоректален карцином. Радикалноста на операцијата се состои во ексцизија на туморот со широки безбедносни граници, ексцизија на садовите и мезоколонот, истовремено со регионалната лимфаденектомија, со зачувување, доколку е можно, на функцијата.
На ниво на ректумот, операцијата се изведува во зависност од растојанието од аноректалниот раб:
- Cm 2 см - абдоминално-карлична ампутација;
- 2 -4 см - во зависност од случајот;
- ≥ 4 см - претходна ресекција со ниска колоректална анастомоза или колоректална анастомоза +/- резервоар.
Кај многу постари пациенти со висок ризик, во случаи кога не се исполнети условите за извршување на безбедна анастомоза, препорачливо е да се изврши операцијата Хартман, што ќе овозможи за секундарно време обновување на дигестивниот транзит во подобри услови.
Во принцип, операцијата Хартман е слична на претходната ресекција.
б) Помошен третман (хемотерапија):
Иако приближно 75-80% од пациентите со карцином на дебело црево имаат локализирана болест, и покрај потенцијално куративна радикална хирургија, тие имаат зголемен ризик од повторување и смрт како што напредува болеста.
2) неоперативен примарен тумор
Во моментов, системската хемотерапија има видно место во третманот на напредни форми на рак на дебело црево.
3) Примарен тумор целосно ресециран, но присутни се метастази во црниот дроб
Во присуство на помалку од 4 метастази што може да се ресецираат, може да се изврши нивна ресекција. Системска хемотерапија ќе се дава постоперативно.
4) Присутен неоперативен примарен тумор и/или метастази
Во овој случај, се препорачува палијативна хемотерапија.
Палијативна радиотерапија може да биде индицирана за ректални тумори. Initiallyе се изврши првично во случај на болка со инвазија на сакралниот плексус, умерени ректоражи или по 3 циклуси на хемотерапија во случај на објективен одговор.
заклучоци
Оваа патологија се карактеризира со бавен процес на раст и прилично доцна метастаза, па затоа е многу важно откритието да се направи во многу рана фаза, а третманот мора да се примени рано и многу добро прилагоден за подобро непосредно преживување. и на растојание.
Преферираната терапевтска стратегија за управување со локален карцином на ректум вклучува мултидисциплинарен третман, кој се состои од радиотерапија, хемотерапија и хируршки третман.