Рак на желудник - Симптоми, причини, третман, очекуван животен век и шанси за лекување

Ракот на желудникот може да се дијагностицира со гастроскопијаФото: Белобород | Шатерсток

Што е рак на желудник?

Рак на желудник (исто така рак на желудник) е малигна болест на слузницата на желудникот. Ако не се лекува, тоа доведува до смрт. Ракот на стомакот може да ги надмине границите на органот и да метастазира во другите внатрешни органи и мозокот.

Додека раните фази на рак на желудник може да се третираат добро, ракот на желудник кој веќе формирал далечни метастази може да се третира само палијативно. Ракот на желудникот е една од најчестите форми на рак - но неговата фреквенција се намалува кај индустриските развиени нации со децении.

МКБ-10: Ц16 карцином на желудник Медицински точки за контакт: Општ лекар, општ лекар, гастроентеролог

Време на читање: 9 минути

Симптоми на рак на желудник

Типични знаци на рак на желудник

нејасни поплаки за горниот дел на стомакот

Подуеност

Постојана болка во горниот дел на стомакот

Губење на апетит

Гадење

гадење

Губење на тежина

металоиди

проширен стомак

Сензација на притисок во горниот дел на стомакот

тешкотии при голтање

слабост

намалени перформанси

хроничен замор

темна столица (катран столче)

ненадејна аверзија кон одредена храна (особено месо)

Подуеност во стомакот

Безилност

Повраќање на крв (често црна како талог од кафе)

Нетолеранција на претходно толерирана храна

Лош здив

бледило

Анемија

чести подригнувања

малку зголемена телесна температура

отечени лимфни јазли во областа на клучната коска

Ракот на стомакот честопати не предизвикува симптоми во раните фази. Дури и во напредни фази, специфични се само неколку симптоми, што во повеќето случаи доведува до многу доцна дијагноза.

Ракот на стомакот е малигна туморска болест на желудникот. Додека ракот на желудник е еден од најчестите карциноми на меѓународно ниво, тој е во опаѓање во Германија и е одговорен само за околу пет проценти од сите нови случаи на рак. Голема потрошувачка на производи од месо и колбаси, како и хронична Инфекција со бактеријата Helicobacter pylori се сметаат за фактори на ризик за рак на желудник.

Широко распространетата достапност на ладењето храна и генерално подобрената достапност на свежа и здрава храна се главните причини за опаѓањето на новите случаи. Прогнозата за рак на желудник е сè уште прилично лоша и зависи од фазата за време на дијагнозата. За жал, повеќето карциноми на желудник се препознаваат само во доцните фази.

Што да се прави?

Почеток на лекар: Доколку се појават споменатите симптоми, треба да се консултирате со лекар. Ракот на желудникот може да се третира многу добро во раните фази. Како што напредува болеста, шансите за закрепнување драматично се намалуваат. Ако стапката на 5-годишно преживување во првата фаза е 65 проценти, таа се спушта на 22 во втората фаза и 5 проценти во третата фаза. Не се очекува значајна стапка на преживеани 5 години во четвртата фаза.

Семејниот лекар или интернист се првата контактна точка за опишаните симптоми. Доколку е потребно, ќе се обратите на гастроентеролог.

Како по правило, лекарот прво ќе ги испита лимфните јазли и ќе организира гастроскопија. Претходните маркери на тумор нудат само мала стапка на откривање.

Дистрибуција и фреквенција

Ракот на желудникот се јавува почесто на возраст од шест години. Средната возраст на појава е околу 72 години кај мажите и околу 75 години кај жените.

Мажите се погодени значително почесто од жените. Во западните индустриски нации, бројот на нови случаи опаѓа со години. Бројот на нови случаи е скоро двојно зголемен во текот на изминатите 100 години. Научниците ова го припишуваат на постојано подобрување на квалитетот на храната, зачувување на храната и подобрена исхрана. Особено, ова исто така резултира со опаѓање на стапката на инфекција со Helicobacter pylori.

Годишно се појавуваат околу 15.000 нови случаи во Германија. Околу 9000 од овие пациенти се машки. (Од 2015 година) Околу 10 проценти од сите дијагностицирани карциноми ширум светот се должат на рак на желудник.

Причини и фактори на ризик

Причината за рак на желудник - дегенерација на клетките на мукозната мембрана на желудникот - сè уште не е позната и покрај интензивните истражувања. Патем, ова се однесува на повеќето видови на рак. Сепак, постојат голем број на фактори на ризик кои ја зголемуваат веројатноста за развој на рак на желудник:

Потрошувачка на алкохол 5
Автоимун гастритис
Крвна група А.
хронично воспаление на желудникот (гастритис)
генетска предиспозиција (приближно четирикратно зголемување на ризикот ако роднина од прв степен е болна)
Инфекција со бактеријата Хеликобактер Пилори
Чирови на желудникот
Полипи на желудникот (полипоза на цревата)
Чад
Рефлукс/хронична металоиди
честа потрошувачка на храна на скара
честа потрошувачка на пушена храна
честа потрошувачка на храна што содржи нитрати (зеленчук што содржи нитрати)
честа потрошувачка на храна што содржи нитрит (лековита сол)
честа потрошувачка на многу солена храна
Gиновски стомачни набори (Менетриеров синдром, Менетриерова болест)
Делумно отстранување на желудникот
Недостаток на витамин Ц.
храна која е премногу топла
Прекумерна тежина 2

Кафето и црниот чај исто така постојано беа осомничени за зголемување на ризикот од рак на желудник. Засега нема научни докази за ова. Во моментов нема докази за стрес како предизвикувач на рак на желудник.

видови

Аденокарцином - започнува од ткивото на жлездата на гастричната слузница
Колонарен карцином на епител - започнува од колонообразен епител на гастрична мукоза

Дијагноза - ова е она што го прави лекарот

Локација на желудникот во човечкото телоСл.: Себастијан Каулицки | Шатерсток

Лекарот прво ќе праша за симптомите во консултација со пациент. Потоа, тој ќе го скенира просторот за инсталација. Покрај тоа, може да се земе примерок од крв и да се испита за специфични маркери на тумор.

Дали треба да се сомневате во рак на желудник, тој обично ќе нарача гастроскопија. Цевка се вметнува низ устата и хранопроводот во желудникот, така што може детално да се прегледа слузницата на желудникот.

Промените се пронајдени во процесот, примерок од ткиво може да се земе преку цевката (биопсија) и потоа да се испита хистолошки. Ако гастроскопија не е можна од медицински причини, може да се користи и снимање (КТ/МРТ).

Ако резултатот е „рак на желудник“, сите други внатрешни органи исто така се испитуваат со цел да се исклучи метастазата.

Диференцијална дијагноза

Диференцијалната дијагноза е болест што предизвикува симптоми слични на рак на желудник:

Чир на желудник
Воспаление на желудникот (гастритис)
Галични полипи
Нервозен стомак

Третман и терапија

хирургија

Најважниот дел од терапијата за рак на желудник е отстранување на туморот што е можно поцелосно. Иако ова е често можно ендоскопски во раните фази на болеста, неопходна е отворена операција кај напреднат карцином на желудник. За да не се остават остатоци од тумор, се отстрануваат 80% од желудникот (гастрична ресекција) или целосно (гастректомија).

Сите погодени лимфни јазли се отстрануваат хируршки, како и метастазите. Ако е зафатен горниот дел од стомакот, исто така може да биде потребно да се отстранат делови од хранопроводот.

Хемотерапија и зрачење

Во зависност од наодите, може да се користи и хемотерапевтски агенс. Ако операцијата повеќе не е можна поради напредната фаза на болеста, може да се користат палијативна хемотерапија и зрачење за ублажување на симптомите и забавување на прогресијата.

Сурогат стомак

Ако стомакот треба да се отстрани, дел од тенкото црево се користи за да се создаде стомак за замена што повторно ја воспоставува врската помеѓу хранопроводот и тенкото црево. Со овој стомак за замена е можен скоро нормален живот.

Само витамин Б12 обично треба да се замени, бидејќи коензимот одговорен за апсорпција повеќе не може да се произведува поради недостаток на стомак. Замената на витамин Б12 обично се одвива преку инјекција. Содржината на железо во крвта исто така треба редовно да се проверува за да се спречи недостаток на железо.

Терапија со антитела

Околу 20 проценти од туморите имаат повеќе HER2 рецептори на нивната површина. Овие служат како места за врзување на факторите за раст и со тоа ја промовираат прогресијата на туморот. Антитела добиена од истражување за рак на дојка може да се користи против HER2-позитивен карцином на желудник и го забавува прогресијата на болеста.

Имунотерапија

Имунотерапевтски пристапи, во кои имунолошкиот систем е сензибилизиран на туморот и насочен против него, се дел од интензивно истражување.

Очекуван животен век, прогноза и шанси за закрепнување

Ако ракот на желудникот се открие во рана фаза, шансите за закрепнување се многу добри. Во раните фази, се зборува за 5-годишна стапка на преживување од 90 до 95 проценти. Во напредните фази е само околу 15 проценти. Во сите случаи на рак на желудник, стапката на 5-годишно преживување е околу 33 проценти, а стапката на 10-годишно преживување е околу 30 проценти.

Ако туморот не може повеќе или само делумно да се отстрани, очекуваното траење на животот драстично паѓа на пациентот. Може да се претпостави следниве вредности:

без третман: 4-6 месеци
со хемотерапија: 8-12 месеци

Поради недостаток на специфични рани симптоми, ракот на желудникот често се дијагностицира доцна. Раните дијагнози се често случајни наоди во контекст на гастроскопија.

Спречи

Избегнувањето на факторите на ризик е од особено значење во контекст на превенцијата. Пушењето, консумирањето алкохол и потрошувачката на пушени и излекувани месни производи се од особено значење.

Покрај тоа, диетата богата со овошје и зеленчук може да го намали ризикот од рак на желудник. Се верува дека дејството на овошјето и зеленчукот главно се должи на заштитниот ефект на витамин Ц, кој го инхибира развојот на канцерогени супстанции, особено во исхраната богата со месо.

Нема скрининг тест за карцином на желудник. Затоа е важно да се консултирате со лекар, дури и со неспецифични симптоми, кој потоа може да организира гастроскопија доколку е потребно.

Истакнати пациенти со рак на желудник

Познати луѓе кои имаат рак на желудник:

Johnон Вејн, Актер, 1907-1979 година
Улрих напор, Актер, 1953-2007 година

Премногу месо го зголемува ризикот од рак на желудник 9

Голема студија ширум Европа, во која беа проценети здравствените податоци на над 480 000 луѓе, доаѓа до заклучок дека количината на потрошено месо е во корелација со ризикот од рак на желудник. Според студијата, зголемувањето на дневната потрошувачка на месо од 50 грама би го удвоило ризикот од развој на рак на желудник. Зголемувањето од 100 грама го зголемува четирикратно ризикот од рак на желудник.

Намалена потрошувачка на месо

Се препорачува потрошувачка на месо од 300 до 600 грама неделно. Тоа е сосема доволно за да се исполнат барањата за здрава и урамнотежена исхрана. Се проценува дека широкото придржување кон препораката спречува скоро 20 000 карциноми на желудник. Германците трошат просечно 1200 грама месо неделно, што е далеку над препорачаниот опсег.

Големата потрошувачка на месо, исто така, е во корелација со рак на дебелото црево и кардиоваскуларни болести.