Рак на жолчното кесе Причини, симптоми, третман - ЦСИД Што се случува доктор

Мочниот меур (жолчен меур) е орган во облик на круша сместен веднаш под црниот дроб, кој привремено ја складира жолчката, односно течноста што ја лачи црниот дроб, со улога во разградување на маснотиите во конзумираната храна. Последователно, жолчката се отстранува од жолчното кесе во тенкото црево, преку канали наречени жолчни канали или канали. Ако има проблеми со жолчното кесе, како што се камења во жолчката или рак на жолчното кесе, може да биде потребно хируршко отстранување на овој орган. Но, телото може да ја надомести оваа загуба и ретко има дисфункции во билијарниот систем.

Theидот на жолчното кесе се состои од 3 слоја: однадвор има серозна туника, на лицето прикачено на перитонеумот има сврзно ткиво, а под перитонеумот има васкуларизиран и инервиран субсерозен слој.

Ракот на жолчното ќесе обично започнува со сериозна туника и се шири во длабоките слоеви. Откриен во раните фази, овој вид рак може успешно да се лекува, но за жал, поради отсуство на симптоми, повеќето случаи се дијагностицираат доцна, кога прогнозата не е толку добра.

Најчеста форма на рак на жолчното кесе е аденокарцином. Ретки форми вклучуваат папиларен аденокарцином, сквамозен карцином, сквамозен карцином и карциноми.

Рак на жолчното кесе: симптоми

Обично, ракот на жолчното кесе има симптоми само во доцните фази на болеста, кога туморот е голем и се шири на соседните органи и ткива, или манифестациите може да се припишат на други состојби, како што е гастроентеритис. Во многу случаи, рак на жолчното кесе случајно се открива за време на камења во жолчката (камења во жолчното кесе).

Можните симптоми кои можат да сигнализираат присуство на рак на жолчното кесе вклучуваат:

Абдоминална болка, особено во горниот десен абдоминален квадрант
надуеност
Треска
Неоправдано слабеење
Гадење и/или повраќање
Пожолтување на кожата и белките на очите (жолтица)
Недостаток на апетит
Темна или заматена урина
Лесни, мрсни измет со текстура
Појава на нодули или грутки во десната страна на стомакот

Сепак, овие симптоми може да прикријат и други состојби, како што се камења во жолчката, инфекции на жолчното кесе или хепатитис.

Рак на жолчното кесе: причини

Една од главните причини за рак на жолчното кесе е хронично воспаление на жолчното кесе, што може да биде предизвикано од камења во жолчката. Друга можна причина за рак на жолчното кесе е рефлукс на сокови од панкреас. Тие можат да го разгорат ткивото на жолчното кесе, додека го стимулираат развојот на малигни клетки на неговата површина.

Ракот на мочниот меур исто така може да биде предизвикан од одредени генски мутации, кои можат да бидат наследени од родители или стекнати во текот на животот, почесто (особено гените TP53, KRAS и PIK3CA).

Иако причините за рак на жолчното кесе не се целосно познати, научниците идентификуваа голем број фактори кои можат да го зголемат ризикот од развој на оваа состојба.

Постара возраст и пол (жени постари од 65 години имаат 3-4 пати поголема веројатност да имаат рак на жолчното кесе отколку мажите)
Присуство на жолчни камења (жолчни камења)
дебелина
Трка (најизложени популации се оние во Индија, Пакистан, Централна Европа и Јужна Америка)
Абнормалности на жолчните канали
Полипи во жолчното кесе
Примарен склерозирачки холангитис
Инфекција со салмонела
Семејна историја на рак на жолчното кесе или жолчни камења
Пушење
Изложеност на хемикалии што се користат во производството на гума и текстилната индустрија
Изложеност на нитрозамин
Порцелански жолчен меур (состојба која се карактеризира со наслаги на калциум во wallsидовите на жолчното кесе)
Вродена холедохална циста

Рак на жолчното кесе: дијагноза

Дијагнозата на карцином на жолчното кесе се поставува врз основа на симптоми (доколку ги има), семејство на пациентот и лична медицинска историја, клинички преглед, специфични крвни тестови и испитувања на слики препорачани од лекарот.

Во многу случаи, ракот на жолчното кесе случајно се открива за време на ендоскопија или отворена операција за отстранување на камења во жолчката. Поради оваа причина, техниката на микроскопска анализа на камења во жолчката се користи за да се потенцираат сите клетки на туморот. Сепак, постојат и ситуации кога пациентот открива дека страда од рак во доцна фаза, кога симптомите се појавуваат како резултат на оштетување на соседните ткива и органи.

Во такви случаи, првично се препорачува комплетен клинички преглед и резултат од медицинска и семејна историја. Последователно, врз основа на сомневањата на лекарот, тестовите на крвта може да се користат за функција на црниот дроб или жолчката - билирубин, албумин, ензими на црниот дроб (алкална фосфатаза, AST, ALT, GGT, итн.).

Може да се земат предвид и тестови на маркери на тумор, кои можат да идентификуваат одредени маркери кои можат да откријат дисфункции на жолчното кесе.

Во врска со испитувања на слики, се препорачуваат следниве: рентген-зраци, абдоминален ултразвук, биопсија на игла со помош на слики, лапароскопски или ендоскопски ултразвук, компјутеризирана томографија (КТ), КТ-ангиографија, магнетна резонанца (МНР/МРИ), холангиопанкреатографија со ретроградна магнетна или ендоскопска резонанца, ангиографија со магнетна резонанца, перкутана трансхепатична холангиографија итн.

Рак на жолчното кесе: третман

Третманот на рак на жолчното кесе зависи од фазата во која е откриена болеста, како и од општото здравје и преференциите на пациентот или препораката на лекарот. Главната цел на третманот е отстранување на клетките на туморот, но ако тоа не е можно, ќе се користат палијативни терапии за да се забави прогресијата на болеста и да се подобрат симптомите на пациентот.

Ракот на жолчното кесе има 4 фази на еволуција:

Фаза I - ракот се наоѓа во внатрешните слоеви на жолчното кесе
Фаза II - ракот го напаѓа надворешниот слој на жолчното кесе
Фаза II - ракот се проширил на околните органи и ткива, како што се црниот дроб, тенкото црево, желудникот или лимфните јазли.
Фаза IV - туморот е голем и појава на малигни клетки со различна големина се појавуваат во неколку соседни органи и ткива

Хируршката интервенција е единствената успешна опција за третман на карцином на I фаза (жолчен меур) и II (жолчен меур и погодени делови на црниот дроб и жолчните канали).

Последователно, може да се препорачаат радиотерапија и/или хемотерапија за да се отстранат сите остатоци од малигни клетки кои „избегале“ од операцијата.
Кај напредниот карцином на жолчното кесе, се препорачуваат хемотерапија, терапија со зрачење, имунотерапија, насочени молекуларни терапии.