Рак на тироидната жлезда Причини, симптоми и придружни фактори на ризик

Тироидната жлезда е орган кој се наоѓа на дното на вратот, под „јаболкото на Адам“, има многу важна улога во организмот, преку производство на тироидни хормони. Ракот на тироидната жлезда е еден од најчестите видови на карцином (5-ти кај жени) и сочинува 3% од сите карциноми во бројот на дијагностицирани случаи за една година. Околу 1,3% од општата популација ќе развие рак на тироидната жлезда во текот на целиот живот.

Ракот на тироидната жлезда е 3 пати почест кај жените, но бројот на смртни случаи е сличен, што покажува дека мажите имаат подобра прогноза.

Најчесто, карцином на тироидната жлезда се дијагностицира кај пациенти на возраст од 45-54 години. Важно е да се напомене дека 36% од случаите на рак на тироидната жлезда се дијагностицираат кај постари пациенти

Видови рак на тироидната жлезда

Постојат различни видови на рак на тироидната жлезда, со големи разлики помеѓу нив во потеклото (видот на клетката од која доаѓа ракот), прогнозата и терапевтскиот став (методи на лекување).

Најчесто, ние се занимаваме со група на карциноми наречена диференцирана (96% од типови на карцином), која ги вклучува следниве типови: папиларен, фоликуларен и карцином на Хертле.

Медуларниот карцином претставува 1,5-3% од карциномите на тироидната жлезда.

Анапластичен карцином претставува помалку од 1% од карциномите на тироидната жлезда и има агресивно однесување.

Примарниот тироиден лимфом е редок тумор кој се третира како и другите не-Хочкинови лимфоми.

Рак на тироидната жлезда - Симптоми

Повеќето пациенти со дијагностициран карцином на тироидната жлезда немаат сугестивни симптоми и се дијагностицираат случајно, или на ултразвук изведен како скрининг истрага или за присуство на формација („жолчка“) во пределот на вратот, што честопати не го забележуваат пациентите, но на лекари, роднини, пријатели. Ова може да укажува на јазол на тироидната жлезда, некои (приближно 5%) од тироидните јазли се малигни (канцерогени). Во понапредни фази, пациентот може да има рапав глас некое време или да има потешкотии при голтање, да чувствува притисок во пределот на вратот (обично во одредени позиции).

Причини и фактори на ризик

Во некои случаи, генетските мутации може да го објаснат ракот на тироидната жлезда, особено кај деца, адолесценти и млади возрасни лица. Генетски причини се сомневаат кога на повеќе членови на семејството им е дијагностициран карцином на тироидната жлезда или кога пациентот има други болести за кои се знае дека се дел од генетски синдром што предиспонира развој на карцином на тироидната жлезда (на пр. Синдроми Гарднер, Коуден, DICER-1, MEN-2A и MEN-2B, комплекс Карни).
Јонизирачкото зрачење е уште една докажана причина за рак на тироидната жлезда. Можеме да го споменеме зголемувањето на инциденцата на рак на тироидната жлезда кај оние изложени во детството на зрачење од Чернобил или Хирошима и Нагасаки. Терапијата со зрачење за други карциноми во детството исто така го зголемува ризикот од доживотен карцином на тироидната жлезда.
Пациентите со автоимун тироидитис имаат зголемен ризик од рак на тироидната жлезда.
Пушењето, дебелината и консумирањето алкохол се поврзани со зголемен ризик од јазли на тироидната жлезда.

Дијагностички

Првата и најинформативна истрага е ултразвук на тироидната жлезда. Тука, можеме да ги идентификуваме јазлите на тироидната жлезда, како и присуството на знаци кои предизвикуваат сомневање за малигнен (канцероген) нодул. Исто така, ултразвукот ги проценува лимфните јазли во областа на вратот за да ги идентификува лимфните јазли со сомневање за инвазија на рак. Следниот чекор е обично пункција на тенка игла за да се добијат клетки од сомнителниот јазол (и).

Ракот на медулата е единствениот што може да се исклучи со тест на крвта (калцитонин).

прогноза

Прогнозата е многу добра за диференцирани карциноми на тироидната жлезда.
Во рок од 30 години од дијагнозата, само 6% од пациентите со папиларен карцином и 15% од пациентите со фоликуларен карцином ќе умрат од рак.
Мажите имаат порезервирана прогноза отколку жените. Примарниот тумор> 4 см има порезервирана прогноза.
Староста се смета за фактор на ризик.
Во случај на рак на 'рбетниот мозок, станува збор за 10-годишно преживување од 100% (фаза I), 93% (фаза II), 71% (фаза III), 21% (фаза IV).
Анапластичниот карцином има лоша прогноза, со просечно преживување од 5 месеци.

Рак на тироидната жлезда - Третман

Првата линија на третман е хируршка интервенција. Неговиот волумен зависи од описот на ултразвукот. Во некои ситуации, можете да се одлучите за лобектомија (отстранете само половина од тироидната жлезда, од страната каде што се наоѓа сомнителниот јазол). Ако се идентификуваат лимфните јазли нападнати на ултразвук, операцијата не е ограничена на отстранување на тироидната жлезда, туку и на чистење на лимфните јазли на вратот од страната каде што се идентификувани сомнителните лимфни јазли.

Ако жлездата е целосно отстранета, пациентот ќе остане доживотно на третман со тироиден хормон во форма на лек.

По операцијата, во зависност од хистопатолошкиот резултат, се одлучува за потребниот третман.

Ако станува збор за диференциран карцином (папиларен, фоликуларен или со Хертлови клетки), може да биде потребен третман со радиојод, во зависност од категоријата на ризик, изгледот на ултразвукот, резултатот од тестовите. Овој третман вклучува администрација на радиоактивна јодна капсула во дозата што ја бара пациентот, чија цел е да се уништат остатоците од тироидната жлезда, и здравите клетки и клетките на ракот. После тоа, пациентот се следи со крвни тестови (ниво на тироглобулин) и ултразвук.

Ако станува збор за рак на 'рбетниот мозок, не треба да се дава зрачна терапија. Ако нема докази за постојана болест (остаток од рак), пациентот не бара понатамошен третман и се следи со крвни тестови (нивоа на калцитонин).

Анапластичен карцином бара системски третман, што може да значи хемотерапија, терапија со зрачење, имунотерапија или комбинација од нив.

превенција

Не постојат цврсти докази дека лек или додаток во исхраната би спречил рак на тироидната жлезда.

Преживувањето кај рак на тироидната жлезда е многу добро дури и во регионалната фаза на експанзија (присуство на инвазивни лимфни јазли), но раното откривање нуди придобивки од подобар квалитет на живот (помалку третмани и низок ризик од повторна појава).

Од оваа гледна точка, ултразвукот на тироидната жлезда може да биде прифатлива опција за скрининг за рано идентификување на рак на тироидната жлезда.