Ракот на дојка може да се спречи
Ракот на дојката и грлото на матката може да се спречи со откривање на знаците пред да започне болеста, со помош на безболни и поевтини тестови од третманот на ужасната болест.
Во дадено интервју Ziare.com, примарниот гинеколог Јоан Стојан ги покажа главните предизвикувачи на рак на дојка, од генетски, до оние што се јавуваат во текот на животот, меѓу кои важна улога игра вишокот тежина, но и стресот, вклучително и оној што го тоа е предизвикано од насилни ТВ-програми.
Психата, исто така, има суштинска улога во лекувањето на болеста, објасни докторот Јоан Стојан: „Тоа е студија од САД, направена на 13 години, што покажува дека 80% од пациентите со рак кои имале позитивен став, биле решени од започна да се бори против болеста, преживеа, додека 80% од оние кои паднаа во депресија и престанаа да се борат со болеста починаа “.
Докторот Јоан Стојан го разјасни и радикалното решение „Анџелина olоли“ и случаите во кои може да биде потребно.
Раковите на гениталиите, особено на вратот и градите, имаат голема инциденца во Романија. Кај ракот на грлото на матката сме на прво место во Европа. Зошто?
Постои разлика меѓу нив. Ракот на дојка е рак на богати жени, со висок животен стандард, рак на грлото на матката е кај жени со намалени шанси, од проблематично социјално опкружување.
Диетата е важен фактор за рак. Ракот на дојка има преовладувачка причина генетскиот фактор, но исто така има и адјувантни фактори, вклучително и диеталниот фактор. Вишокот тежина предизвикува вишок естрогенски хормони, тие имаат директно дејство врз клетките на млечните жлезди, стимулирајќи ја нивната пролиферација и на крајот предизвикуваат рак на дојка.
така подебели жени се повеќе изложени на ризик од рак на дојка.
Кај жени со лоша исхрана и ниски социо-економски услови, преовладува ракот на грлото на матката, бидејќи тие имаат послаба интимна хигиена, понизок имунитет и ја олеснуваат болеста. Тие исто така можат да имаат повеќе партнери, така што ризикот од инфекција со ХПВ е поголем. Кај рак на грлото на матката, докажано е дека предизвикувачкиот агенс е вирусот ХПВ.
Рековте дека меѓу главните причини за рак на дојка е генетскиот фактор.
Да, може да се наследи од мајката, бабата, тетката што имала рак на дојка и да ја пренесе генетската модификација. Но, не сите наследници на ваквите гени заболуваат од рак. Потоа, тука се вознемирувачките фактори на трепките, и во ембрионална фаза, во матката на мајката и по раѓањето на фетусот. Овие надворешни фактори можат да интервенираат преку храна (Е-и), преку јатрогено зрачење (радиографија, томограф), случајно (Чернобил, Фукушима), тие можат да бидат инсектициди, пестициди, штетни материи, сончево зрачење.
Значи, бремена жена што останува на сонцето премногу долго може да предизвика такви генетски мутации на фетусот?
Ако изложеноста е направена во моменти на максимална сончева активност, можни се такви мутации, затоа не се препорачува прекумерно изложување на сонце за време на бременоста. Сончевото зрачење е генерално ризик од карцином, бидејќи стимулира размножување на клетките.
Враќање на генетските фактори. Покрај наследените, постојат генетски промени кои се јавуваат во ембрионалната фаза, па дури и по раѓањето. Постојат веќе споменати надворешни фактори, на кои се додава и стресот. Постои теорија која вели Меѓу предизвикувачите на рак се големи ментални шокови - загуба на некој близок, друга болест, емоционален шок.
Дури и телевизијата, која ви покажува само несреќи, е таков фактор за емоционално нестабилна личност. Претерувајќи, тој смета дека може да му се случат несреќите на ТВ и прави психоза на оваа тема, и второ, со време, стресот може да предизвика и рак.
Реакцијата на поединецот на веста дека има рак е од суштинско значење, може да ја одреди последователната еволуција на болеста. Тоа е дури 13-годишно истражување во САД кое покажува дека 80% од пациентите со рак кои имале позитивен став, биле решени уште од самиот почеток да се борат против болеста, преживеале, додека 80% од оние кои паднаа во депресија и престанаа да се борат со болеста починаа.
Гените одговорни за рак на гениталиите и дојката се познати, постојат генетски тестови за нивно истакнување?
Да, BRCA1 и BRCA 2, за рак на дојка и јајници. Но, само 5-10% од карциномите на дојка се позитивни на BRCA. За останатите 90-95% ја немаме оваа генетска причина. Womenените со оваа генетска промена секако се многу повеќе изложени и треба да се следат повнимателно.
За жал, тестот е скап - помеѓу 500 и 800 евра, а државното осигурување не ги покрива овие трошоци. Постои уште еден тест за квантифицирање на ризикот од рак на дојка, Онковив, кој потенцира други гени кои можат да бидат вклучени во развојот на рак на дојка. Исто толку е корисно, но исто така е и многу скапо.
Можно е да се спречи рак на дојка?
Јас велам да. Пролиферацијата на карциномот на дојка не се јавува одеднаш, туку на постоечка лезија. Прво, се јавува типична пролиферација, со клетки кои личат на оригиналните клетки, како што се типична хиперплазија на каналот, фиброаденом на дојка, итн.
Во одреден момент, овие клетки, кои се размножуваат со многу голема брзина, го менуваат својот генетски апарат и се појавуваат нетипични клетки кои повеќе не личат на потеклото; тие се размножуваат уште побрзо, со големи генетски мутации што се случуваат во време што предизвикува клетките да излезат од контрола, да се размножуваат постојано, да ги напаѓаат градите и да одат во други органи како метастази - клетки на рак.
Ако откриеме клеточни пролиферации-цврсти тумори, во типична фаза на пролиферација, најмногу атипични, односно во преканцерозните фази и ги отстраниме, жената никогаш повеќе нема да добие рак на дојка. Ова значи превенција од карцином на дојка и според мене е поважна од раната дијагноза на рак.
Кои се истрагите што секоја жена мора да ги направи за да спречи рак?
Најпозната е мамографија, препорачана за жени над 40 години. Само го истакнува туморот поголем од 0,5 см, не прави разлика помеѓу течен и цврст. Но, тоа покажува појава на микрокалцификации, специфични за преканцерозната фаза или почетокот на болеста. Областа со калцификации мора да се отстрани и оттаму никогаш нема да има рак.
Потоа, тука е ултразвукот, кој се разви и може да се изврши на која било возраст, не зрачи, не боли, нема несакани ефекти. Исто така, покажува тумори помали од 0,5 см, дури покажува лезии од 2-3 мм, покажува дали лезијата е цврста или течна, дали е васкуларизирана (колку е поголема васкуларизацијата, толку е поголем ризикот од карцином).
Најновиот ултразвучен метод, соноеластографија, ја мери еластичноста на формацијата, знаејќи дека, генерално, канцерогените тумори се многу потешки, со многу помала еластичност.
МНР е модерен метод за истражување на градите, за жал, сè уште е скап и индициран само во одредени случаи. Најчесто, мамографите поврзани со ултразвук се доволни за да се дијагностицираат преканцерозни лезии. И, постојат генетски тестови за тоа.
Кога треба да се направат истраги?
Во моментов, скринингот се прави само за жени над 40 години, бидејќи најголем ризик од рак е помеѓу 40-70 години. Но, ракот исто така може да започне да се развива 10 години порано. Ако започнев да ја проверувам жената на 30-годишна возраст, ќе откриев промени што повеќе не би биле рак. Ова е превенција.
Theената не мора да чека на 40-годишна возраст и мамографијата решена од CNAS. Theената по 20 години треба да направи почетен ултразвук, во принцип по почетокот на сексуалниот живот, со првата консултација на гениталиите.
Ако ултразвукот не покаже промена, по 2-3 години, мора да се повтори. Кога има промена во градите, ултразвукот мора да се прави годишно и ако има зголемување на формацијата, нема смисла да се остави на место, мора да се оперира и отстрани.
Познавам жени кои имале фиброаденоми на дојка веќе 20 години и кои имале рак. Златното правило е дека секој цврст тумор на дојка, ако расте, мора да се отстрани, затоа што дури и да е бениген, неканцероген, може да стане малигнен, канцероген и со отстранување на истиот веќе не достигнува рак.
По 40 години, жената која нема промени мора да направи ултразвук и мамограф годишно. Тие треба да бидат направени заедно затоа што се надополнуваат едни со други. Изненаден сум што анализите утврдени од ЦНАС, скринингот, не ги вклучуваат и двете, бидејќи не е толку висока цена и во секој случај пониска од третманот на пациент со рак.
Ако се појават преканцерозни промени во градите кои се оперираат, но други се појавуваат подоцна, тогаш генетскиот тест е неопходен. Како што налага генетскиот тест и за лица со семејна историја. Тоа покажува дали ризикот е мал, среден или висок за развој на рак.
За пациент со висок генетски ризик, кој дури и ако нема промени во градите, неопходен е почест преглед, односно ултразвук на 6 месеци и годишна мамографија. Ако пациентот со генетски ризик има промени во градите, тие мора брзо да се отстранат и да се проверат хистопатолошки, потоа на три месеци ултразвук и на 6 месеци мамографија.
Ако промените се повторат за помалку од шест месеци, а генетските тестови покажуваат зголемен ризик, тогаш, навистина, моделот Анџелина olоли, односно мастектомијата, е вистинскиот. Но, ако генетските тестови покажуваат ризик, но нема промени во градите, таквиот пат е прекумерен, бидејќи не е задолжително да се појави болеста.
Доволно е да се следат внимателно и брзо да се елиминираат сите преканцерозни лезии.
Програмата за скрининг на Министерството за здравство е задоволителна?
Ако се примени, тоа би било задоволително, бидејќи барем жени над 40 години би правеле годишен мамограф. Но, националната програма за онкологија за рано откривање на рак на дојка, дебело црево и грлото на матката е декларативна. Единствената програма што тие се обидоа да ја започнат е рак на грлото на матката, што беше само експеримент во неколку окрузи, а не на национално ниво затоа што немаше средства.
Некој треба да измери: ако не го направам овој скрининг, колку карциноми ќе се развијат за една година и колку ќе ме чини тоа? Комплексната цена на пациент со карцином достигнува 3-5 илјади евра. И ако, како рамнотежа, трошоците за лекување се повисоки од оние за скрининг, јасно е дека треба да направам скрининг. Но, некој ја прави оваа анализа?
Јас би направил скрининг од 30 години, со ултразвук до 40 години и од 40 години ултразвук со мамографија заедно.
Ние сме лидери во Европа за рак на грлото на матката.
После Револуцијата, имавме најмногу карциноми на грлото на матката. Пред 1989 година, од жените требаше да извршат редовно испитување за да видат дали се бремени и во таа прилика тие исто така го полагаа тестот Бебес Папаниколау, кој откри предканцерозна лезија.
По Револуцијата, постоеше општ промискуитет, експлодираше сексуална слобода, интензивирана проституција и инфекција со ХПВ.
80% од жените во Романија се носители на вирусот ХПВ во одреден момент и не само како резултат на сексуален контакт, можеби е виновен и за базен, заразен пешкир во СПА. Но, не сите луѓе заболуваат од рак на грлото на матката, фреквенцијата на рак на грлото на матката е 6-8/илјада.
Вирусот влегува во гениталниот тракт, се населува таму, но кај 80% од жените не прави ништо и за една година неговиот имунитет го уништува. Само 20% од жените развиваат лезии. Еволуцијата од првата лезија, наречена дисплазија, до рак, трае најмалку 6-12 месеци, до 2-3 години. Ние мора да интервенираме што е можно побрзо.
И ракот на грлото на матката може да се спречи, а не само да се лекува. Но, годишен тест Бебес-Папаниколау е неопходен за ова. Доколку се појават промени, мора да се заврши со колпоскопија, односно микроскопски преглед на вратот, целосно безболен. Ако се појават промени и во ова, потребна е биопсија. Целата изменета област плус здрава површина од 2-3 мм наоколу мора да се издлаби.
Апсолутно нема контраиндикации за последователна бременост. После тоа, проверките мора да се повторат во секој случај, бидејќи постои мал, но не занемарлив ризик за закрепнување од повредите.
Вие сте за вакцинирање против ХПВ, што создаде толку многу полемики и беше пропуштено како национална програма во Романија?
Вакцината против ХПВ беше едно од најголемите откритија во светот. Во нашата земја, вакцинацијата лошо се сметаше како информација. Воведена е како национална програма финансирана од државата и многумина се прашуваа дали тоа не е трик, ако не нè користат како заморчиња.
Но Не мислам дека вакцинацијата треба да се воведе кај целата женска популација. Јас би им го препорачал на жени со понесигурен социјален живот и слободарно сексуално однесување, со повеќе партнери. Ако мајката е носител на вирусот и детето мора да се вакцинира. Не би имал други посебни индикации, бидејќи сепак 80% од носителите на вирусот го елиминираат без да предизвикаат никакво заболување.