Рак на желудник - хранопровод; Општа операција на висцерален тумор, Универзитетска болница во Келн
Ракот на желудник покажува севкупен тренд на опаѓање во западните земји, иако аденокарциномите на гастроезофагеалниот спој се забележуваат со зголемена фреквенција. Колонизацијата на гастричната мукоза со Helicobacter pylori се смета за одлучувачки фактор на ризик за развој на рак на желудник. Покрај факторите на исхраната и околината, други фактори на ризик вклучуваат претходни операции на стомакот и семејна историја. Клиничките симптоми на рак на желудник се често неспецифични и затоа доведуваат до дијагноза доцна. Повторувачката болка во горниот дел на стомакот, губење на апетит и необјаснето губење на тежината треба да се разјаснат во рана фаза со помош на ендоскопски преглед. Одвикнувањето на катран столче бара дијагностичка проценка.
Дијагноза
Најважниот и првиот преглед кога постои сомневање за рак на желудник е гастроскопија (езофагогастродуоденоскопија, ЕГД). Примероци на ткива (биопсии) може да се земат за хистолошки преглед од сите сомнителни промени во мукозната мембрана под директен вид. Ендоскопската дијагностика се олеснува со помош на камери со висока резолуција и употреба на разни бои. Ендоскопијата исто така може да ги потврди прелиминарните фази на карцином на желудник (ниска и високо квалитетна дисплазија). Кога дијагнозата е хистолошки потврдена, се одвива примарното стадирање. Ендолуминалниот ултразвук (EUS) се користи за проценка на длабочината на пенетрација на карциномот во подлабоките wallидни слоеви.
Покрај тоа, се прави компјутерска томографија на стомакот и градниот кош за да се исклучат далечните метастази во белите дробови и црниот дроб. ПЕТ-КТ не е дел од рутинските прегледи за рак на желудник. Може да се изврши дијагностичка лапароскопија (лапароскопија) за да се исклучат населбите во абдоминалната празнина (перитонеална карциноза) кај локално напредните тумори. За време на оваа минимално инвазивна хируршка процедура, абдоминалната празнина може да се прегледа директно.
терапија
Терапија за продолжување на животот може да се понуди и за пациенти со локализирана перитонеална карциноза. Ова се состои од радикална хируршка ресекција (циторедуктивна ресекција) и хипертермична интраперитонеална хемотерапија (HIPEC).
Хируршки стандард за рак на желудник е целосно отстранување на желудникот (гастректомија) и отстранување на соседните лимфни јазли (лимфаденектомија). Ова ги вклучува не само лимфните јазли на големата и малата желудочна кривина, туку и лимфните јазли на артериите што ги снабдуваат горните абдоминални органи (т.н. D2-LAD). Само во случај на одредени карциноми на желудникот кои се наоѓаат во долниот дел од телото или антрумот, горниот дел од желудникот може да се зачува. Премин се обновува преку јамка на тенкото црево, која е зашиена или стегната во одделениот хранопровод. Минимално инвазивни процедури, дури и ако се технички можни, не се прават рутински при онколошка гастректомија.
По операцијата, пациентите остануваат на одделот за интензивна нега една ноќ и потоа се згрижени во нормалното одделение. Фокусот тука е на непосредна и интензивна мобилизација со цел да се избегнат компликации од имобилизацијата, особено белодробни инфекции. Течната диета започнува на 5-ти ден по операцијата. По отстранувањето на стомакот, на пациентот мора да се дава витамин Б12 интрамускулно на секои 3 месеци за да се обезбеди производство на црвен пигмент во крвта (хемоглобин) во телото. Со некомплициран тек, пациентот е отпуштен од болницата 12-14 дена по операцијата и накратко се лекува дома во клиника за рехабилитација.
Во продолжение ќе го најдете процесот на лекување, кој ви дава почетна груба мрежа за понатамошно планирање. Планот за третман може да отстапува од прикажаниот пат, особено ако не е планирана директна операција за вас. Дискутирајте за секој чекор со вашиот одговорен хирург.
Првична дијагноза на туморот
Амбулантско претставување во специјалната консултација за ОГИ
5-7 дена: Прием во болница за примарно стадирање на тумор: 3 дена
3-5 дена: Презентација на наодите во интердисциплинарната табла за тумори ЦИО
Почеток на пред-третман на тумор: 4-6 недели
4 недели: Прием во болница за враќање на туморот: 3 дена
2-4 недели: Прием во болница за операција
2-3 недели: Испуштање за понатамошно лекување во клиника за рехабилитација
8 недели: Амбулантска нега за следење на туморот
Дијагнозата на малигна туморска болест е сериозен емоционален товар за секој пациент, а исто така и за неговите роднини. Често долгиот и сложен третман доведува до сериозни промени во социјалното опкружување и на работа. Грижите и стравовите на болниот пациент не се секогаш правилно слушнати. Нашата клиника затоа им нуди на сите пациенти интензивна психо-онколошка нега од искусни медицински колеги од оваа област. На почетокот на вашиот стационарен третман, од вас ќе биде побарано да пополните прашалник на оваа тема, а лекарот што посетува оддел ќе ве праша дали сакате придружна нега. Искористете ја оваа корисна понуда.