РАО 2020 - Модератори на неврофталмологија Николета Антон, Клаудија Флорида Костеа - вашата дигитална
Оваа сесија заврши. Слободно истражете ги другите области на платформата за настани.
Детали за сесијата
12.35-12.45 часот - Атипичен случај на оптички невритис кај деца - Оана Georgianорџија Максим, Р. Долискински, Камелија-Маргарета Богџиници, Николета Антон
12.45-12.55 - Тешкотии во дијагностицирањето и третманот на папиларен едем кај деца - Николета Антон, Ц. Даниелеску, Јонела Нечита-Димитриу, Оана Максим, Александра Тецличи, Камелија-Маргарета Богџиници, Кристина Богијан, Роксана Елена Циунту
12.55-13.05 - Надвор од ледениот брег: продорна орбитокранијална траума од церебрален интерес. Презентација на 2 случаи - А. Куку, Клаудија Флорида Костеа, Б. Добровиќ, Камелија-Маргарета Богџиници, Михаела Дана Турлиук
13.05-13.15 - Повреда на макулата по случајно изложување на Ласердок - Алина Бринзи, Анџела Кордунеану, Е. Бенделиќ
13.15-13.25 - Нутриционистичка оптичка невропатија: клинички-терапевтски обележја - Р. Дон, Клаудија Флорида Костеа, Р. Унту
Д-р Р. Дон
Клиничка болница за итни случаи „Проф.д-р Николае Облу“ Јаси
Д-р Р. Дон
Нутриционистичка оптичка невропатија: клинички-терапевтски обележја
Р. Дон1, Клаудија Флорида Костеа2, Р. Унту1
1 Клиника за офталмологија, итна клиничка болница ”Проф. Д-р Николае Облу “, Јаши, Романија
2 Оддел за офталмологија, Универзитет за медицина и фармација „Григоре Т. Попа“, Јаши, Романија
Клучни зборови: оптичка, нутриционистичка, токсична невропатија
Вовед: Нутриционистичката оптичка невропатија е потенцијална причина за значително губење на видната острина и обично е билатерална, безболна, хронична, подмолна и полека прогресивна.
Цел на трудот: Овој труд има за цел да направи синтеза на литературата со цел да создаде сеопфатна слика за нутритивната оптичка невропатија.
Важноста на темата: Нутриционистичката оптичка невропатија може да започне на која било возраст, нема доминација на секс или раса, што е состојба што може да доведе до значително губење на видната острина. Главните фактори на ризик се злоупотреба на алкохол, пушење, гастроинтестинална хирургија, нарушувања во исхраната, старост. Нутриционистички оптички невропатии најчесто се претставени како неспецифична ретробулбарна оптичка невропатија со акутен, субакутен или подмолен почеток. Главните клинички карактеристики на нутритивната оптичка невропатија се: намалена острина на видот билатерално, дисхроматопсија и периметарски промени, имено појава на централен скотом. Диференцијалната дијагноза се поставува со други причини кои вклучуваат оптички нерв: токсични, наследни, компресивни, инфилтративни, демиелинизирачки, трауматски, воспалителни оптички невропатии. Точните патофизиолошки механизми во моментов остануваат неизвесни, со неколку хипотези како што се прекинување на производството на аденозин трифосфат (АТП) и/или зголемен оксидативен стрес. Точното познавање и патофизиолошките механизми, како и нивното препознавање може да понудат терапевтски алтернативи во иднина.
Заклучок: Нутриционистичката оптичка невропатија е тивка, бавна прогресивна состојба може да создаде пречки во нејзиното препознавање, сепак, правилното и навремено управување може да доведе до одлични визуелни резултати. Исто така, во клиничко-терапевтскиот пристап на нутриционистичка оптичка невропатија, идеално е да се воспостави тесна интердисциплинарна соработка помеѓу офталмолог, невролог и хематолог.
Д-р Алина Бринза
Републиканска клиничка болница „Тимофеи Мошнеага“ Кишињев
Д-р Алина Бринза
Повреда на макулата од случајно изложување на LaserDock
Алина Бринза, Анџела Кордунеану, Е. Бенделиќ
Државниот универзитет за медицина и фармација „Никола Тестемитану“
Републиканска клиничка болница „Тимофеи Мошнеага“ Кишињев, Република Молдавија
Клучни зборови: ласер, макула
Фовеларната област на мрежницата е ранлива на ласерско дејство со бранови должини во видливиот спектар, затоа е строго неопходно да се заштитат очите за да се избегне непоправлива штета.
LaserDock, кој е широко користен во создавањето на ласерското шоу, емитира светлосни зраци со бранови должини од 450, 520 и 637 nm и претставува потенцијална опасност за регионот на макулата.
Клиничкиот случај на 24-годишен пациент со метаморфопсија и ненадејно намалување на видната острина на левото око (Vis OS = c.c 0,5) е пријавен веднаш по случајното изложување на ласерот LaserDock, без заштита. Со преглед на ОКТ е откриена лезија на макулата - фовеоларна циста и прекин на надворешните слоеви на мрежницата до нивото на слојот на пигментот во мрежницата. На повторената контрола во текот на 3 недели од третманот, беше откриено подобрување на состојбата и важно закрепнување на видната острина (Vis OS = c.c 0,8).
Д-р А.Цуку
Клиничка болница за итни случаи „Проф.д-р Николае Облу“ Јаси
Д-р А. Цуцу
Надвор од ледениот брег: продорна орбитокранијална траума од церебрален интерес. Презентација на 2 случаи
А. Куку, Клаудија Флорида Костеа, Б. Добровиќ, Камелија Маргарета Богџиници, Михаела Дана Турлиук
Клиника за неврохирургија, Клиника за офталмологија, Оддел за радио-слика - Итна клиничка болница „Проф. Д-р Н. Облу “
Клиника за офталмологија - Ургентна болница во округот „Св. Спиридон “, Клиника за неврохирургија
Катедра за неврохирургија - Универзитет за медицина и фармација „Григоре Т. Попа“, Јаши, Романија
Клучни зборови: продорна орбитално-кранијална траума, орбитално-кранијални туѓи тела, фрактури на орбитална таваница
Цел: Разбирање на стратегиите за третман за продирање на орбитокранијални трауми во мозочниот паренхим со странски тела.
Материјал и метод: Во овој труд ви ги претставуваме случаите на двајца пациенти хоспитализирани во Клиниката за неврохирургија на Итната клиничка болница „Проф. Д-р Н. Облу “за случајно продорни орбитокранијални трауми, со церебрален интерес. Willе разговараме за анатомските размислувања и механизмите за производство, стратегиите за третман и улогата на неврохирургот-офталмолог-неврорадиологот во решавањето на ваквите случаи.
Резултати: Познавање и разбирање на клиничката анатомија на орбитата и моделите на појава на овие орбито-кранијални лезии се исклучително важни за рано дијагностицирање и развој на стратегија за хируршки третман, доколку е потребно. Во оваа смисла, интердисциплинарноста и соработката помеѓу неврохирургот, офталмологот и неврорадиологот може да доведат до најдобриот метод на лекување за пациентот.
Заклучоци: Разбирањето на клиничката анатомија на орбитата и динамичките обрасци на овие видови траума се исклучително важни за откривање на најстрашните интракранијални компликации што можат да доведат до смрт на пациентот. Важен прв чекор во вакви случаи е непосредно клиничко препознавање и точна квантификација на орбито-окуларната и церебрална катастрофа произведена од странско тело.
Д-р Оана Georgianорџијана Максим
Клиничката болница за итни случаи во округот „Св. Спиридон „Јачи
Д-р Оана Georgianорџијана Максим
Атипичен случај на оптички невритис кај деца
Оана Georgianорџиана Максим 2, Р. Долискински 3, Камелија Маргарета Богџиници1,2, Николета Антон1,2
1 Универзитет за медицина и фармација „Григоре Т. Попа“, Јачи, Романија
2 Клиничка болница во округот Итни случаи „Св. Спиридон “, Клиника за офталмологија I, Јачи, Романија
3Клиница „Сф. Андреј “, Пјатра Неамш, Романија
Клучни зборови: оптичка атрофија, папиларен едем, демиелинизирачки болести
Цел: Да се воспостави етиологија и долгорочно терапевтско однесување кај оптички невритис кај педијатриски пациенти.
Материјал и метод: 9-годишниот пациент има две последователни епизоди, во интервали од 2 месеци, на јукстабуларен оптички невритис, карактеризиран со акутно и значително намалување на видната острина и епидем на папиларен едем V.
Резултати: Истражено е присуство на интракранијална експанзивна туморска маса, церебрални васкуларни промени и демиелинизирачки невролошки патологии - мултиплекс склероза, болест на Девиќ - дијагностицирање што не може да биде поддржано со слики и параклинички истражувања: Краниоцеребрален КТ со нормален изглед, МНР на мозокот и грлото на матката без демиелинизирачки лезии, отсуство на анти-аквапорин Ac 4, анти-MOG Ac и олигоклонални ленти во CSF и крв. Бавниот одговор на i.v терапијата со Солумедрол беше проследен со целосно закрепнување на видната острина, но со промени во видното поле и инсталација на делумна билатерална атрофија на оптичкиот нерв.
Заклучоци: Добра интердисциплинарна соработка, лесен пристап до параклинички истражувања и навремен третман придонесуваат за обновување на зголемената острина на видот. Сепак, атипичната еволуција на патологијата кај педијатриски пациенти може да предизвика потешкотии при утврдување на етиологија, дијагноза и третман.
Асистенција Унив. Д-р Николета Антон
Универзитет за медицина и фармација „Григоре Т. Попа“ Јаси
Асистенција Унив. Д-р Николета Антон
Употреба на вештачки нервни мрежи за да се предвиди прогресијата на глаукомот кај пациенти со апнеја при спиење
Николета Антоњ, Анисија Јулијана Алекса, ², Алина Кантемири, Камелија Богднициќ, ², Д. Киселиќ, Ф. Трцковеануш, Ц. Лиса3, Силвија Куртеану3, Роксана Елена Цинутуш,
1 Универзитет за медицина и фармација „Григоре Т. Попа“, Оддел за хирургија, Јачи, Романија
2 Клиника за офталмологија, болница "Свети Спиридон" Јаси, Романија
3 Технички универзитет „Георге Асачи“ од Јачи
4Офталмолошка клиника "Офтапроф" Јаси
Клучни зборови: вештачки нервни мрежи, глауком, синдром на апнеја при спиење, AHI, BMI
Цел: Да се конструираат нервни модели за да се предвиди прогресијата на глаукомот кај пациенти со апнеја при спиење.
Резултати: Најдобри резултати беа добиени и во фазите на обука и во валидација со мрежата на РНК (21: 35: 4). Во фазата на валидација ако земеме во предвид интервал на доверба од 25%, откриваме дека се добиваат многу добри резултати, освен просечната дебелина на GCL за која грешките се малку поголеми.
Заклучоци: Користените нервни модели ја демонстрираа можноста за нивна употреба во предвидување на прогресијата на глаукомот кај пациенти поврзани со апнеја при спиење. Добиени се многу добри резултати во фазата на валидација, кои ги поддржуваат резултатите добиени во други студии во литературата што ја зајакнуваат врската помеѓу синдромот на апнеја при спиење и промените на глауком.
Стапиците на глаукомот во визијата на почетниот хирург
Николета Антоњ, ², Дијана Сандулачеш, Александра Текличиќ, Рами Монемеш, Јонела Нечита-Думитриуќ, Кристина Рокаш, Роксана Елена Циунтуш,
1 Универзитет за медицина и фармација „Григоре Т. Попа“, Оддел за хирургија, Јачи, Романија
1 Клиника за офталмологија „Свети Спиридон“, Јаси, Романија
Клучни зборови: трабекулектомија, периферна иридектомија, ММЦ, неоваскуларен глауком, псевдоексфолијативен глауком, стапка на успех
Цел: Евалуација на резултатите од операцијата на глауком извршена од почетен хирург помеѓу октомври 2018 година и март 2020 година. Евалуација на ефектите на трабекулектомијата: ослободување на очен притисок, интра и постоперативни компликации, мерење на стапката на успех и стапка на постоперативна инсуфициенција и нејзините импликации.
Материјал и метод: Вклучивме во студијата 23 пациенти со различни видови на глауком (воспалителен, неоваскуларен, псевдоексфолијативен, посттрауматски) опериран од ист хирург со трабекулектомија со ИП или без ММК, со прилагодлива жица, проценети пред и постоперативно според стандардизиран протокол.
Проценети клинички параметри: ИОП предоперативно, прв ден постоперативно и на 1 месец; рани/доцни интраоперативни и постоперативни компликации; постоперативна стапка на успех и неуспех.
Резултати: Најчестиот проучен глауком беше неоваскуларен и псевдоексфолијативен глауком. Возраста се движеше од 28 до 88 години, со просечно ниво од 57,91 година. Хируршката интервенција се состоеше од трабекулектомија, со ИП во 73% од случаите, ММК во 69% од случаите и прилагодлива нишка се користеше во приближно 43,5% од случаите. Во 70% од случаите, бил користен постоперативен 5FU. Интраоперативни компликации се појавија кај 3 пациенти, крварење со ирис и супракороидална хеморагија, каде што беше потребно брзо да се затвори површната размавта со 9-0 најлонска нишка. Раните постоперативни беа во мал процент (21%) кои преовладуваа на хипите, раниот отказ на филтерот. Потребни се повторни интервенции кај 6 пациенти. И постоперативно (35,91 наспроти 14,13; p = 0,001) и на крајот на студијата (35,91 наспроти 13,96; p = 0,001), просечното ниво на ИОП значително се намали. Од вкупната студиска група, 63,6% имале квалификуван успех и само 18,2% не успеале. Квалификувана стапка на успех (ИОП помеѓу 6 и 20) е забележана кај 15 пациенти (65,2%).
Заклучоци: Хируршката интервенција со глауком вклучува познавање на интервенцијата, компликациите што може да се појават интраоперативно и строга обука пред операцијата, особено за почетник и помалку искусен хирург. Присуството на истовремени болести како што е високиот крвен притисок го отежнува лекувањето и доведе до интраоперативни компликации како супракороидна крварење, тешко да се управува дури и од искусен хирург.
Тешкотии во дијагностицирањето и третманот на папиларен едем кај деца
Николета Антониќ, ², Ц. Даниелескус, ², Јонела Нечита-Димитриуш, Оана Максим, Александра Текличиќ, Камелија Маргарета Богџинициќ, ², Кристина Богиани, Роксана Елена Циунтуш,
1 Универзитет за медицина и фармација „Григоре Т. Попа“, Оддел за хирургија, Јачи, Романија
2 Клиника за офталмологија „Свети Спиридон“, Јаси, Романија
3 Клиника за неврологија за деца, „Св. Марија ”Јачи Романија
Клучни зборови: оптички невритис, папиларен едем, мултиплекс склероза, болест на Девиќ, МНР, КТ, Солумедрол
Цел: Презентација на три случаи на билатерален папиларен едем во детска возраст, со големи потешкотии при утврдување на соодветна етиологија и третман.
Материјал и метод: Ретроспективна студија за три случаи хоспитализирани во Клиниката за офталмологија „Св. Спиридон ”Јачи, помеѓу ноември 2019 година и јануари 2020 година, во итен случај, со билатерален папиларен едем и многу мала острина на видот. Во сите случаи, беше побарано итно снимање орбито-церебрална за да се исклучи неврохируршка итна помош. Проценка на случај вклучена: целосна офталмолошка проценка, исклучување на инфективни случаи на папиларен едем, интердисциплинарни консултации: неврохируршки консултации, педијатриска, детска неврологија, со цел да се утврди соодветна етиологија и терапевтско однесување.
Резултати: Возраста на презентирање на случаите била помеѓу 9 и 11 години. Врз основа на слики на мозок, исклучено е присуството на експанзивни туморски маси, краниоцеребрален КТ со нормален изглед во сите три случаи. Со цел да се идентификуваат демиелинизираните невролошки патологии - Мултиплекс Склероза, Девична болест - дијагнози кои не може да се потврдат со слики и параклинички истражувања: МНР на мозокот и цервикалниот дел без лезии на демиелинизација, отсуство на анти-аквапорин АЦ 4, анти-МОГ и олигоклонални ленти во CSF и крв. Во два случаи, еволуцијата беше добра под терапијата со Солумедрол I.v, со подобрување на видното поле и подобрување на видната острина до 1fcnc во еден случај. Побавниот одговор на ив терапијата со Солумедрол беше проследен со целосно закрепнување на видната острина, но со промени во видното поле и инсталирање на делумна билатерална атрофија на оптичкиот нерв, во безбеден случај кога има повторување на болеста. два месеци по презентацијата.
Заклучоци: Папиларниот едем е невро-офталмолошки итен случај, раната дијагноза и третманот се од најголема важност во следната функционална прогноза. Во случај на детска возраст, тешкотијата при испитување, атипичната еволуција на патологијата кај децата, може да предизвика тешкотии при утврдување на етиологија, дијагноза и третман. Тесна соработка со други специјалитети, но особено со детска неврологија, може да доведе до рано идентификување на етиологијата, подобрување на визуелната и општата прогноза на среден и долг рок.