Расипување на забите
Со текот на времето, дефиницијата за забен кариес се промени, се развива од симптом што се појавува за време на еволуцијата - кариозна празнина, до концептот на кариесна болест, термин што се користи за да се опише сложена и многу разновидна патологија.
Стоматолошкиот кариес е опишан уште од антиката, но дефиницијата беше ограничена на неколку симптоми, а причините беа нејасни. Зборот кариес потекнува од латинскиот „кариес“, што значи „скапан“, феномен карактеристичен за дрвото. Во средновековна Европа терминот се користел за да се опишат лезии со губење на тврдо ткиво - остеомиелитис и кариес. По некое време, тој дефинитивно беше превземен од медицинскиот јазик, бидејќи многу сугестивно ја опиша лезијата во фаза на празнина.
Од деветнаесеттиот век, истражувањата во областа на кариологијата се фокусираат на идентификување на етиолошките фактори, па затоа беше можно јасно да се дефинира концептот на забен кариес. Крајот на дваесеттиот век донесе нови промени. Забниот кариес почнува да се гледа како диетална бактериска (1978), инфективна (1995) и заразна болест (Кауфилд, 2005).
Кариозните лезии се сметаат за манифестации на нерамнотежа помеѓу јони на калциум и фосфат во забно ткиво и плунка, при што бактериите дејствуваат како медијатори.
Забен кариес е заразна болест, фаворизирана од нерамнотежа во усната шуплина, што резултира со деминерализација на забните тврди ткива.
Забниот кариес се смета за болест на модерната цивилизација, но овој концепт е делумно точен. Сега е широко распространето, но расипувањето на забите е присутно уште од античко време и не е специфично за луѓето - студии на антропоидни мајмуни (шимпанза) покажаа дека тие исто така развиваат расипување на забите, а нивната исхрана е сештојада со многу овошја.
Стоматолошки кариес е пронајден кај хоминиди со инциденца помала од 1%. Во неолитот преваленцата се зголемува на 5%, вредност што ја наоѓаме денес кај изолираните примитивни племиња. Постепеното зголемување на преваленцата од неолитот до модерната ера доживеа период на забрзување во последните стотици години. Ова зголемување на преваленцата се објаснува со промените во исхраната низ историјата.
Првата голема промена во исхраната беше одредена со преминот од храна од дивеч и жетва (месо и овошје) во диета базирана на скробни житарки, достапна со појавата на првите земјоделци. Античката египетска цивилизација била помалку погодена од расипување на забите, веројатно поради недостаток на рафинирани јаглехидрати во исхраната; најпогодени од забен кариес се луѓето со висок ранг поради замена на некои житни култури со брашно, додека нивото на штета кај сиромашните класи беше екстремно ниско, под 2% затоа што не можеа да си ја дозволат оваа храна.
Втората голема промена во исхраната беше воведување на рафиниран шеќер во исхраната. Со развојот на индустријата и трговијата, трошоците за производство на шеќер паднаа, така што оваа храна стана достапна за сите социјални класи. Воведувањето на шеќер во исхраната го означи почетокот на периодот кога кариесната болест стана епидемија. Како резултат на овој настан, кариесот се смета за состојба на модерната цивилизација, преваленцата во моментов во развиените земји е 90 - 95%.
Еволуцијата на забен кариес со текот на времето
Историскиот период
Преваленца на кариес
Месо и овошје (ловци и собирачи)
Воведување на житни култури во исхраната
Антиката, средниот век, сè до 15 век
Главно потрошувачка на житни култури
Погодените богати социјални класи, остатокот од населението покажува ниво на штета во споредба со претходниот период
17 век - прва половина на 20 век
Воведување на рафиниран шеќер во исхраната
Потрошувачка на преработена и рафинирана храна со јаглени хидрати.
Се појавуваат првите методи на превенција и контрола
Кариесот е присутен на глобално ниво, особено го погодува сиромашното и социјално загрозено население.
Преваленца на забен кариес во Романија
Информациите во врска со кариесот во забите во Романија се доста слаби, а изучуваните групи се мали по број и недоволно репрезентативни за вкупната популација. Неколку студии спроведени помеѓу 1986 и 1992 година, на возраст од 6 години, соодветно, на 12 години, покажаа дека кај 7-годишни деца преваленцата на кариес во привремена дентиција е 86%, а кај трајни заби 39%, додека кај деца за 12 години преваленцата на кариес во трајно заболување е 90%.
61% од 6-годишниците имаат сериозно оштетување на привремената дентиција, вклучувајќи ги и секачите. 43% од 12-годишниците имаат иста шема, но важи за трајно забнување.
Студиите спроведени за возрасни во урбаните области, помеѓу 1994 и 1995 година, покажаа дека 72% од оние на возраст меѓу 25 и 44 години имаат забен камен и крварење од гингивата. Студијата известува за лошо здравствено образование и за жална хигиена на усната шуплина. Само 24% од оние кои учествувале во студијата прибегнале кон третман на заби во последната година, а за 39% од нив, последната посета на стоматолошката канцеларија завршила со вадење на заб.
Во поново време, студија спроведена во округот Јаси утврди преваленца на забен кариес од 66,7% кај возрасни на возраст помеѓу 35 и 44 години.
Највисоко ниво на штета е забележано кај оние од руралните области или оние со ниско социо-економско ниво (студија спроведена во 2007 година).
Улогата на плунката во етиопатогенезата на забниот кариес
Плунката е вклучена во регулирање на хомеостазата на усната шуплина. Бактериите во усната шуплина се под влијание на течното опкружување во кое живеат. Плунката е резултат на екскреција на големи (паротидни, субмандибуларни и сублингвални) и мали плунковни жлезди, дисеминирани во оралната мукоза. Плунката е стерилна, но се контаминира веднаш по напуштањето на екскреторниот отвор на жлездата.
Улогата на плунка:
• Заштитува и ги поправа оштетените орални ткива за време на џвакањето
• Интервенира при голтање и дишење
• Интервенира во чинот на зборување
• Ја олеснува перцепцијата на сензациите за вкус
• Иницира варење на полисахаридите и липидите со дејство на плунковна амилаза, соодветно на јазична липаза
• Ги отстранува бактериите, супстанциите произведени од нив и нивните хранливи материи
Луѓе со хипосаливација има зголемен ризик од контаминација со стрептококус мутанс и други видови кисели бактерии; оваа промена во оралната микробиота предизвикува кариес и промовира кандидијаза.
Плунката интервенира во изборот на бактерии, влијаејќи врз способноста за колонизација и опстанокот на одредени видови бактерии преку позитивна и негативна селекција.
Плунковна хиперсекреција (исто така наречена сиалореа) може да биде физиолошка или патолошка. Плунковната секреција се зголемува за време на ерупцијата на забот и во првата половина од бременоста. Патолошки, хиперсекреција на плунка се јавува во кој било воспалителен или иритирачки процес на орофаринксот.
Плунката помага во одржување на здравјето и интегритетот на забите со прочистување и неутрализирање на супстанции што можат да го оштетат забното ткиво. Исто така, предизвикува разредување или прочистување на супстанциите во транзит во усната шуплина (храна, лекови), но исто така и на бактерии. Поради овие механизми, јаглехидратите брзо се елиминираат со голтање на рефлекс, помагајќи да се ограничи хранливиот супстрат на бактериите. Истите механизми се користат за отстранување на киселите супстанции воведени во усната шуплина, скратувајќи го периодот во кој тие ќе ја нападнат забната глеѓ.
Студиите што ја анализирале врската помеѓу кариесот и концентрацијата на плунковните компоненти ја покажале улогата на плунката како кариопротективен фактор:
• Намалениот проток на плунка и pH-пуферот се поврзани со зголемено ниво на кариес.
• Плунката на кариоимуни лица (не покажува кариес) силно влијае на агрегацијата на бактерии и помалку на нивната адхезија во усната шуплина, во споредба со луѓето кои имаат забен кариес.
• Плунката на кариоимуни субјекти поефикасно го инхибира растот, адхезијата и производството на киселина, со што придонесува за намалување на раните на бактериите, фактор на ризик во појавата на забен кариес.
Библиографија
Забен кариес, етиолошки и патогени обележја, Г. Јован
Можете да коментирате користејќи ја сметката на страницата, од ФБ, Твитер или Гугл или како посетител (без регистрација). За посетителите, коментарите се умерени (одобрени од администраторот).