Рак на желудник • Третманот останува тежок
Ракот на желудникот се развива од клетките во слузницата на желудникот кои се наредени во внатрешноста на желудникот. За жал, ракот на желудник сè уште е тежок за лекување, поради што прогнозата не е многу поволна.
Ракот на желудникот е деветти најчест карцином кај жени и седми најчест кај мажи. Во 2010 година скоро 9.100 мажи и 6.700 жени во Германија заболеле од рак на желудник. Така, болеста претставува околу четири и пет проценти од сите случаи на рак и околу пет проценти од сите смртни случаи поврзани со рак кај двата пола во оваа земја. Средната возраст на појава кај жените е 75 години, кај мажите е дијагностициран карцином на желудник во просек 71 година.
Ракот на желудникот останува тежок за лекување
Инциденцата на болести и смртни случаи опаѓа повеќе од 30 години. Сепак, напредниот карцином на желудник останува тежок за лекување и убива многу луѓе.
Најчестиот вид на рак на желудник е аденокарцином кој потекнува од ткивото на жлездата на мукозната мембрана. МАЛТ-лимфомите кои потекнуваат од лимфното ткиво („асоцирана со мукоза“), кои се класифицирани како ниско-гранични не-Хочкинови лимфоми и тумори на меките ткива, кои се нарекуваат гастроинтестинални стромални тумори (ГИСТ), се многу поретки.
Фази на болести кај рак на желудник
Ран рак на желудник: Аденокарциномите на желудникот кои се ограничени на мукозната мембрана (мукозата) и основниот слој, субмукозата, се нарекуваат ран карцином на желудник. Не е важно дали лимфните јазли се погодени или не.
Класификација на TNM: Сценирањето се заснова на таканаречената класификација на TNM според големината и степенот на туморот: Т = тумор, N = вклучување на лимфните јазли близу до органите (Ноди лимфтици), М = метастази (ќерки тумори) во други органи.
Наезда на гастрична мукоза и субмукоза под него
Наезда на туника сероза, најоддалечениот слој на ткиво
Симптоми кои сугерираат на рак на желудник
Како и многу други видови на тумори, ракот на желудникот често предизвикува неколку и прилично некарактеристични симптоми, особено на почетокот.
Наб Obsудувачките студии покажуваат дека кај околу 70 проценти од сите пациенти со ран рак на желудник Варење, Наречена диспепсија. Што вклучува
горење, грчевито или досадно Болка во горниот дел на стомакот
„чувствителен стомак“ со изразена одбивност кон различна храна.
Исто така еден новонастаната нетолеранција, на пример кон кафе, овошје или алкохол, може да бидат знаци на а Рак на желудник биде. Бидејќи овие симптоми се неспецифични, тие честопати се игнорираат или отфрлаат како едноставна нетолеранција на храна.
Во напредна фаза, рак на желудник предизвикува симптоми како што се повраќање, губење на апетит и тешкотии при голтање, Слабеење, болки во стомакот, истоштеност, Губење на перформанси и анемија. Исто така, може да се појави повраќање на крв и катран столче (црна, леплива, смрдлива столица).
Што го промовира развојот на рак на желудник
Бактериски инфекции со бактерии од видот Helicobacter pylori, нездрава исхрана, Пушење, консумирање алкохол се Фактори на ризик за рак на желудник. Фамилијарни фактори, исто така, играат улога во развојот на малигни тумори на желудник.
Честиот гастритис доведува до рак на желудник
Хронично воспаление на слузницата на желудникот (гастритис) може да предизвика трансформација на клетките на мукозната мембрана (метаплазија) и на крајот да се дегенерира во клетки на рак. Одлучувачка улога во ова има патогенот Хеликобактер пилори.
Докажано е дека инфекциите со оваа бактерија доведуваат до постојан гастритис. Луѓето кои имаат инфекција со хеликобактер пилори имаат два до шест пати поголема веројатност да развијат карцином на желудник.
Рефлукс и металоиди
Повратниот тек на стомачната содржина во хранопроводот (гастро-езофагеален рефлукс) може да го промовира развојот на карцином во преодната област помеѓу хранопроводот и желудникот. Рефлуксот, пак, е фаворизиран од различни фактори. Што вклучува голема потрошувачка на алкохол (особено навечер пред спиење), Дебелината како и уживање масни јадења.
Нездрава исхрана, алкохол и никотин
Диетата се чини дека игра важна улога во развојот на рак на желудник. На пример, еден се зголемува Диета со малку овошје и зеленчук ризикот од заболување. Причината е веројатно антиоксидантното дејство на витамините и растителните материи содржани во овошјето и зеленчукот, како што се витамините Ц, Е и бета-каротенот. Студиите исто така покажаа дека гастричната мукоза на заразените со Helicobacter pylori акумулира помалку витамин Ц отколку здравата гастрична мукоза.
Исто така се смета за фактор на ризик за рак на желудник Солени оброци и месо, особено производи од сувомеснато месо. Бидејќи при лекување на месни производи се користат соли на нитрат и нитрит, кои формираат канцерогени нитрозамини кога се загреваат и во стомакот.Пушење и прекумерна потрошувачка на алкохол исто така го зголемуваат ризикот од рак на желудник.
Фамилијарен ризик од рак на желудник
Студиите покажуваат а Акумулација на рак на желудник кај некои семејства. Роднини од прв степен на пациенти со рак на желудник, доколку се присутни одредени наследни промени во таканаречениот ген Е-кадерин, имаат 20 до 80 проценти шанси да развијат сами карцином на желудник, во зависност од возраста. Болеста се појавува и многу порано кај нив; во просек, кај ваквите пациенти со висок ризик се развива карцином на желудник на возраст од 38 години.
Дијагноза на тумори на желудник
Присутниот лекар обично дијагностицира рак на желудник со помош на гастроскопија. Флексибилна цевка долга околу 1,2 метри и дебела еден сантиметар (ендоскоп) се турка низ устата и хранопроводот во желудникот и дуоденумот. На врвот на цевката има оптика што ја прави мукозната мембрана во хранопроводот, желудникот и дуоденумот видлива.
Ако наодите се ненормални, лекарот може да користи форцепс за да земе примероци од ткиво од мукозната мембрана. На Испитувањето само по себе не предизвикува болка. Сепак, вметнувањето на ендоскопот може да предизвика непријатен замолчен рефлекс. Тоа е причината зошто на пациентите може да им се даде седатив на барање, така што тие практично не го сонуваат прегледот.
Разговорот со пациентот може да предизвика сомневање за рак на желудник
Овој преглед се прави кога лекарот ќе праша за тоа Медицинска историја и во моментов се случуваат симптоми, како и физичкиот преглед доведува до сомневање дека може да се работи за бенигна или малигна болест на гастрична мукоза.
За време на гастроскопијата се земаат примероци од ткиво од сомнителни области на гастрична мукоза (биопсија), кои потоа се испитуваат во однос на фино ткиво. На овој начин се потврдува дијагнозата на рак на желудник.
Ако се најде малиген тумор на слузницата на желудникот, фазата на болеста се одредува со помош на техники за сликање. Ова е потребно за да може потоа да се спроведе оптимална терапија и, на пример, да се испланира степенот на операцијата. Компјутерската томографија (КТ) и ендоскопскиот ултразвук се задолжителни. Може да следат понатамошни испитувања.
Во Компјутерска томографија средство за контраст може да се користи за да се утврди степенот на малигнен тумор. На овој начин, лекарот може да утврди дали туморот веќе прераснал во стомачните мускули преку мукозната мембрана и основното ткиво или има заразено лимфни јазли, поголеми крвни садови и околни органи.
Кај ендоскопски ултразвук (Сонографија) ултразвукот е комбиниран со гастроскопија. Пред сè, локалното ниво на туморот во рамките на различните слоеви на wallидот на желудникот може добро да се провери со него.
Понатамошно истражување за дијагностицирање на рак на желудник
Да видам дали има Рак на желудник веќе се шири низ целото тело или не, ќе следат понатамошни истражувања. Ова вклучува:
Х-зраци и евентуално пресликување (бронхоскопија) на белите дробови за да се бараат тумори на ќерка (Метастази);
Ултразвучно испитување на абдоменот за да се проверат можни метастази во црниот дроб;
лапароскопија ако се сомневате дека може да се појави перитонеум;
Магнетна резонанца (МРИ) ако, на пример, постои алергија на средството за контраст што се користи при КТ преглед.
Единствениот лек за рак на желудник: операција
Рак на желудник тешко се лекува во напредната фаза. Иако шансите за преживување се подобрени, во споредба со другите видови на рак, лекарите сепак ги оценуваат како неповолни за рак на желудник. Околу една третина од пациентите со дијагностициран карцином на желудник ги преживуваат првите пет години.
Терапијата на рак на желудник зависи од фазата на туморот и здравствената состојба на пациентот. Сепак, тоа е Операција единствената опција, Излечи рак на желудник. Може да бидат достапни терапии за поддршка, како што се хемотерапија и комбинирана терапија со хемо-зрачење.
Операција за рак на желудник
За време на операцијата, отстранет целиот стомак така што нема остаток на ткиво во телото. Операциите за зачувување на стомакот се спроведуваат скоро само кај многу стари лица, а прогнозата тогаш е значително ограничена.
Кај пациенти со добри изгледи за закрепнување, на Отстранување на лимфните јазли препорачано, земајќи ја предвид локацијата и фазата на туморот, како и возраста и физичката подготвеност на пациентот. Во некои случаи може да биде потребно хируршко отстранување на слезината и делови од панкреасот покрај желудникот.
Хемо- и хемо-радиотерапија за рак на желудник
Поддржувачката, таканаречена адјувантна хемотерапија базирана на 5-флуороурацил по операцијата може да го продолжи времето без болести и да го подобри целокупното преживување. Сè уште е нејасно дали неоадјувантната хемотерапија пред операцијата ќе донесе придобивки за преживување.
Во случај на локално напредни тумори, неоадјувантната комбинирана хемо-радиотерапија може да го намали туморот, така што тој може целосно да се отстрани за време на операцијата.
Терапија со антитела за рак на желудник
За третман на напредни, веќе дисеминиран карцином на желудник нова, насочена терапија со Антитела трастузумаб за отстранување. Тој е насочен против таканаречените HER2 рецептори. Овие се обврзувачки места за факторите на раст, кои се наоѓаат во околу една петтина од сите Рак на желудник се повеќе се формираат на клеточната површина (HER2-позитивен карцином на желудник).
Ако овие места за врзување се блокирани од тразузумаб, рецепторите веќе не можат да го развиваат својот ефект на промовирање на растот врз клетките на ракот. Ова го спречува растот на туморот.
Е дозволено Тразузумаб во комбинација со хемотерапија за ХЕР2-позитивни тумори кои веќе се прошириле на други органи. Во споредба со само хемотерапија, овој третман го продолжува животот на пациентот.
Во напреднат карцином на желудник, што веќе не може да се лекува, палијативната терапија може да го подобри квалитетот на животот. Има за цел да ги ублажи поплаките поврзани со туморот, како што се болка, нарушувања при голтање, слабост и гадење што е можно повеќе.
Диетата игра важна улога во превенцијата
Инфекција со микроби од видот Хеликобактер пилори долго време се сметаше за фактор на ризик за рак на желудник. До денес, сепак, не е јасно дали насочениот третман на таква инфекција може да спречи развој на рак на желудник.
Една неодамнешна студија покажа дека пациентите со Рак на желудник беше отстранет во раните фази, антибиотската терапија против Helicobacter pylori може значително да го намали ризикот од втор тумор на друго место во стомакот.
Јадете малку сол и избегнувајте излечена храна
Таму Навики во исхраната играат важна улога во развојот на карцином на желудник, се препорачува балансирана диета со малку сол со многу овошје и зеленчук за превенција.
Потрошувачката особено на лекувано месо треба да бидат ограничени на количината на нитрати и нитритни соли проголтани со храна и со тоа ризикот од рак на желудник, како и други Видови тумор да се разболи, намали.
Откажување од никотин и умерена потрошувачка на алкохол (или уште подобро, воздржаност) исто така помагаат да се намали ризикот од рак на желудник.
Отстранување на стомакот за превенција
Луѓето во чие семејство има чест карцином на желудник и кои имаат промена на таканаречениот ген Е-кадерин може да имаат превентивно отстранување на желудникот Тоб понуди. Сепак, ова е поврзано со значителни компликации и ограничувања во секојдневниот живот.
Алтернативно, гастроскопија може да се изврши на секои шест до дванаесет месеци со цел да се открие можен тумор навремено.