Рак на усна од лекови за висок притисок
Вторник, 7-ми август 2012 година
Оукленд - Хипертензивните лица со лесна кожа треба да носат капа надвор во текот на летото и да применуваат заштита од светлина. Некои често користени антихипертензивни лекови имаат својства на фотосензибилизација кои, според една набудувачка студија во Archives of Internal Medicine (2012; дои: 10.1001/архинтермед. 2012.2754), можат да предизвикаат рак на усните (а можеби и други тумори на кожата) под интензивно изложување на сонце.
Фотосензибилните антихипертензивни лекови вклучуваат диуретици хидрохлоротиазид и триамтерен, како и некои АКЕ-инхибитори и блокатор на калциумовиот канал нифедипин. Техничките информации укажуваат на ризик, но предупредувањата обично се насочени кон луѓе со чувствителна кожа кои можат да развијат „фотоалергиски“ осип.
Својството на фотосензибилизација обично се заснова на фактот дека светлосните зраци ослободуваат електрони од молекулите на лекот, кои потоа фаворизираат формирање на радикали на кислород. Потоа, овие можат да ја оштетат ДНК на клетките. Една од последиците е воспаление на кожата, на пример, „фотоалергиски“ осип. Сепак, исто така е можно да се предизвика рак на кожата.
Откако Гери Фридман од истражувачкиот центар на компанијата за здравствено осигурување Кајзер Перманент во Оукленд веќе пронајде асоцијација помеѓу хидрохлоротиазид и нифедипин со карцином на усните во претходната студија, емитурите сега одлучија да ги анализираат сите антихипертензивни лекови со фотосензибилни својства.
Ракот на усните е релативно редок карцином и во Калифорнија. Најчесто се јавува кај луѓе со светла кожа со европско потекло. Афроамериканците и луѓето со латиноамериканско потекло многу ретко се разболуваат од оваа болест. Од 798 случаи во досиејата на здравствениот осигурител кои не биле заразени со ХИВ и не добиле трансплантација на орган (два други фактори на ризик за карцином на кожа), 712 биле од европско потекло.
Споредбата на рецептите на антихипертензивни лекови со податоците од регистрите за карцином покажа дека употребата на хидрохлоротиазид за период подолг од 5 години е поврзана со 4,22 пати зголемување на стапката на карцином на усните. За комбинација на хидрохлоротиазид со триамтерен, откриен е 2,82 пати поголем ризик, нифедипин го зголеми ризикот за фактор 2,90 и лизиноприл за (незначителен) 42 проценти. Зголемен ризик за бета блокаторот атенолол, кој сам по себе нема ефект на фотосензибилизација, подоцна се припишува на истовремена употреба на други антихипертензивни лекови.
Бидејќи ракот на усните се активира и од пушење (цевка), Фридман мораше да го земе предвид ова како придружен фактор. Асоцијацијата со карцином на усните опстојуваше во повеќе варијантните анализи. Друга студија покажува дека колку подолго се зема лекот, толку е поголем ризикот.
Многу ниската инциденца - 0,7/100 000 лица годишно во регистарот на карциноми во САД СЕЕР - значи дека и покрај значителните релативни ризици, апсолутниот ризик за лица со развој на карцином на усна како резултат на употреба на антихипертензивни лекови е занемарлив. Ризикот од рак на усните не е причина да не се земаат засегнатите антихипертензивни лекови, нагласува Фридман.