Раскинување на вкрстените лигаменти (прекин на вкрстените лигаменти) - набудувач

Раскинување на вкрстените лигаменти

1. Преглед

Раскинувањето на вкрстените лигаменти (прекин на вкрстените лигаменти) е честа спортска повреда (на пример, кога се игра фудбал или скијање) - раскрстен лигамент во коленото зглоб е искинат, па дури и целосно искинат. Резултат: коленото е нестабилно, а целосното одење е небезбедно.

Двата вкрстени лигаменти - предниот и задниот вкрстен лигамент - ја поврзуваат бутната коска (бедрената коска) со коската на коската (тибија) во колен зглоб. Ако пукнат вкрстениот лигамент, ова може јасно да се почувствува во коленото и исто така може да се слушне како звук на пукање. Следните симптоми на солза на вкрстените лигаменти се болка во коленото и отекување на коленото. Исто така, често се формира ефузија на зглобот. Коленото е нестабилно поради раскинување на вкрстениот лигамент, што може да се покаже со следниве симптоми:

Несигурен одење, спонтано токање во зглобот
Чувство дека бутот се поместува наспроти потколеницата

Покрај тоа, прекин на вкрстениот лигамент може да доведе до губење на перформансите (што може да се случи по задоцнување) и инхибиција на продолжување и флексија на колен зглоб. Солзите на вкрстените лигаменти обично се дел од поголема повреда на коленото, но може да се појават и изолирано. Раскинување на предниот вкрстен лигамент е многу почеста отколку солза на заден вкрстен лигамент.

Како изгледа третманот што се користи против прекин на вкрстениот лигамент, меѓу другото, зависи од тоа дали засегнатото лице е активно во спортот, дали се повредени други структури во коленото, покрај вкрстениот лигамент и кој (предниот или задниот вкрстен лигамент) е искинат. Покрај конзервативниот третман со градење на мускули и терапија со настинка, операцијата е опција по прекин на вкрстениот лигамент, особено за луѓето кои активно играат спорт и имаат прекин на предниот вкрстен лигамент: Тука, засегнатото лице добива непроменета тетива како трансплантација за замена на искинатиот лигамент. По период до 16 недели по операцијата, целосната изведба обично се постигнува повторно.

2. Дефиниција на кинење на вкрстените лигаменти

Раскинување на вкрстените лигаменти (прекин на вкрстените лигаменти) е прекин на вкрстените лигаменти со сила што делува на коленото зглоб: Руптури на вкрстените лигаменти често се јавуваат како спортска повреда во спортови како што се фудбал или скијање. Ова може да влијае на вкрстениот лигамент целосно искинати или само искинати биде. Раскинувањето на вкрстените лигаменти може да се случи изолирано, но често е дел од поширока повреда на коленото.

Крстати лигаменти

Раскинување на вкрстените лигаменти (прекин на вкрстените лигаменти) може да се појави на различни места: Во секој зглоб на коленото има два вкрстени лигаменти во рамките на зглобната капсула - заден и преден вкрстен лигамент. Раскинувањето на задниот вкрстен лигамент е, сепак, многу поретко отколку раскинувањето на предниот вкрстен лигамент.

Ако пукнат вкрстениот лигамент, зафатеното колено е нестабилно затоа што: Неоштетените круцијални лигаменти во коленото ја поврзуваат бутната коска (фемур) со коската на коската (тибија) и играат клучна улога во правилното движење на коленото зглоб. Тие спречуваат лизгање на површините на бутниот зглоб од рамните заеднички приклучоци на тибијата и обезбедуваат кохезија на заедничкото тело.

3. Причини за кинење на вкрстените лигаменти

Раскинување на вкрстените лигаменти (прекин на вкрстените лигаменти) е предизвикано од силите што дејствуваат на коленото зглоб, на пример, поради прекумерно продолжување, флексија или ротација на колен зглоб:

А. солза на предниот вкрстен лигамент често се јавува без надворешни влијанија - на пример, ако коленото зглоб е претерано затегнато или присилно свиткано додека бутните мускули се напнати. Честопати руптурата на предниот вкрстен лигамент се јавува во спортови како што се фудбал или скијање кога ногата се извртува додека се затегнати мускулите и лигаментите.
А. солза на заден вкрстен лигамент може да биде предизвикана од директна надворешна сила што делува на свитканото колено (на пример, поради удар во сообраќајна несреќа) или со насилно претегнување на зглобот. Задниот вкрстен лигамент раскинува многу поретко отколку предниот.

Секој вкрстен лигамент може да се кине изолирано. Меѓутоа, почесто, кинењето на вкрстениот лигамент е предизвикано од пообемна повреда на коленото, при што се погодени други структури во коленото зглоб: На пример, прекин на предниот вкрстен лигамент во многу случаи, исто така, влијае на внатрешниот менискус или внатрешниот лигамент. Ако предниот вкрстен лигамент, внатрешниот лигамент и внатрешниот менискус во коленото се повредени истовремено, тоа е она што е познато како несреќна тријада. И целосна дислокација (дислокација) на коленото зглоб обично доведува до прекин на двата круцијални лигаменти, при што преостанатите лигаменти на капсулата на колен зглоб исто така можат да бидат искинати.

4. Симптоми на кинење на вкрстените лигаменти

Раскинувањето на вкрстените лигаменти (прекин на вкрстените лигаменти) првично ги предизвикува следниве симптоми:

Самиот раскин на вкрстениот лигамент - т.е. моментот во кој пука лигаментот - може јасно да се почувствува и истовремено да се слушне бучава од пукање.
Веднаш по кинењето на вкрстениот лигамент, првите симптоми се оток и болка во коленото.
Во некои случаи, крвавиот излив брзо се развива во зглобот. Сепак, овој симптом исто така може да се одложи.

Обично, вкрстените лигаменти го стабилизираат коленото и се клучни за правилно движење на колен зглоб. Ако пукнат вкрстениот лигамент, погоденото колено е соодветно нестабилно. Други типични симптоми на солза на вкрстениот лигамент се:

чувството на бут се префрла кон потколеницата,
изразена нестабилност при одење и спонтано токање во зглобот,
губење на перформансите (овој симптом понекогаш е одложен) и
инхибиција на продолжување и флексија или псевдо-блокада во зглобот.

Симптомите што се јавуваат при прекин на вкрстениот лигамент делумно зависи од тоа на кој влијае вкрстениот лигамент: Руптурата на задниот вкрстен лигамент се карактеризира со фактот дека тибијата може да се помести наназад во однос на бутот (т.н. знак на задната фиока). Во случај на солза на предниот вкрстен лигамент, тој може да се помести напред (т.н. знак на предната фиока).

5. Дијагноза на кинење на вкрстените лигаменти

Во случај на прекин на вкрстениот лигамент, лекарот може да ја постави дијагнозата надворешно врз основа на следниве поплаки за коленото: отекување на коленото, излив на зглобовите и ограничен опсег на движење. Одење е нестабилен, зглобовите се токаат и коленото е нестабилно, што може да го покажат разни тестови за движење.

На пример, таканаречениот знак на фиока покажува дали има прекин на предниот или задниот вкрстен лигамент: Ако е можно да се премести колкот наназад во однос на бутот (= знак на задната фиока), задниот вкрстен лигамент е искинат. Ако, од друга страна, може да се помести потколеницата (= знак на предната фиока), има раскинување на предниот вкрстен лигамент. Во акутната фаза, сепак, раскинувањето на вкрстениот лигамент може да предизвика толку многу болка што ваквите тестови ја отежнуваат дијагнозата.

Во случај на прекин на вкрстениот лигамент, за понатамошно дијагностицирање се користи рендгенско испитување на коленото: лекарот првенствено може да исклучи фрактури со употреба на рендгенски зраци, но самиот искинат круцијален лигамент не може да се покаже. Во случај на прекин на предниот вкрстен лигамент, точката на коскено прицврстување на вкрстениот лигамент се искинува само во одделни случаи (особено кај деца), што потоа може да се види на сликата на Х-зраци. Магнетната резонанца (МРИ) е погодна за откривање на прекин на вкрстениот лигамент. За време на овој преглед може да се дијагностицираат и можни придружни повреди.

Ендоскопија на колен зглоб (артроскопија) ретко се користи само за дијагностицирање во случај на солза на вкрстен лигамент, но обично се одвива заедно со истовремен третман.

6. Терапија на прекин на вкрстените лигаменти

Во случај на раскинување на вкрстен лигамент (прекин на вкрстен лигамент), терапијата има за цел ова,

за стабилизирање на зглобот,
Намалете го отокот и болката во коленото,
да се врати способноста за работа и спортување,
да се зголеми квалитетот на животот.

Како прва помош веднаш по прекинот на вкрстените лигаменти, препорачливо е да ја заштитите ногата и да ја поставите високо и да го оладите коленото. Различни лекови против болки, анти-инфламаторни лекови без кортизон, препарати од кортизон администрирани директно во зглобот со инјекција и SYSADOA (Симптоматски лекови со бавно дејство кај остеоартритис) помагаат против болката. Од кои мерки се состои последователната терапија зависи од различни фактори - на пример, колку години имате, дали сте активни во спортот и дали ви се искинати предните или задните вкрстени лигаменти.

Конзервативна терапија

Ако степенот на повреда на коленото го дозволува тоа, конзервативните (т.е. неоперативни) мерки може да бидат доволни за терапија по прекин на вкрстениот лигамент: Чисто конзервативна терапија е опција, на пример, ако не сте активни во спортот или некоја операција не е препорачлива поради возраста е Покрај тоа, конзервативниот третман е генерално почест за солза на заден вкрстен лигамент отколку за прекин на предниот вкрстен лигамент. Ако вашиот заден вкрстен лигамент е скинат или ако не сте физички активни, може да постигнете толку добро водство и стабилност на коленото зглоб преку насочено и конзистентно тренирање на бутните мускули по кинењето на вкрстениот лигамент што може да се справи со повредата на коленото без операција.

Конзервативната терапија што се користи против прекин на вкрстените лигаменти започнува веднаш по каузалната несреќа. Покрај градењето на мускулите, третманот вклучува и терапија со настинка. За да го ослободите коленото како да заздравува, можете да користите патерици и загради за колена доколку е потребно додека повеќе не чувствувате болка. Сепак, важно е што е можно поскоро да ја вратите нормалната тежина на заболеното колено при одење. Физиотерапија е препорачлива и во случај на прекин на вкрстениот лигамент, а ултразвучната терапија може да се користи и како поддршка.

хирургија

Во случај на прекин на вкрстениот лигамент, третманот обично се состои од операција ако сте физички активни и предниот вкрстен лигамент е искинат. Ако вашиот заден вкрстен лигамент е скинат, операција обично се изведува само ако конзервативниот третман не успеал и коленото останува нестабилно.

Ако руптурата на вкрстениот лигамент бара хируршка терапија, операцијата може да се изврши веднаш (во првите часови по несреќата) или подоцна (откако ќе се смири фазата на воспаление, кога ќе можете целосно да го исправите и повторно да го свиткате коленото). Во повеќето случаи, операцијата се одвива две до четири недели по раскинувањето на вкрстените лигаменти. Недостатоци на хируршки третман на прекин на вкрстениот лигамент се долгото траење на рехабилитација и неможноста да се работи (околу 16 недели) по прекинот на вкрстениот лигамент.

Бидејќи шиењето на солзата на вкрстениот лигамент не ветува неопходен успех, терапијата обично се состои во замена на искинатиот вкрстен лигамент во коленото со трансплантација. Само мали засеци се неопходни за операцијата: хирургот применува трансплантација на тетива со помош на примерок за колен зглоб (артроскопија) во текот на вкрстениот лигамент преку канали за дупчење во бедрената коска и коската и го поправа таму (на пр. Со завртки).

Дел од тетивата помеѓу коленото и коленото (тетива на пателата) е особено погоден како трансплантација на тетива за хируршка терапија по раскинување на вкрстените лигаменти. Покрај тоа, исто така се користат тетиви на полутендинозус (од бутот) или, ретко, донаторски тетиви. Главната предност на тетивата на полутендинозата е тоа што местото за отстранување лекува помалку болно од онаа на тетивата на пателата. Ако се користи трансплантација, оваа болка е целосно елиминирана поради недостаток на отстранување, но ова може да доведе до реакции на отфрлање.

Во случај на прекин на предниот вкрстен лигамент, хируршката терапија обично дава позитивни резултати: големи се шансите дека потоа повторно ќе можете да спортувате, се добри. Во случај на прекин на задниот вкрстен лигамент, шансите за успех при реконструкција на вкрстениот лигамент се помали, но коленото обично е доволно стабилно повторно по операцијата.