Анафилактичен шок »Времетраење, терапија, последици
Анафилактичен шок е најтешката форма на алергиска реакција. Типичните реакции се јавуваат веднаш по контакт со активирачката супстанција и може да достигнат опасно по живот ниво за многу кратко време.
Кратка верзија:
- Анафилактичен шок е најтешката форма на алергиска реакција.
- Најчестите предизвикувачи се лекови, инсектициди и храна.
- Симптомите можат да достигнат опасност по животот за многу кратко време.
Најчестите предизвикувачи се лекови, инсектициди и храна. До пубертетот, момчињата се почесто погодени од девојчињата, по што се прилагодува родовата распределба. Во Австрија годишно умираат до десет лица од алергиски шок.
Што се случува во случај на алергиски шок?
Во основа истото се случува со анафилактичен шок како и со која било друга алергиска реакција, но во исклучително силна мерка. Имунолошкиот систем ја идентификува - без оглед на дозата - алергенската супстанција како опасност и воспоставува механизми за движење за да се одбрани од него.
При првичен контакт, телото прво се осетува на алергенот, односно имунолошкиот систем произведува одредени одбранбени клетки (имуноглобулин IgE). Овие се активираат при обновување на контактот со алергенот: Тие се приврзуваат на таканаречените мастоцити, кои за возврат ослободуваат огромни количини на хистамин. И хистаминот е на крајот одговорен за алергиските реакции.
Анафилактичен шок е максимална сериозност на алергиска реакција. Обично се поставува акутно и може многу брзо да напредува. Симптомите може да се интензивираат, па дури и смртта да се појави за неколку минути. Реакцијата може, сепак, да дојде до застој спонтано во која било фаза и да се промени со текот на времето.
Организмот реагира на масовно ослободување на хистамин со ненадејно ширење на крвните садови на периферијата на телото, крвта „тоне“ во рацете и нозете и сега недостасува во виталните органи како срцето, белите дробови и мозокот. Како резултат на наглиот пад на крвниот притисок, сериозно заматување на свеста до несвестица може да се појави дури и во оваа фаза.
Во исто време, течноста излегува од крвните садови за време на шокот, што предизвикува формирање на едем во ткивото. Ваквите отоци во гркланот се опасни по живот. Поради недостаток на течности, снабдувањето со органи се распаѓа и се заканува кардиоваскуларен арест. Хистамин, исто така, предизвикува грчеви на мазните мускули на белите дробови, што се манифестира како акутен недостаток на здив кај погодените.
Кои причини/предизвикувачи можат да имаат анафилактичен шок?
Храната е најчеста причина за алергиски шок кај деца (58%), проследена со инсектициди (24%) и лекови (8%). Кај возрасните, инсектицидите се на прво место со 55%, проследено со лекови (21%) и храна (16%).
- дрога: Во принцип, секој лек може да предизвика алергија. Ова се случува најчесто со антибиотици, особено со пеницилини и цефалоспорини. Други потенцијални предизвикувачи на алергија се одредени лекови против болки, анестетици и, многу ретко, рендгенски контрастни медиуми.
- Инсектициди: Пчели, оси, бумбари, стршлени
- Змија, отров од скорпија (ирелевантно во Австрија)
- Храна: Децата се особено чувствителни на млеко, јајца, ореви, соја, пченица, риба и морски плодови. Кај возрасните, оревите, рибите, морските плодови, овошјето, сојата и пченицата се главно одговорни за реакциите на алергиски шок.
- латекс
Знаци на анафилактичен шок
| чешање | Нарушена свест | Пецкање на покривот на устата | болки во стомакот |
| Исплакнете | Палпитации | тешкотии при голтање | гадење |
| Уртикарија | Срцеви аритмии | Саливација | Повраќај |
| Оток | Кардиоваскуларен колапс | Звуци на здив | дијареја |
Многу често (во 80% од случаите) анафилактичкиот шок започнува со симптоми на кожа. Следното може да се забележи на кожата и мукозните мембрани:
- чешање
- Еритема (црвенило)
- Уртикарија
- Оток (ангиоедем)
Дури и на делови од кожата кои немале директен контакт со активирањето. Засегнатите често пријавуваат силно чешање на дланките и стапалата.
Кардиоваскуларни симптоми
Остриот пад на крвниот притисок се манифестира како заматување на свеста, силни срцеви палпитации, срцеви аритмии до и вклучително кардиоваскуларен колапс. Децата често се забележуваат од промени во однесувањето (страв, агресивност).
Отежнато дишење
Првите знаци на анафилактичен шок се горење, пецкање или чешање на јазикот или покривот на устата, оток на увулата и јазикот. Забележителни се нејасен говор, тешкотии при голтање, плунка или звуци на дишење при дишење или издишување.
Отекувањето на ларинксот може брзо да доведе до опасно по живот недоволно снабдување со кислород поради опструкција на дишните патишта. Спазмот на бронхиите е особено опасен за пациентите со астма. Стеснувањето на дишните патишта е водечки симптом на опасен по живот шок, особено кај деца и адолесценти.
Проблеми со гастроинтестиналниот тракт
Симптомите во гастроинтестиналниот тракт играат прилично подредена улога во анафилактичен шок. Спазматична болка во стомакот, гадење, повраќање, дијареја, мокрење и дефекација сè уште може да укаже на алергиски шок по ингестијата на алергени супстанции или по каснување од инсект. Кај децата, црвенилото околу устата и повраќањето понекогаш може да се забележат како рани предупредувачки знаци на алергиски шок предизвикан од храна.
Мерки за прва помош во случај на алергиски шок
- Отстранете го активирањето (убод од пчела)
- Користете итни лекови
- Повикајте брза помош
- Отстранете ја тесната облека
- Ако имате недостаток на здив: седнете
- Во случај на симптоми на шок: ставете ги нозете нагоре
- Ако е во несвест: стабилна позиција на страна
- Контролирајте ги знаците на живот
- Ако нема знаци на живот: иницирајте мерки за реанимација
Како се лекува анафилактичен шок?
- Течност терапија во форма на електролитни раствори преку венска линија
- Снабдување со кислород
- Терапија со лекови: адреналин, кортизон, антихистаминици, антагонисти на H2
- Следење на болничко или дури и интензивно лекување се додека симптомите не се ослободат безбедно и упорно.
превенција
По анафилактичен шок, препорачливо е преглед од специјалист за понатамошно разјаснување и долготрајна терапија. Специјалисти по дерматологија, педијатри, ENT лекари и пулмолози се вклучени во оваа тема. Првата и најважна мерка е да се идентификува активирачот преку сеопфатен тест за алергија. На овој начин, активирањето на алергија може да се избегне во иднина.
За пациенти со алергии, чиј предизвикувач не може целосно да се избегне, како што се оние со алергија на отров од инсект, потребно е да носат комплет за итни случаи. Комплетот за самоинјекција содржи лекови против распаѓање против алергиска реакција (антихистаминици и кортизон), како и адреналин во уред за само-администрација од страна на пациентот или од роднини (авто-инјектор), што ја стабилизира циркулацијата.
За пациенти со астма, ние исто така препорачуваме спреј за астма (бронходилататор), лек што се користи за проширување на дишните патишта. Инјекцијата со брзо дејство се дава во бутниот мускул веднаш по развојот на анафилактичките симптоми. Од безбедносни причини, лекарот за итни случаи секогаш треба да биде предупреден.
Во случај на алергија на отров од инсект, треба да се спроведе таканаречена вакцинација против алергија (десензибилизација) во случај на анафилактична реакција по претходно каснување од инсект. Телото полека се навикнува на супстанцијата што предизвикува алергии во период од пет години. Заштитниот ефект е многу висок над 90%.
Бидете информирани со билтенот од netdoktor.at
Автори:
Астрид Лајтнер
Медицински преглед:
Прив.-Доз. Магистер д-р Стефан Воерл
Уредувачко уредување:
Никол Колиш
Статус на медицински информации: Септември 2017 година
Фармацевтски весник на Интернет: Анафилакса; http://www.pharmazeutische-zeitung.de/index.php?id=34241 (последен пристап: 24.07.2017)
Европската академија за алергија и клиничка имунологија, алергија на храна и анафилакса; јавна изјава, преку Интернет; http://www.eaaci.org/attachments/131119%20EAACI%20Allergens%20Brochure%20ALEMAN.pdf (последен пат: 24.07.2017)
Повеќе статии на темата
Што е алергија на отров од инсекти?
Мал убод со големи последици: дури и еден убод од пчела или оса може да биде опасен по живот за страдалниците од алергија. Затоа е важна превенцијата.
Како настанува алергија на храна?
Ако имунолошкиот систем реагира алергичен на одредена супстанца во храната, се зборува за алергија на храна.
Што е алергија?
Во случај на алергија, имунолошкиот систем ја надминува својата цел: Се бори против супстанции што се всушност безопасни.