Ран третман во класа III со GNE и протракција - ZWP преку Интернет - порталот за вести за
сподели
Концепт за третман со информативен лист и список за спроведување, како и клиничката постапка се обезбедени од д-р. медицински Дент Карин Хаберсек и МДДр. Лилијан Бауер претставува.
Идејата да се има и попречен и сагиттален скелетен ефект терапевтски во средната површина во случај на откритија од класа III се заснова на комбинација на два докажани методи на третман на ортодонција, палатална експанзија (GNE) и извлекување на максилата. Методот на GNE е соодветно испитан и неговите ефекти се опишани. Средната палатинска шие се развива од конци што е лесно да се отвори во детството, но со зголемената осификација и придружната цврстина во втората и третата декада од животот, станува сè потешко да се одвлекува вниманието без хируршка поддршка. 3 студии покажуваат дека GNE влијае не само на непцето, туку и на многу конци и зони на раст на средното површина. 4-7
галерија
Ако прогнозата на раст на мандибулата е неповолна, може да биде корисно да се откаже од понатамошно попречно зголемување на максилата по раниот третман. Важно е да се избегне премногу широка максила во залак на целта кога операцијата е планирана многу години подоцна, откритие што ја отежнува пресургиската ортодонтска декомпензација. Под наведените простории, раниот третман има голема вредност. Долгорочен мониторинг до крајот на растот на мандибулата е потребен за дисгнатија од класа III. 19, 20
Избор на опрема
Ние претпочитаме акрилен апарат за акрилна шина (Слика 3) во раниот третман. 21 Критериуми за исклучување се колапс на потпорната зона или непосредна промена на забите во зоната на поддршка. Алтернативно, може да се изберат класични апарати поддржани од лента или фрлени GNE до скелетни прицврстени варијанти. 5, 11, 22 Предноста на акрилната шина лежи во краткото време на измет за малиот пациент, бидејќи само еден впечаток на горната/долната вилица и регистрација на центричен залак се неопходни за производство во лабораторија. Ова исто така важи и за употреба на апаратот со стакло-јономерен цемент. Од друга страна, отстранувањето на акрилната шина, чистењето на забите и апаратите одзема многу време. Иритацијата на гингивата мора да се спомене како неповолна положба на акрилниот шина, но ова се повлекува за неколку дена. Отстранливиот уред HANSA III што обично следи (Слика 4) со лабијален лак на вовлекувачот, завртката Бертони и куката за извлекување овозможува понатамошно прилагодување и стабилизација во сите три димензии: попречно, вертикално и сагиттално. 23, 24
Студија на случај 1
Наоѓање
Пациент, возраст 8,1 година, опструирано дишење на носот, прва мешана фаза на забни заби, залак на главата на задните редови и 11/41 во RKP, вкрстено каснување во десниот ред на SZ и 11/41 во ICP, тип на ретрогенитно лице, вертикално ниска основа, однос на сагиттална неутрална основа во RKP, почетен дефект на емајл на 41 година поради ран контакт.
Индикација за ран третман
Подобрување на назалното дишење, залак на главата/вкрстен залак, позиција на сагиттал и странично присилно залак, дефект на емајл на 41 година.
планирање
Ограничени ортопедски/ортодонтски мерки за трансверзално ширење на максилата, за поставување на обезбеден вертикален и сагиттален преден заб на забот и за елиминирање на позицијата на принуден залак.
Тек на третман
Акрилна шина (26 активации), носена маска Делер од 4-та недела, отстранување на акрилна шина по пет месеци, носење на уред HANSA III за задржување до крајот на раниот третман по 18 месеци.
следење
Проверки на стоматологијата и развојот на растот на секои шест до девет месеци: Проценка на возраст од 16 години, по главно завршен раст на телото за планирање на главен третман; ФРС преклопувањата покажуваат поволен развој кон ортогнатичкото лице со зголемена задна склоност на максилата и предната склоност на долната вилица. Со фиксен апарат е предложен третман на дентоалвеоларни отстапувања, како што се ротации и мали празнини. Ова беше одбиено затоа што пациентот субјективно не чувствуваше ниту функционални, ниту естетски нарушувања.
Студија на случај 2
Наоѓање
Пациент, на возраст од 7,5 години, наследна класа III кај мајката (создаден FRS за мајката за нејзина сопствена консултација), прва мешана фаза на забите, залак на главата/вкрстен залак на левиот заден ред и предните заби, нема положба на присилно залак, дисхармонично прогнатичен тип на лице, заден наклон на долната вилица, вертикално отворена основна врска: N1 (манд), однос на сагиттална месијална база.
Индикација за ран третман
Залак на главата/крст залак
планирање
Ограничени ортопедски/ортодонтски мерки за трансверзално ширење на максилата, за пренесување на крстот во левиот заден регион и напред.
Тек на третман
Акрилна шина (31 активација), носена маска Делер од 3-та недела, отстранување на акрилна шина по седум месеци, носење на уредот HANSA III со маска Делер до крајот на раниот третман по 18 месеци и потоа продолжување како уред за задржување. Заради залак на предната глава и прогресивен раст на мандибулата, главниот третман започна на возраст од дванаесет години и, откако носеше отстранливи уреди за задржување, беше завршен на 15-годишна возраст.
следење
Контролите на задржување на возраст до 17 години покажуваат стабилни резултати. Третите катници се создаваат само во горната вилица. Растот на телото беше завршен до 15-та година од животот. Нема ниту навики, ниту дисфункција на јазикот, што го намалува ризикот од повторна појава, ризик со вертикално отворена основа и тесен вертикален преден заб на забот. Дентоалвеоларната компензација на релацијата на месијалната база е стабилна, и покрај опишаните проблеми во прогнатското лице.
Раниот третман со GNE и извлекувањето може да се види како особено вреден во случајот со наодите од класа III, бидејќи може да се очекува поволна реакција на конците и синостозите во средната површина. Особено, на девијациите на скелетот може да се влијае позитивно, покрај детоалвеоларните малкоклузии во рана фаза.
Списокот за литература може да го преземете овде.