Рак на жолчното кесе Подобро да се отстрани повеќе од премалку црн дроб
Ракот на жолчното ќесе често се шири на црниот дроб во напредна фаза. Лошата шанса за преживување на пациентот очигледно може значително да се подобри ако се намали и насочено ткиво на црниот дроб за време на хируршкото отстранување на туморот. Ова е резултат на клиничка долгорочна студија со која се занимава студентот по медицина Улрих Фецнер од Универзитетот во Вирцбург, како дел од својата докторска теза.
Ракот на жолчното кесе е петти најчест тумор на дигестивниот тракт и често ги погодува жените на старост. Прогнозата е обично многу лоша, бидејќи нема симптоми подолго време. Затоа, болеста обично се открива само во многу напредна фаза.
Туморот се шири безмилосно во околната област, вклучувајќи го соседниот црн дроб и соседните лимфни јазли. „Особено европските лекари се многу песимистични во однос на хируршкото отстранување што е тогаш потребно“, вели Фецнер. Постои причина за ова, бидејќи во просек само шест до десет од 100 пациенти со напреден тумор ја доживуваат петтата година по дијагнозата, како што е познато од студиите. Според Фецнер, постојат само две можности да се промени ова: подобрување на раното откривање и хируршката терапија. Но, експертите имаат многу различни ставови за степенот и природата на отстранување на ткивото на црниот дроб.
Како дел од својата докторска теза, која ја спроведе под надзор на проф. Карл-Josephозеф Пакет од Универзитетот во Бон, Фецнер покажа: Со постојана хируршка стратегија која обезбедува соодветно и евентуално широко отстранување на ткивото на црниот дроб, може да се постигне петгодишна стапка на преживување од 55 проценти. „Сепак, се чини дека само некои од пациентите имаат корист од овој вид на операција, имено оние кај кои туморот се прошири само на лежиштето на црниот дроб - што е многу често случај“. Покрај тоа, се покажа дека хируршкиот ризик, т.е. веројатноста за болест и смрт за време и по кратко време на операцијата, е далеку помал отколку што се претпоставува.
„Овие резултати всушност не се неверојатни“, вели Фецнер. Само што неодамна беше откриено дека долго пред ракот да пробие во посебни области на црниот дроб кои се видливи за окото на хирургот, таму веќе може да се појават таканаречени „окултни микрометастази“. Ако хирургот само го отстрани жолчното кесе или ако е премногу поштеден при сечење на ткивото на црниот дроб или не е ориентиран кон локациите на метастазите, тие остануваат во телото. Потоа, тие можат да бидат почетна точка за повторување на болеста; пациентите умираат во рок од неколку месеци.
Според Фецнер и Пакет, меѓу другото, непочитување на ова знаење е дека денес премногу пациенти со напреднат карцином на жолчното кесе се лишени од можноста за лекување. Проф. Паке, кој е меѓународно признат како експерт за операции на крвни садови, портални вени и црн дроб, доаѓа од хируршката универзитетска клиника во Бон, каде што беше вклучен во првата трансплантација на црн дроб во Германија во 1969 година. Тој веќе долго време е поборник за порадикална операција за рак на жолчното кесе. Слични импулси неодамна дојдоа главно од Јапонија.
Фетцнер ги презентираше резултатите од својата докторска теза на меѓународен конгрес во Хамбург и ги објави во Дојчес zрцтеблат под наслов „Екстензивната ресекција на црниот дроб е корисна?“. објавено, година 99, број 4, страници 209 - 210.
Дополнителни информации: Улрих Фецнер, телефон (0971) 99719, факс (0971) 785 27 20, е-пошта:
улрих[email protected]
Карактеристики на ова соопштение за печатот:
Исхрана/здравје/нега, медицина
надрегионални
резултатите од истражувањето
Германски