Ракав стомак проширен; Криви на среќен крај
Размислена поттикната од подготовките на една пријателка за нејзиниот оперативен зафат за дебелина (АЦ), многу теми за „стомакот на ракавите“ повторно се фокусираа на мене. Не дека ги изгубив од вид, но во моментов имаше и други работи на кои се концентрирав. Но, сега се врати на „Враќање во основните работи“.
Значи, откако веќе го коментирав моето новоформирано мислење за „протеинската диета ака течна фаза“ пред операцијата, денес станува збор за „количината храна“ и „големината на стомакот“ по операцијата. Повторно, можеби некои мислат? Да повторно. Бидејќи иако долго време знаев дека „големината на стомакот/експанзијата“ не е единствениот и во никој случај најважниот фактор за долгорочно губење и одржување на тежината на целта, сепак имам тенденција да дозволам да сум нерешена повторно и повторно.
Доволно е да се фрли „Но, тоа е многу (што јадеш)!“, Што ме тера да се сомневам во себе и во она што го работам - иако мојата моментална состојба всушност зборува против. Ова е дотолку повеќе исцрпувачко бидејќи е едно од најважните проблеми кај пациентите со АЦ-ОП, особено за оние кои се уште се пред операцијата или неодамна биле оперирани, и практично нема озборувања за кафе-АЦ-ОП или ниту еден СХ што поминува не носи на масата. И некако го разбирам и тоа, секако.
Но, за мене стана уште поважно конечно да започнам да ги растерувам своите митови и да ги одделувам од фактите. Не можев да најдам премногу информации за оваа тема на Интернет. Не знам дали можеби не сум користел точни зборови за пребарување или дали таквите (детални и детални) информации едноставно не се достапни. При што, се разбира, премногу научните страници, кои тешко се толкуваат и разбираат за мене како лаик, се исклучени како извор на информации.
Еве малку навестување: Аспектите адресирани овде се точките на кои наидов за време на моето едукативно истражување и ме интересираше моментот и не тврдам дека се целосни.
Може ли/дали мојот стомак на ракавот повторно се протега (проширува)?
Одговорите на тоа се прилично јасни. Но, причините што стојат зад тоа се повеќекратни и се таму каде што, секако, никогаш не би ги барал. Сепак, пред сè, мислам дека е неверојатно важно да се разбере големата слика и да може да се справи со мојата погрешно протолкувана логика „AC-OP“, т.е. да ги расчисти.
Може ли стомакот со ракав (се разбира, истото генерално важи и за торбичка) повторно да се прошири?
Да, ќе биде, затоа што е дел од сосема нормален и „здрав“ процес на заздравување кој се однесува на оток на желудникот откако операцијата направи рана во него.
И да, затоа што (на долг рок) потребно е да можете да апсорбирате доволно енергија и хранливи материи за да останете здрави.
И да, затоа што тоа е токму она што ќе се случи со непропорционално „лекување“, т.е. целосно претегнување преку прејадување, практично од времето на операцијата и во текот на подолг временски период.
НО, ништо од овие не е клучно за долгорочно губење и одржување на телесната тежина. На крајот, важно е само што јадете и колку јадете, квалитет и квантитет.
Прво на сите, накусо: стомакот е шуплив орган направен од мускулно ткиво. Неговиот капацитет (нормален, здрав и без операција) варира од 50 ml кога е празен до околу 1,5 l кога е исполнет (wikipedia.org). И е растеглив, до двапати поголем од него, ако е редовно преполнет за подолг временски период. Како и да е, како што се наведува во студијата на Гелјбетер и сор. Објавена во 1996 година, желудникот што се протегал преку прејадување исто така може да се намали (до 36% во случајот на студијата) ако се храни со помалку храна.
Здравата функција на желудникот (и цревата) може да биде нарушена од лошата исхрана и болести (на пр. Клучен збор: Кронова болест), неговите механизми се надминати од хормони (на пр. Клучен збор: грелин) или неговото сврзно ткиво може да биде слабо отсуство и сл., поради што во основа може да се претпостави дека секој стомак (и црево) е различен и различно реагира.
Сега за специјалното, малку подетално: За мене беше пред сè важно да си разјаснам што значи - во основа, затоа што, се разбира, има повеќе процедури отколку процедурите наведени овде - да се управува со ограничувачка постапка (стомак со ракав) наместо со малапсорпција (ББД) или рестриктивна малапсорпција (бајпас). Особено затоа што од ова всушност може да се заклучи како да се справиме со операцијата на долг рок (со цел да се постигне оптимално слабеење или успешно да се одржи тежината), бидејќи ограничување = помал износ, што на долг рок (бидејќи износот е зголемен) бара поголема контрола и малапсорпција = помала апсорпција, што исто така бара контрола на количината, но сепак има фактор „малапсорпција“ на своја страна.
Покрај тоа, постојат голем број на хируршки методи за формирање на гастректомија на ракав или гастрична цевка, од кои сите можат да имаат различни ефекти. Се користат „буги“ со различна големина (германски, исто така, „цевка за калибрација“), еден вид „3Д образец“ што хирургот може да го користи за ориентација, што се мери на „француски“ (1 француски = приближно 0,33 мм). Во зависност од францускиот јазик на употребениот буги = различна големина на цевката. И секој хирург пресекува нешто „различно“. Во прилог на тоа каде се сече, што се сече (се исекува), во игра влегува и индивидуалната должина на стомакот.
Значи, во зависност од тоа што, како и каде, излегува стомак од 50 - 150мл. Мојот стомак на ракав, на пример. е даден како 150 ml во мојот пасош за наизменична струја. Што, ако погледнете наоколу, денес се толкува како доста големо, каде целта е приближно 120 мл.
Па, ајде да имаме предвид: секој стомак е различен, има индивидуални барања, може да се оперира со ограничувачки или малапсорптивен или со мешавина од двете постапки и неговата големина и карактеристики по операцијата зависат од хирургот и неговиот метод. Со други зборови, секој паметен стомак/торбичка е различен по големина, форма, особености и капацитет.
Исто така, ги најдов многу интересни информациите дека различните области на нормалниот стомак имаат различни својства на истегнување; дури и ако најдов само малку длабинско и разбирливо за луѓето, само следново од wikipedia.org: Парс кардиака (влез на ДМаген) е релативно силно прицврстен од сврзното ткиво ... во текот на …. Пилорус (вратар на стомак) се спушта со поголема содржина на стомакот; а со тоа и преостанатиот гастричен ракав е опишан како повеќе влакнест и потежок. Што може да значи дека делот од стомакот што останува со стомакот со ракав ги нема истите „добри“ својства на истегнување како стариот стомак; За разлика од тоа, ДЕКА никогаш не може да биде толку голем како порано, бидејќи преостанатиот стомак беше исечен.
Досега добро, но од каде доаѓа мојот впечаток дека мојот стомак со ракав можеше да се зголеми толку многу?
Па, ова е местото каде што операцијата, раната и заздравувањето повторно влегуваат во игра. Бидејќи сè додека стомакот е сè уште отечен од операцијата, полека заздравува, тој секако тешко може да внесе храна, а камоли да има потребниот простор. Во оваа прва фаза на меден месец се чувствував одлично и ослабев како ништо. И, секако, огромниот впечаток на тие први неколку месеци седи длабоко во мојата глава. Можеби затоа, имам тенденција да го игнорирам фактот дека секако ова не може/не треба да се одвива вака. Бидејќи да беше така, денес навистина би се стремел кон вистински метаболизам од глад со 4 или 5% телесни масти, заканувајќи се на откажување на органите.
Затоа, морам одново и одново да си ставам јасно дека колку и да го „заштитувате“ стомакот на ракавот, држете се до препораките за внесување храна по операцијата и направете сè за да го задржите што е можно „мал“, колку подолго ќе биде операцијата и колку повеќе напредува заздравувањето, толку е поголем стомакот.
Значи, апсолутно е нормално да користам само 2 лажички веднаш по операцијата. Можев да јадам чиста супа, но денес (2,5 години по операцијата) повторно 300g (меки) оброци. Што, патем, апсолутно одговара на она што го истражував на Интернет во просек:
1 месец по операцијата на гастричен ракав: 30 - 60 гр
6 месеци по операцијата на гастричен ракав: 120 - 170 гр
1 година по операцијата на гастричен ракав: 170 - 220 гр
И над тоа: 220 - 340гр
Големина на порција означена како „нормална“, топол оброк со цврста храна, се дава во просек од 400 - 550 гр.
Исто така, го најдов следниов истражувачки напис од 2008 година, кој се однесува на следната студија, за должината на престојот во стомакот за набудувачки период од 90 минути по конзумирање на топол оброк (хамбургер) со пациенти со почетен БМИ пред операцијата, многу интересно над 40 години, секој пред операција, 6 месеци и 24 месеци по операцијата.
Откриено е дека празнењето на желудникот, поголемо од 10%, значително се променило во првите шест месеци од просечно 17,30 минути на просечно 12,50 минути 6 месеци по операцијата, но потоа со просек од 12,16 остана речиси иста најмалку 24 месеци по операцијата. На пример, времето од завршувањето на оброкот до празнење на половина од стомакот исто така беше значително променето од просечно 86,50 минути пред операцијата на просечно 62,50 минути 6 месеци по операцијата, но со 60,80 минути. 24 месеци по операцијата, исто така, остана речиси иста.
Патем, за здрав стомак, должината на престојот во стомакот е одредена од приближно 1 час (за јаглехидрати) - 4 часа (за маснотии), понекогаш и до 6 часа и за течности 10 минути (вода), во зависност од конзистентноста на храната, составот и густината на енергијата. - 30 мин.
За толку мал стомак, но сепак има толку „долг“ долг престој, кој останува релативно стабилен дури и 24 месеци по операцијата, не мислам дека тоа е лоша вест (за моето чувство на полн стомак).
И иако во моментот сè зборува против тоа, вклучувајќи ги и моите сопствени чувства и моето искуство (до овој момент) дека стомакот на ракавот може да се истегне над предвидениот степен, зголемувањето секогаш виси заканувачки над мене како порано хирургија со преголема тежина на наизменична струја, некогаш масните клетки секогаш масните клетки и овие сега сакаат да се полнат и дефинитивно треба прво да се земат.
Општо, се вели дека моето пребарување за поточни броеви не успеа и овде (проверете, навистина ми е тешко со тоа) дека кај 15-20% од пациентите има значително зголемување повторно во текот на времето по операцијата . При што до 25% од изгубената тежина целосно ќе се зголеми повторно.
Најдов само резиме на студија од Бирон и сор. Од 2006 година, но не и од студијата: Според ова, тука се вели дека 10 години по бајпас, 20% од пациентите добиваат повратен БМИ од 35 и 34% назад преку БМИ од 40. Со дуоденален прекинувач, тоа беше 20% од пациентите кои беа повторно над БМИ од 35 и 40% со БМИ од 40. И иако не најдов бројки за стомакот на ракавот, или ова не беше дел од студијата така ТОА е навистина застрашувачко.
Втората, ревидирачка интервенција, која треба да го поправи проблемот со зголемување на телесната тежина, исто така не е опција, бидејќи е поврзана со поголем ризик од првото и помало губење на тежината, од „само“ 4-15 кг во просек за 6 месеци оди рака под рака. Повторно, не најдов студија, туку „само“ резиме.
Па што остана? Користете ја првата магична година за да изгубите тежина, воспоставете ја променетата исхрана и начин на живот, бидејќи во спротивно сè може да се сврти против вас во критичната втора година, ризикувате да паднете во стари модели и зголемувањето е загарантирано. Исто така, самото намалување преку „природното“ ограничување на стомакот на вашиот ракав повеќе не е доволно, бидејќи сега може повторно да земе повеќе храна. За да ве однесеме понатаму, искористете ја оваа година за да ја зголемите вашата кондиција. Бидејќи за 3-5 години гладот ќе се врати и од таа причина само држете се до половина од вашиот дел и редовно вежбајте. Така што од петтата година наваму не ризикувате да се ориентирате назад кон толпата што јаде. Бидејќи сега е важно да се придржувате кон вашата исхрана и начин на живот и да ја одржувате својата кондиција.
Исто така, имајте на ум дека не е големината на желудникот/торбичката што ќе ја одреди вашата тежина на долг рок, но дека покрај количината, важно е и што јадете. Решението: квалитет, а не квантитет. И колку поправилно се држите до квалитетот и колку помалку изневерувате, толку е поголема шансата да ја задржите вашата тежина на долг рок.
Стомакот со ракав никогаш нема да се прошири на претходната големина пред операцијата. Но, како и вашиот дух, тоа е еластична работа. И никогаш не е доцна да се започне одново.
Така го прочитав на Интернет и не можев сам да го ставам подобро.
Па да се потсетиме на основните работи: